WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 13 |

Обухов, Яков Леонидович

Символдрама: Кататимноимагинативная психотерапия детей и подростков.

© 1997 Издательство "Эйдос", Москва ЛР№ 063729 от 08.12.94 Обложка В.Ю. Берсенев ISBN 5879210286 Символдрама (известная также как Кататимное переживание образов (КПО), метод "сновидений наяву" и Кататимноимагинативная психотерапия) это метод глубиннопсихологически ориентированной психотерапии, который оказался клинически высокоэффективным при краткосрочном лечении неврозов и психосоматических заболеваний, а также при психотерапии нарушений, связанных с невротическим развитием личности. В качестве метафоры можно охарактеризовать кататимноимагинативную психотерапию как "психоанализ при помощи образов". Из известных на сегодняшний день примерно пятнадцати направлений психотерапии, использующих образы, символдрама является наиболее глубоко и системно проработанным и технически организованным методом, имеющим фундаментальную теоретическую базу.

Оглавление 1.1. Зачем детям и подросткам нужна психотерапия? 1.2. Какие трудности возникают в ходе психотерапии детей и подростков? 2.1. Что такое символдрама и в чем ее преимущество? 2.2. Описание метода 2.3. Стандартные мотивы 2.3.1. Мотив "ЦВЕТОК" 2.3.2.Мотив "ДЕРЕВО" 2.3.3.Мотив "ТРИ ДЕРЕВА" 2.3.4. Мотив "семья животных" 2.3.5. Мотив ПОЛУЧЕНИЯ во ВЛАДЕНИЕ НАДЕЛА ЗЕМЛИ 2.3.6. МОТИВ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ СЕБЯ НА 10 ЛЕт СТАРШЕ 2.3.7. Основные мотивы символдрамы для детей и подростков 2.3.7.1. ЛУГ 2.3.7.2. ПОДЪЕМ в ГОРУ 2.3.7.3. СЛЕДОВАНИЕ вдоль РУЧЬЯ 2.3.7.4. ОБСЛЕДОВАНИЕ дом 2.3.7.5. ВСТРЕЧА с ОСОБО значимым лицом 2.3.7.6. НАБЛЮДЕНИЕ ОПУШКИ ЛЕСА 2.3.7.7.ЛОДКА 2.3.7.8. ПЕЩЕРА 3.1. Первый контакте ребенком 3.1.1. ЧТО ДЕЛАТЬ. КОГДА РЕБЕНОК ПРИХОДИТ НА ПРИЕМ К ПСИХОТЕРАПЕВТУ? 3.1.2. СБОР АНАМНЕЗА 3.2. Техника проведения психотерапии 3.2.1. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ 3.2.2. Сидя или ЛЕЖА? 3.2.3. КАК ОБЪЯСНИТЬ РЕБЕНКУ ДЕЙСТВИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТА? 3.2.4. ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ ЗАКРЫВАТЬ ГЛАЗА? 3.2.5. РАССЛАБЛЕНИЕ И ДВИГАТЕЛЬНАЯ ГИПЕРАКТИВНОСТЬ 3.2.6. Голос и ИНТОНАЦИИ ПСИХОТЕРАПЕВТА 3.2.7. ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ БЕСЕДА И ПОСЛЕДУЮЩЕЕ ОБСУЖДЕНИЕ 3.3. Работа с рисунком 3.3.1. СИМВОЛИКА ЦВЕТА 3.3.2. СИМВОЛИКА ЧИСЕЛ 4.1. Показания и противопоказания 4.1.1. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ СИМВОЛДРАМЫ 4.1.2. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ СИМВОЛДРАМЫ 4.1.3. ВОЗРАСТ 4.2. Эффективность метода Вместо заключения ЛУГ ЗЕЛЕНЫЙ Метод символдрамы на "русской почве" {Д.Г. Залесский} Приложение 1. Последипломное образование для получения квалификации "психотерапевт по методу символдрамы" Приложение II. Учебнопрактический семинар ВВЕДЕНИЕ В ОСНОВЫ СИМВОЛДРАМЫ и другие образовательные программы 1.1. За чем детям и подросткам нужна психотерапия? И правда, зачем? Так думают большинство родителей, и даже многие специалисты учителя, школьные психологи, врачи. Для нас все еще непривычно, что многие проблемы, постоянно возникающие в нашей повседневной жизни. может помочь решить специалистпсихотерапевт. Это и стрессы, неотъемлемые спутники современной жизни, и обычные трудности в учебе, и трудности во взаимоотношениях со сверстниками, и многое, многое другое. Родители часто обеспокоены рассеянностью своего ребенка, жалуются на плохую концентрацию его внимания в школе и дома. Учителей часто беспокоит агрессивное поведение детей. Среди проблем, с которыми наиболее часто обращаются к врачу, можно выделить различные навязчивые состояния, тики и ритуалы, ночное недержание мочи (энурез), а также самые разнообразные страхи и фобии. Нередко встречаются и различные психосоматические расстройства. В подростковом возрасте часто, особенно у девочек, возникают различные нарушения питания, вплоть до анорексии (отсутствие аппетита), ведущей к истощению.

