WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 13 |

СОВЕТ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

АНАЛИТИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ АППАРАТА СОВЕТА ФЕДЕРАЦИИ

Серия: Основные проблемы социального развития России 76

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

№ 9 (229)

Проблемы законодательного

обеспечения обязательного

медицинского страхования

в Российской Федерации

Москва

2004

Над выпуском работали:

Г.И. Климантова, заместитель начальника управления – начальник отдела проблем социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, доктор политических наук – редактор вестника;

В.Д. Роик, советник отдела проблем социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, доктор экономических наук, профессор – редактор и составитель вестника;

С.Н. Титов, консультант отдела проблем социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации – компьютерная верстка и техническая редакция.

Издание подготовлено:

Аналитическим управлением Аппарата Совета Федерации 103426, Москва, Б. Дмитровка, 26, Совет Федерации, Телефон: 2034936, Адрес в Интернет: www.council.gov.ru Данную версию Аналитического вестника можно получить на сервере Совета Федерации в сети Интранет в разделе «Совет Федерации» Подписано в печать 22.03.2004 г.

При перепечатке и цитировании материалов ссылка на настоящее издание обязательна Серия: Основные проблемы социального развития России – Аналитический вестник «Проблемы законодательного обеспечения обязательного медицинского страхования в Российской Федерации» под редакцией доктора политических наук Г.И. Климантовой посвящен анализу проблем становления института обязательного медицинского страхования в стране, а также обоснованию важнейших направлений его развития и проблемам законодательного обеспечения.

В числе авторов сборника ученые Института социальноэкономических проблем народонаселения РАН, Института экономики РАН, Российской академии государственной службы при Президенте Российской Федерации, Омского государственного университета, Самарской государственной экономической академии, специалисты Экспертного управления Администрации Президента Российской Федерации, отдела проблем социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации и комитета по здравоохранению Государственной Думы. В аналитическом вестнике представлены различные точки зрения на решение существующих в данной сфере проблем.

Настоящий вестник приурочен к заседанию «круглого стола» Комитета Совета Федерации по социальной политике на тему: «Перспективы развития обязательного социального страхования в Российской Федерации и его законодательное обеспечение».

Материалы сборника могут быть полезны членам Совета Федерации и законодательных и исполнительных органов власти субъектов Российской Федерации в законотворческой деятельности на федеральном и региональном уровнях.

СОДЕРЖАНИЕ Введение Н.Б. Найговзина, заместитель начальника Экспертного управления Администрации Президента Российской Федерации, д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации Проблемы охраны здоровья, здравоохранения и возможные меры их решения М.Ю. Федорова, заведующая кафедрой социального права Омского государственного университета, д.ю.н., профессор Правовые аспекты совершенствования российской модели обязательного медицинского страхования В.Д. Роик, советник отдела проблем социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, доктор экономических наук, профессор Медицинское страхование и государственное здравоохранение: проблемы бедности и здоровья Е.В. Кравченко, советник аппарата Комитета Государственной Думы по охране здоровья, к.э.н.

Л.С. Ржаницына, главный научный сотрудник Института экономики РАН, д.э.н., профессор Законодательное обеспечение реформ в здравоохранении России В.К. Бочкарева, ведущий научный сотрудник Института социальноэкономических проблем народонаселения РАН, к.э.н.



Перспективы развития медицинского страхования А.Л. Пиддэ, профессор кафедры труда и социальной политики Российской академии государственной службы при Президенте РФ, д.э.н.

Проблемы медицинского страхования в России Е.Н. Шутяк, доцент Самарской государственной экономической академии, к.э.н.

Финансовые аспекты здравоохранения в России: эффективность и проблемы реформирования Введение Одним из важнейших конституционных прав граждан Российской Федерации является право на охрану здоровья. Здоровье человека носит характер базовых жизненных ценностей, а поэтому организация национальных систем здравоохранения рассматривается как одно из центральных направлений социальной политики государств, которые направляют значительные финансовые и кадровые ресурсы на эти цели. Достаточно отметить, что расходы на здравоохранение составляют 810% ВВП в развитых странах мира, и, по оценкам специалистов Всемирной организации здравоохранения, к началу 2001 г. составили около 8% от мирового ВВП.

Уровень развития системы здравоохранения и структура ее базовых институтов определяются комплексом политических, социальноэкономических и культурных факторов, существующими в обществе на конкретном историческом этапе, правовыми нормами и моральными ценностями.

Существовавшая в СССР государственная модель здравоохранения в последние десять лет подвергается модернизации. В качестве дополнительных институтов медицинской помощи формируются системы обязательного и добровольного медицинского страхования (далее – ОМС и ДМС).

Правовые, экономические и организационные основы ОМС в России определены законом "О медицинском страховании в Российской Федерации", введенным в действие в 1993 г. Формирование института ОМС с ее специализированным финансовоэкономическим механизмом, позволило в сложных условиях перехода к рынку создать независимый (от противоречивого бюджетного процесса и систематической нехватки средств) и стабильный финансовый источник медицинской помощи населению и сделать первые шаги на пути к формированию дополнительной медицинской инфрастуктуры и страховых механизмов финансирования здравоохранения.

