WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 |

Курс лекций состоит из двух частей — общего и частного курса. Общий курс посвящен общепатологическим процессам (дистрофии, некроз, опухоли, воспаление, реакции гиперчувст­вительности, приспособление и компенсация и др.). В частном курсе содержатся сведения о нозологических формах.

Для студентов медицинских вузов.

Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ АД — артериальное СКВ — системная красная давление волчанка АДФ — аденозиндифосфат СМФ — система моноцитарных апо — апопротеины макрофагов АСФ — амилоидстимулирую СПОЛ — свободнорадикальное щий фактор пероксидное АТФ — аденозинтрифосфат (перекисное) окисле АФК — активные формы ния липидов кислорода СРБ — среактивный белок БМК базальная мембрана ССН сердечнососудистая нед.

ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа ТФР _ тканевый фактор роста ГКГС гены главного ТцФР тромбоцитарный комплекса гистосов фактор роста местимости ФБ фибробласты ГМК гладкие мышечные ФАТ фактор активации клетки тромбоцитов ГМКСФ —гранулоцитарно ФНО — фактор некроза макрофагальный опухоли колониестимули ФР — фактор роста рующий фактор ФРТ — фактор роста ГНТ — гиперчувствительность тромбоцитов немедленного типа ФРФ — фактор роста ДАС —деградирующая фибробластов активность сыворотки ФСТГ фокальный ДОФА — диоксифенилаланин сегментарный ИБЛ — интерстициальные гломерулярный болезни легких гиалиноз ИБС — ишемическая болезнь ХМ — хиломикроны сердца ХНЗЛ — хронические ИЛ — интерлейкин(ы) неспецифические КСФ — колониестимулирую заболевания легких щий фактор ЦВЗ — цереброваскулярные ЛПВП — липопротеиды заболевания высокой плотности ЦТЛ — цитотоксические ЛПНП — липопротеиды низкой Тлимфоциты плотности ЭМ — электронная ЛПОНП — липопротеиды очень микроскопия низкой плотности ААР — amyloid assosiated pro ЛППП — липопротеиды tein (амилоидассоции промежуточной рованный белок) плотности HPV — папилломавирус ЛХАТ — лецитинхолестерин человека ацилтрансфераза ICAM — интрацеллюлярные МАО — моноаминооксидаза адгезивные МФ — макрофаги молекулы NKклет НТП — неэпидемический тип ки — натурального болезни Ткиллера ПГ — простагландин ND — оксид азота (II), или ПДФ — продукты деградации окись азота фибрина (фибриногена) PDGF — тромбоцитарный ПЯЛ — полиморфноядерные фактор роста лейкоциты SAA — сывороточный РА — ревматоидный артрит амилоидный белок РНП —рибонуклеопротеиды ТхА2 —тромбоксанА Курс лекций по общей и частной патологической анатомии подготовлен коллективом кафедры патологической анатомии 1го лечебного и медикопрофилактического факультетов Мос­ковской медицинской академии им. И.М.Сеченова (профессора­ми В.В.Серовым, М.А.Пальцевым, В.А.Варшавским, Т.Н.Ганзен, Е.А.Коган и доцентами И.Н.Волощук, И.В.Поповой, О.А.Склянской) под редакцией В.В.Серова и М.А.Пальцева с це­лью дополнить материал учебника А.И.Струкова, В.В.Серова "Патологическая анатомия" (М„ "Медицина", 1995, 3е издание).

В связи со все убыстряющимся прогрессом патологической анатомии, появлением в ее арсенале более современных методов исследования, бурным развитием молекулярной биологии, кото­рая позволяет современному патологу изучать патологический процесс на макромолекулярном уровне, кафедры патологиче­ской анатомии вынуждены практически ежегодно пересматри­вать содержание лекций и практических занятий.

Отсутствие возможности оперативного переиздания имею­щихся учебников вынуждает студентов при изучении патологи­ческой анатомии руководствоваться лишь конспектом лекций и объяснениями преподавателей. Однако опыт нашей кафедры свидетельствует о значительных трудностях, с которыми сталки­ваются студенты при освоении курса. Это связано как с много­плановостью предмета, так и с нерационально построенным учебным планом. Ведь наш по существу клинический предмет студенты вынуждены осваивать до изучения факультетских и госпитальных клинических дисциплин.

