WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 |

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И КУРОРТОЛОГИИ

«УТВЕРЖДАЮ»

Председатель Секции

Ученого совета

Минздрава РФ по восстановительной

медицине, курортологии и физиотерапии,

членкорр. РАМН,

профессор А.Н. Разумов

«16 » апреля 2001 года, № 82\01

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И ТАКТИКА ОЗОНОТЕРАПИИ

Пособие для врачей

Москва – 2001

ББК76 075

075 Основные принципы и тактика озонотерапии.

Пособие для врачей подготовлено:

Российским научным центром восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ.

(Директор — членкорр. РАМН, д.м.н., профессор А.Н. Разумов) Центральным научноисследовательским институтом эпидемиологии МЗ РФ (Директор — академик РАМН д.м.н., профессор В.И. Покровский) Медицинским отделом Межотраслевого научнотехнического объединения «Гранит» г. Москва (Руководитель медицинского отдела — Заслуженный деятель науки России, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор В.А. Максимов) Авторы:

Доктор мед. наук, профессор Доктор мед. наук, профессор Академик РАМН, профессор Доктор мед. наук, профессор Доктор мед. наук, профессор Доктор мед. наук, профессор Доктор мед. наук, профессор Доктор медицинских наук Доктор медицинских наук Доктор медицинских наук Кандидат химических наук Кандидат медицинских наук Кандидат химических наук Кандидат медицинских наук Врачи А.А. Миненков P.M. Филимонов В.И. Покровский А.В. Змызгова Н.М. Побединский В.М. Зуев В.А. Максимов А.Г. Куликов АЛ. Чернышев С.Д. Каратаев В.Я Зайцев В.И. Дилеров С.Н. Зеленцов С.Е. Бунтин И.В. Кошелева Т.М. Щербина ISBN АННОТАЦИЯ Озонотерапия является лечебным методом, находящим в последние годы все более широкое применение в клинической практике. Озон обладает большим разнообразием лечебных эффектов: он оказывает антибактериальное, антивирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, усиливает микрогемодинамику, содействует коррекции нарушений перекисного окисления липидов и повышает активность системы антиоксидантной защиты. Все это дало возможность использовать этот метод при лечении ряда заболеваний.

Разработанные методики общей и местной озонотерапии позволяют дифференцированно проводить назначение данного физического фактора с лечебной и профилактической целью в зависимости от характера и длительности заболевания, активности воспалительного процесса, наличия осложнений и сопутствующей патологии.

Настоящее пособие предназначено для врачей физиотерапевтов и курортологов, а также специалистов, занимающихся озонотерапией.

Объем 2,5 п.л. Тираж 500 экз. Заказ № 1/06ЗТ ЛР №06042 от 06.03.1997 г. Формат 60x88 1/16. Бумага офсетная № 1. Издво ПАИМС, 117419 Москва, ул. Орджоникидзе, 3 Типография «Оргсервис2000» © ООО «Медозон», Москва тел./факс: (095) ISBN Введение В настоящее время все более настойчиво проявляется интерес к немедикаментозным методам лечения, которые могут заменить или существенным образом ограничить потребность в лекарственных препаратах и при этом воздействовать на различные стороны патологического процесса, способствовать регуляции нарушенного гомеостаза, улучшению функционального состояние различных органов и систем, активизации защитных сил организма. Одним из таких методов является лечебное применение озона, получающее значительное распространение в нашей стране и за рубежом. Состоявшиеся за последние годы ряд международных конгрессов и конференций, а также проведенные 4 Всероссийские научнопрактические конференции позволили обобщить накопленный значительный экспериментальный и клинический материал по применению озона, сформулировать показания и противопоказания для назначения, определить основные способы введения озона и уточнить параметры конкретных лечебных методик.

Широкие возможности использования озона в целях лечения и профилактики, его высокая клиническая эффективность, хорошая переносимость пациентами, относительная дешевизна метода, а значит существенная доступность, — все это способствуют тому, что озонотерапия в изолированном виде или сочетании с другими лечебными факторами должна найти широкое применение в поликлиниках и стационарах, санаториях и санаторияхпрофилакториях.