Во всех этих случаях необходима помощь психотерапевта. Квалифицированный специалистпсихотерапевт может помочь преодолеть заикание, справиться с различными психосоматическими расстройствами, обрести уверенность в себе и своих силах, даже избавиться от угрей и бородавок.

1.2. Какие трудности возникают в ходе психотерапии детей и подростков? Психотерапевтические методики работы с детьми и подростками ориентируются, прежде всего, на различные игровые техники и методы разговорной психотерапии. При помощи игры психолог, работающий с ребенком раннего возраста, дошкольником и ребенком младшего школьного возраста, получает самую разнообразную информацию о бессознательных конфликтах, страхах и невротических установках ребенка. В игре часто отражается социальная ситуация, в которой развивается ребенок, а также взаимоотношения ребенка с особо значимыми для него взрослыми. В ходе игры ребенок может находить решения своих проблем, часто даже не прибегая к вербальному толкованию.



Тем не менее, в использовании игровой психотерапии существуют определенные ограничения, связанные, с одной стороны, с возрастными границами, а с другой, с определенными психическими структурами.

В работе с более старшими детьми и подростками игровая психотерапия теряет свою эффективность, и более важное значение приобретает разговорная психотерапия. При этом в значительной мере теряется присущая игровой психотерапии эмоциональная составляющая. В разговорной психотерапии зачастую остается нераскрытой глубинная бессознательная проблематика. Вступающие в действие психологические механизмы защиты и сопротивления скрывают важные бессознательные и предсознательные конфликты и страхи.

Также и другие психотерапевтические техники, хорошо зарекомендовавшие себя в работе со взрослыми пациентами, например, работа со сновидениями или метод свободных ассоциаций, оказываются в основном малоэффективными в работе с детьми, прежде всего в возрасте примерно от 8 лет до конца подросткового возраста. Эти трудности становятся еще более ощутимыми в работе с детьми с различными акцентуациями характера, особенно с шизоидной структурой личности или с чрезмерно интеллектуализированными детьми. У таких детей образуется так называемая "броня характера" [6, с. 30], за которой часто скрывается утонченная впечатлительность и "мимозовая" чувствительность.

В этих случаях хорошо себя зарекомендовала психотерапия по методу символодрамы, с помощью которой становится возможным работать с глубинными, скрытыми от сознания переживаниями, учитывая одновременно сложную динамику осознаваемых и неосознаваемых психологических механизмов защиты и сопротивления.

2.1. Что такое символдрама и в чем ее преимущество? Символдрама (известная также как Кататимноимагинативная психотерапия, Кататимное переживание образов (КПО) или метод "сновидений наяву") это метод глубиннопсихологически ориентированной психотерапии, который оказался клинически высокоэффективным при краткосрочном лечении неврозов и психосоматических.заболеваний, а также при психотерапии нарушений, связанных с невротическим развитием личности. В качестве метафоры можно охарактеризовать кататимноимагинативную психотерапию как "психоанализ при помощи образов".

Название метода происходит от греческих слов "ката" "соответствующий", "зависящий" и "тимос" одно из обозначений "души" (в данном случае имеется ввиду "эмоциональность") На русский язык название метода можно перевести как "эмоциональнообусловленное переживание образов".

Метод разработан известным немецким психотерапевтом профессором, доктором медицины Ханскарлом Лейнером (19191996).

Понятие "кататимный" ввел в немецкоязычную психиатрическую литературу Н W Maier в 1912 г для обозначения зависимости от эмоций и аффектов Понятие "имагинативный" происходит от латинского слова "имаго" "образ" Основу метода составляет свободное фантазирование в форме образов, "картины" на заданную психотерапевтом тему (мотив).

Психотерапевт выполняет при этом контролирующую, сопровождающую, направляющую функцию.

Концептуальная основа метода глубиннопсихологические психоаналитически ориентированные теории, анализ бессознательных и предсознательных конфликтов, аффективноинстинктивных импульсов, процессов и механизмов защиты как отражения актуальных эмоциональноличностных проблем, анализ онтогенетических форм конфликтов раннего детства.