Мы надеемся, что опыт нашей кафедры по опубликованию курса лекций будет полезным и окажет существенную помощь студентам в освоении курса патологической анатомии, при подго­товке к практическим занятиям и экзаменам.



Академик РАМН В.В.Серов, академик РАН и РАМН М.А.Пальцев ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ЕЕ МЕСТО СРЕДИ МЕДИКОБИОЛОГИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН • Патологическая анатомия является составной частью пато­логии — науки, изучающей закономерности возникновения и развития болезней, отдельных патологических процессов и со­стояний.

В истории развития патологической анатомии выделяют че­тыре основных периода: анатомический (с древности до начала XIX века), микроскопический (с первой трети XIX века до 50х годов XX века), ультрамикроскопический (после 50х годов XIX века); современный, четвертый период развития патологи­ческой анатомии можно охарактеризовать как период патологи­ческой анатомии живого человека.

Возможность изучения патологических изменений органов человеческого тела появилась в XV—XVII веках благодаря воз­никновению и развитию научной анатомии. Наиболее значитель­ную роль в создании метода анатомического исследования, опи­сании строения всех важнейших органов и их взаиморасположе­ния сыграли в середине XVI века работы А.Везалия, Г.Фаллопия, Р.Коломбо и Б.Евстахия.

Анатомические исследования второй половины XVI — нача­ла XVII веков не только укрепили позиции анатомии, но и спо­собствовали появлению интереса к анатомии у врачей. Значи­тельное влияние на развитие анатомии в этот период оказали фи­лософ Ф.Бэкон и анатом У.Гарвей.

В 1676 г. Т.Боне сделал первую попытку на значительном ма­териале (3000 вскрытий) показать существование связи между обнаруженными при этом морфологическими изменениями и клиническими проявлениями болезни.

В XVII веке в Европе появились богатейшие анатомические музеи (Лейден), в которых были широко представлены патологоанатомические препараты.

Важнейшим событием в истории патологической анатомии, определившим ее выделение в самостоятельную науку, стал вы­ход в свет в 1761 г. основного труда Дж.Б.Морганьи "О местопо­ложении и причинах болезней, выявленных анатомом".

В конце XVIII века были опубликованы многочисленные ра­боты, построенные на принципе клиникоанатомических сопос­тавлений, предложенном Дж.Б.Морганьи.

На рубеже XVIII и XIX веков во Франции Ж.Корвизар, Р.Лаэннек, Г.Дюпюитрен, К Лобштейн, Ж.Буйо, Ж.Крювелье широ­ко внедрили патологическую анатомию в клиническую практи­ку; М.К.Биша указал дальнейший путь ее развития — изучение повреждений на тканевом уровне. Ученик М.К.Биша Ф.Бруссе создал учение, которое отвергало существование болезней, не имеющих материального субстрата. Ж.Крювелье выпустил в 1829—1835 гг. первый в мире цветной атлас по патологической анатомии.

В середине XIX века наибольшее влияние на развитие этой отрасли медицины оказали труды К.Рокитанского, в которых он не только представил изменения в органах на различных этапах развития заболеваний, но и уточнил описание патологических из­менений при многих болезнях. В 1844 г. К.Рокитанский основал в Венском университете кафедру патологической анатомии, соз­дал крупнейший в мире патологоанатомический музей. С именем К.Рокитанского связывают окончательное выделение патологи­ческой анатомии в самостоятельную научную дисциплину и вра­чебную специальность.

Переломным моментом в развитии этой дисциплины явилось создание в 1855 г. Р.Вирховым теории клеточной патологии.

В России первые попытки организации прозекторского дела относятся к XVIII веку. Они связаны главным образом с деятель­ностью видных организаторов здравоохранения — И.Фишера и П.З.Кондоиди. Эти попытки не дали ощутимых результатов в связи с низким уровнем развития российской медицины и состоя­нием медицинского образования, хотя уже в то время проводи­лись отдельные вскрытия с контрольнодиагностическими и ис­следовательскими целями.