Лечебное применение озона Озон (О3) — аллотропная форма кислорода, газ с резким характерным запахом. Озон значительно более сильный окислитель, чем кислород. В связи с этим озон окисляет многие вещества инертные к кислороду в обычных условиях. Характерными продуктами целого ряда химических реакций озона являются озониды, которые образуются при реакции озона с С=С связями. В биологической среде реакция озона с двойными связями ненасыщенных жирных кислот (в основном с триглицеридами) является доминирующей.



Впервые озон, как антисептическое средство был опробован A. Wolff еще в 1915 году во время первой мировой войны. В последующие годы постепенно накапливалась информация об успешном применении озона при лечении различных заболеваний. Однако длительное время в основном использовались методы озонотерапии, связанные с прямыми контактами газа с наружной поверхностью и различными полостями тела. Озонокислородная газовая смесь при высоких (4080 мкг/ мл) концентрациях в ней озона чрезвычайно эффективна при обработке сильно инфицированных, плохо заживающих ран, пролежней, гангрене, ожогах, грибковых поражениях кожи и т.п., а также в качестве кровоостанавливающего средства. Низкие концентрации озона способствуют эпителизации и заживлению.

При лечении колитов, проктитов, свищей и ряда других заболеваний кишечника использовалось ректальное введение озонокислородной газовой смеси. Озон, растворенный в дистиллированной воде, успешно применялся для санации различных полостей тела.

В последние десятилетия на передний план вышли методы, связанные с парентеральным (внутривенным, внутримышечным, внутрисуставным, подкожным) введением терапевтических доз озона. Для внутривенного введения используется озон, растворенный в физиологическом растворе или в крови пациента.

При парентеральном введении озона происходит запуск или активизация целого каскада биохимических процессов. В частности, это проявляется в активизации нарушенной при многих патологических состояниях системы антиоксидантной защиты.

Терапевтические дозы озона, введенные парентерально, существенно усиливает микроциркуляцию и улучшает трофические процессы в органах и тканях, влияют на реологические свойства крови, обладают выраженным иммуномодулирующим эффектом, способствует резкой активизации детоксикационной системы защиты организма.

Многообразие механизмов лечебного действия озона определило и широту его клинического применения.

Аппаратурное обеспечение озонотерапии Медицинская озонаторная установка должна включать озонатор воздушного охлаждения и метрологическую систему, позволяющую измерять концентрацию озона в озонокислородной газовой смеси и в водных растворах, а также блок, позволяющий регулировать скорость газового потока и деструктор неиспользованного озона.

Озонатор должен обеспечивать широкий диапазон концентраций озона в газовой смеси (от минимальных значений 12 мкг/мл до максимальных — не менее 7080 мкг/мл). При этом концентрация озона должна плавно регулироваться во всем указанном диапазоне.

Метрология может быть обеспечена только методами прямого измерения концентрации озона, как в газовой фазе, так и в растворах. Показатели концентрации озона, определенные любыми косвенными методами (по силе тока в цепи питания озонатора, величине напряжения, расчетным путем и т.п.), могут значительно отличаться от истинных значений. В случае оценки концентрации озона в физиологических растворах и дистиллированной воде по косвенным показателям ошибка возрастает многократно.

Деструктор неиспользованного озона, должен обеспечивать при непрерывной, многочасовой эксплуатации установки концентрацию озона на рабочем месте ниже ПДК (0,1 мг/м3).

Перечисленные выше требования являются необходимыми для современных озонаторных установок медицинского применения. При этом управление установкой должно быть максимально упрощено, что может быть достигнуто интегрированием управления установкой на базе современных микропроцессоров. Наличие в установке встроенного таймера упрощает ряд технологических операций. Базовый комплект медицинской озонаторной установки должен включать приспособления, обеспечивающие реализацию существующих методов озонотерапии. Всем изложенным выше требованиям удовлетворяет аппарат для озонотерапии — УОТА6001 «Медозон».