Из известных сегодня около пятнадцати направлений психотерапии, использующих образы в лечебном процессе (см. Таблицу I). символдрама является наиболее глубоко и системно проработанным и технически организованным методом, имеющим фундаментальную теоретическую базу.

В основе метода лежат концепции классического психоанализа, а также его современного развития (теория объектных отношений М.Кляйн, эгопсихология А.Фрейд, психология "Я" X.Хартманна и"SelfPsychology' X.Когута и их последующая разработка в трудах Ш.Ференци, М.Балинта, Э.Эриксона, Р.Шпитца, Д.В.Винникотта, М.Малер, О.Кернберга, И.Лихтенберга).





Оставаясь на принципиальных психоаналитических позициях, много общего метод имеет с теорией архетипов и коллективного бессознательного К.Г.Юнга, а также с разработанным им методом активного воображения [5, 11].

С феноменологической точки зрения, можно проследить параллели этого метода в детской игровой психотерапии, в психодраме Я.Морено и Г.Лёйц и в элементах гештальттерапии по Ф.Перлсу. В техническом плане символдраме близки элементы ведения психотерапевтической беседы по К.Роджерсу и некоторые стратегии поведенческой терапии, например, по И.Вольпе.

Тем не менее, символдрама это не комбинация из смежных психотерапевтических методов, а самостоятельная, оригинальная дисциплина, многие элементы которой возникли задолго до того, как они появились в других направлениях психотерапии. В символдраме успешно соединились преимущества богатого спектра психотерапевтических техник, занимающих полярное положение в мире психотерапии: классического и юнгианского анализа, поведенческой психотерапии, гуманистической психологии, аутотренинга.

2.2. Описание метода Лежащего с закрытыми глазами на кушетке или сидящего в удобном кресле пациента вводят в состояние расслабления. В работе со взрослыми пациентами и подростками для этого используется техника, близкая к двум первым ступеням аутогенного тренинга по Й.Х. Шульцу. Как правило, бывает достаточно нескольких простых внушений состояния спокойствия, расслабленности, тепла, тяжести и приятной усталости последовательно в различных участках тела. В работе со многими детьми даже и это часто бывает излишним. Достаточно попросить ребенка лечь или сесть, закрыть глаза и расслабиться (см. раздел 3.2. Техника проведения).

Предварительным условием проведения психотерапии является, само собой разумеется, установление в ходе одной или нескольких предварительных бесед доверительных отношений между пациентом и терапевтом, а также сбор данных о пациенте (анамнез).

После достижения пациентом состояния расслабления (что можно проконтролировать по характеру дыхательных движений, дрожанию век, положению рук и ног) ему предлагается представить образы на заданную психотерапевтом в открытой форме (!) тему стандартный мотив (см. раздел 2.3. Стандартные мотивы).

Представляя образы, пациент рассказывает о своих переживаниях сидящему рядом психотерапевту. Психотерапевт как бы "сопровождает" пациента в его образах и, если необходимо, направляет их течение в соответствии со стратегией лечения.

Участие психотерапевта внешне выражается в том, что через определенные промежутки времени при помощи комментариев типа "да", "угу", восклицаний типа "Вот как!", повторения описаний пациента, а также при помощи вопросов о деталях и свойствах образа он сигнализирует о том, что внимательно следит за ходом развития образов пациента.

Чтобы обеспечить наиболее полное и глубокое самораскрытие личности пациента, необходимо свести до минимума суггестивное воздействие психотерапевта. В частности, вопросы психотерапевта должны быть открытыми, так как уже в самом вопросе могут быть некоторые элементы внушения. Например, вместо того, чтобы спросить: "Дерево большое?" или "Далеко ли это дерево?", что уже предполагает определенное ожидание ответа, следует спрашивать: "Какого размера дерево?" или "На каком расстоянии находится это дерево?" Длительность представления образов зависит от возраста пациента и характера представляемого мотива. Для подростков и взрослых пациентов она составляет в среднем около 20 минут, но не должна превышать 35 40 минут. Для детей длительность представления образов колеблется в зависимости от возраста ребенка от 5 до 20 минут.

Курс психотерапии состоит, как правило, из 8 15 сеансов, в особо сложных случаях достигая иногда 3050 сеансов. Однако существенные улучшения наступают уже после нескольких первых сеансов, вплоть до того, что (для сравнения курс психоанализа требует не менее 50 сеансов, составляя обычно от 100 до 300 и даже 500 сеансов. Поэтому КПО считается краткосрочной психотерапией) иногда даже одинединственный сеанс может избавить пациента от болезненного симптома или помочь разрешить проблемную ситуацию.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 13 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.