В настоящее время структура системы ОМС организационно оформилась во всех субъектах Российской Федерации. Законодательно определены субъекты медицинского страхования, в качестве которых выступают: застрахованные (работающие и неработающие граждане), страхователи, страховщики, медицинские учреждения. Их правоотношения регулирует система публичноправовых (законодательнообязательных) и гражданскоправовых (договорных) отношений. Сформирован кадровый потенциал системы. Страхователями работающих граждан по ОМС являются работодатели, неработающих граждан – местные администрации субъектов Российской Федерации.

На начало 2004 года договорами об ОМС охвачено около 130 млн. (почти 90%) жителей РФ. На договорной основе с ОМС работает около 6,5 тыс. амбулаторнополиклинических учреждений и 4,4 стоматологических учреждений.

Средства ОМС занимают второе место среди источников финансирования здравоохранения (около 32% всех затрат). На 2004 год стоимость Базовой программы ОМС, по данным Минфина России, оценивается в 244,3 млрд. рублей.

Однако, десятилетний опыт функционирования ОМС свидетельствует о необходимости существенной модернизации медицинского страхования. В условиях бюджетного недофинансирования отрасли здравоохранения средства ОМС оказались по своей сути бюджетозамещающими, а поэтому страховой ресурс ОМС использовался на другие цели. Это в свою очередь, привело к другой причине слабого развития страховых механизмов: объем и качество медицинского лечения не зависит от накопленных страховых прав застрахованных.

Поэтому дальнейшее развитие ОМС требует внедрения экономикоправовых механизмов, направленных на обеспечение сбалансированности доходов системы ОМС и ее обязательств по предоставлению гарантированной медицинской помощи застрахованным гражданам.

Правительство Российской Федерации на своем заседании 15 января 2004 года рассмотрело и в основном одобрило проект федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". На заседании принято решение о доработке указанного проекта федерального закона с учетом высказанных замечаний и внесении его в Государственную Думу. В этой связи, предлагаемый аналитический вестник, подготовленный в преддверии рассмотрения этого крайне важного законопроекта, призван способствовать лучшему пониманию существующих проблем в сфере медицинского страхования и выработке продуманных решений по его совершенствованию.





Заместитель начальника управления – начальник отдела проблем социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации, доктор политических наук Г.И. Климантова Проблемы охраны здоровья, здравоохранения и возможные меры их решения Н.Б. Найговзина, заместитель начальника Экспертного управления Администрации Президента Российской Федерации, д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации Правовая база системы охраны здоровья В Конституции Российской Федерации (далее Конституция) определено, что здоровье людей в Российской Федерации охраняется (статья 7) и каждый имеет право на охрану здоровья (статья 41), благоприятную окружающую среду и достоверность информации о ней, возмещение ущерба, причиненного здоровью экологическим правонарушением (статья 42), а также указано, что поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физкультуры и спорта, экологии и санитарноэпидемиологическому благополучию, финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения (статья 41).

Охрану здоровья населения, вопросы обязательного медицинского страхования Конституция относит к совместному ведению Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, здравоохранение только в части координации вопросов здравоохранения является предметом их совместного ведения.

Конституция закрепляет право граждан на медицинскую помощь, которая является механизмом социальной защиты. Правовые режимы бесплатной медицинской помощи гарантируются государством за счет средств бюджетов и обязательного медицинского страхования, что свидетельствует об экономическом содержании правовой нормы бесплатной медицинской помощи. Правовой режим платной для граждан медицинской помощи является проявлением конституционных гарантий на медицинскую помощь и свободное развитие.

Конституция определяет (статья 114), что Правительство обеспечивает проведение в Российской Федерации единой государственной политики в области здравоохранения. С этой целью принимаются меры по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения (статья 41).

Федеральным Конституционным Законом о Правительстве Российской Федерации (статья 16) установлено, что Правительство Российской Федерации принимает меры по реализации прав граждан на охрану здоровья, обеспечению санитарноэпидемиологического благополучия. При этом в Законе указано на развитие системы бесплатного образования, обеспечение государственной поддержки фундаментальной науки (статья 17), разработку и осуществление мер по развитию физической культуры, спорта и туризма, а также санаторнокурортной сферы (статья 18). Это свидетельствует о том, что данный Федеральный закон определяет здравоохранение как подсистему охраны здоровья.

Федеральным законом «Основы законодательства об охране здоровья граждан» (в дальнейшем Основы) были дифференцированы понятия охрана здоровья и здравоохранение: охрана здоровья (статья 1) рассматривается как система политических, экономических, правовых, социальных, культурных, научных, медицинских, санитарногигиенических, противоэпидемических мер. Мерами по охране здоровья граждан обеспечивается общественное здоровье, т.е. здоровье населения всей страны и больших групп людей, здравоохранение  обеспечивает индивидуальное здоровье.

Генеральной целью охраны здоровья в соответствии со статьей 8 Основ является поддержание долголетней активной жизни, которое достигается сохранением и укреплением физического и психического здоровья каждого человека, предоставлением ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Неотъемлемое право на охрану здоровья, обеспечиваются охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта и отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медикосоциальной помощи.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 13 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.