Установка озонотерапевтическая УОТА6001 «Медозон» ООО МВДОЗОН, Москва Рег. удостовереиие №292/0699\ Требования к лицам, работающим с медицинскими озонаторами:





•К работе с приборами допускаются только лица, прошедшие специальное обучение.

•При работе с аппаратами для озонотерапии необходимо соблюдать правила по технике безопасности эксплуатации электроприборов.

Методики озонотерапии:

Большая аутогемотерапия с озоном. В специальный контейнер с антикоагулянтами осуществляют забор 50150 мл венозной крови, после чего в него вводят приготовленную озонокислородную газовую смесь (50300 мл с концентрацией озона — 530 мкг/мл). В течение 310 минут тщательно и аккуратно перемешивают содержимое контейнера, затем кровь повторно вводится пациенту в вену. Количество растворенного в крови озона рассчитывается как произведение объема используемого газа на концентрацию в нем озона. Курс лечения составляет в большинстве случаев от 23 до 810 процедур.

Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (ОФР). Стерильный физиологический раствор в количестве 200 — 400 мл предварительно озонируют, пропуская через него озонокислородную смесь до достижения концентрации озона в жидкости — 16 мкг/мл, после чего вводят внутривенно пациенту со скоростью 37 мл в минуту. Находящийся в растворе озон достаточно быстро распадается, поэтому озонирование физиологического раствора производят непосредственно перед введением пациенту. При изначально высокой концентрации озона в ОФР, во избежание возможного возникновения флебита кубитальных вен, скорость внутривенно го введения в первые 510 минут обычно несколько снижается (до 3070 капель в минуту), с последующим возрастанием в дальнейшем.

Обе указанные выше методики относятся к процедурам общей озонотерапии.

Ректальная инсуффляция газообразной озонокислородной смеси осуществляется при помощи шприца Жане. Газ в количестве 50500 мл с концентрацией озона 560 мкг/мл через специальный пластмассовый наконечник вводится в прямую кишку. Время введения озона составляет от 0,5 до 510 минут. Для выполнения данной процедуры требуется предварительное очищение кишечника. Кишечные инсуффляции озонокислородной смеси используются с одной стороны как местное противовоспалительное и дезинфицирующее средство, нормализующее состав кишечной микрофлоры. С другой стороны эти процедуры оказывают системное воздействие на организм пациента, способствуют коррекции различных метаболических нарушений и по своему характеру являясь методикой общей озонотерапии, служат альтернативным вариантом внутривенному введению ОФР или большой аутогемотерапии. Таким образом, ректальная инсуффляция озонокислородной смеси сочетает в себе общее и местное воздействие.

Малая аутогемотерапия с озоном. В шприц, содержащий 510 мл озонокислородной смеси, производят забор 515 мл венозной крови. После аккуратного перемешивания озонированная кровь повторно вводится пациенту внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы. Продолжительность курса — 48, реже 1012 процедур.

Подкожное введение озонокислородной газовой смеси. Введение газа осуществляется, как правило, в болевые точки или область вокруг очага поражения, а также зоны вокруг крупных суставов. Концентрация озона составляет от 12 мкг/мл до 10 мкг/мл. Количество вводимого газа от 23 до 1012 мл в одну точку. Число точек для подкожного обкалывания во время одной процедуры озонотерапии может варьировать в зависимости от стоящих перед врачом задач. Например, при лечении целлюлита возможно введение газовой смеси в 612 точек.

Внутримышечное введение озонокислородной газовой смеси. Для процедур внутримышечного воздействия концентрация озона составляет 320 мкг/мл, количество вводимой озонокислородной газовой смеси составляет 1020 мл.

Периартикулярное и внутрисуставное введение озонокислородной газовой смеси. Концентрация озона в озонокислородной смеси составляет 518 мкг/мл. Количество вводимого в полость сустава или околосуставное пространство газа зависит от величины сустава и изменяется в пределах от 13 мл (для мелкого сустава) до 1520 мл (для крупного сустава).

Внутриартериальное или внутривенное введение озонокислородной газовой смеси. Этот способ является наименее распространенным, имеет строго ограниченные показания и требует достаточных навыков и осторожности при выполнении.

Pages:     || 2 | 3 | 4 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.