Становление патологической анатомии как научной дисцип­лины началось лишь в первой четверти XIX века и совпало по времени с улучшением преподавания нормальной анатомии в университетах. Одним из первых анатомов, обращавших внима­ние студентов на патологические изменения органов во время вскрытия, был Е.О.Мухин.





Впервые вопрос о необходимости включения патологической анатомии в число обязательных предметов преподавания на ме­дицинском факультете Московского университета был постав­лен в 1805 г. М.Я.Мудровым в письме к попечителю университе та М.Н.Муравьеву. По предложению Ю.Х Лодера, преподавание патологической анатомии в виде курса при кафедре нормальной анатомии было отражено в университетском уставе 1835 г. В со­ответствии с этим уставом преподавание самостоятельного курса патологической анатомии было начато в 1837 г. проф. Л.С.Севруком на кафедре нормальной анатомии. Профессора Г.И.Со­кольский и А.И.Овер начали использовать новейшие патологоанатомические сведения в преподавании терапевтических дисци­плин, а Ф.И.Иноземцев и А.И.Поль — при чтении лекций по кур­су хирургии.

В 1841 г. в связи с созданием нового медицинского факульте­та в Киеве Н.И.Пирогов поставил вопрос о необходимости от­крытия кафедры для преподавания патологии в Университете Св. Владимира. В соответствии с уставом этого университета (1842) было предусмотрено открытие кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, которая начала функ­ционировать в 1845 г.: ее возглавил ученик Н.И.Пирогова Н.И.Козлов.

7 декабря 1845 г. было принято "Дополнительное постановле­ние о медицинском факультете Императорского Московского университета", которое предусматривало создание кафедры па­тологической анатомии и патологической физиологии. В 1846 г. профессором этой кафедры был назначен Ю.Дитрих — адъюнкт факультетской терапевтической клиники, которой заведовал А.И.Овер. После смерти Ю.Дитриха в конкурсе на замещение ва­кантной должности приняли участие четыре адъюнкта терапев­тических клиник Московского университета — Самсон фон Гиммельштерн, Н.С.Топоров, А.И.Полунин и К.Я.Млодзиевский. В мае 1849 г. профессором кафедры патологической анатомии и патологической физиологии был избран А.И.Полунин — адъ­юнкт госпитальной терапевтической клиники И.В.Варвинского.

Для современной медицины характерен постоянный поиск наиболее объективных материальных критериев диагностики и познания сущности болезни. Среди этих критериев морфологи­ческий приобретает исключительное значение как наиболее дос­товерный.

Современная патологическая анатомия широко использует достижения других медикобиологических дисциплин, обобщая фактические данные биохимических, морфологических, генети­ческих, патофизиологических и других исследований с целью ус­тановления закономерностей, касающихся работы того или ино­го органа, системы при различных заболеваниях.

Благодаря задачам, которые решает в настоящее время пато­логическая анатомия, она занимает особое место среди медицин­ских дисциплин. С одной стороны, патологическая анатомия — это теория медицины, которая, раскрывая материальный суб страт болезни, непосредственно служит клинической практике, с другой — это клиническая морфология для диагноза, дающая ма­териальный субстрат теории медицины — общей и частной пато­логии человека [Серов В.В., 1982].

Под общей патологией понимают наиболее общие, т.е. свой­ственные всем болезням, закономерности их возникновения, раз­вития и исходов. Уходя своими корнями в частные проявления различных болезней и основываясь на этих частностях, общая па­тология одновременно синтезирует их, дает представление о ти­повых процессах, характерных для той или иной болезни.

В результате прогресса медикобиологических дисциплин (физиология, биохимия, генетика, иммунология) и сближения с ними классической морфологии стало очевидным существование единого материального субстрата проявлений жизнедеятельно­сти, включающего весь диапазон уровней организации — от мо­лекулярного до организменного, и никакие, даже ничтожные функциональные нарушения не могут возникнуть и исчезнуть, не отразившись в соответствующих структурных изменениях на мо­лекулярном или ультраструктурном уровне. Таким образом, дальнейший прогресс общей патологии не может быть поставлен в зависимость от развития какойлибо одной дисциплины или их группы, так как общая патология сегодня представляет собой концентрированный опыт всех отраслей медицины, оцененный с широких биологических позиций.

Pages:     || 2 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.