WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 88 |

“Тот факт, что на первый план я решительно выдвинул вопросы диагностические, вполне отвечает моему убеждению об основной важности их не только для нашего научного мышления, но и для наших врачебных советов и мероприятий.”

Э. Крепелин, 1900

Э. Крепелин

Введение в психиатрическую клинику

Перевод с немецкого

Москва

БИНОМ. Лаборатория знаний 2004

Крепелин Э.

Введение в психиатрическую клинику / Э. Крепелин; Послесл. С. А. Овсянников. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. — 493 с: ил.

ISBN 94774094Х Книга классика психиатрии Э. Крепелина “Введение в психиатри­ческую клинику” содержит основы клинической психиатрии и семи­отику душевных заболеваний и является масштабным и глубоким ис­следованием актуальных проблем психиатрии. Она вышла в Германии тремя изданиями (I — в 1900, а III — в 1916) и предназначалась широ­кой аудитории: не только специалистам, но и начинающим врачам и студентам.

Книга своей глубиной охвата психиатрических проблем и их ин­терпретацией автором несомненно вызовет большой интерес у читате­лей — специалистов и студентов нынешнего поколения.

СОДЕРЖАНИЕ Предисловие автора к первому изданию I. КЛИНИЧЕСКИЕ ЛЕКЦИИ I лекция. Введение. Меланхолия (маниакальнодепрессивное помешательство) II лекция. Маниакальное возбуждение III лекция. Смешанные состояния при маниакальнодепрессивном психозе IV лекция. Раннее слабоумие Vлекция. Кататония VI лекция. Исходные состояния раннего слабоумия VII лекция. Психические расстройства при соматических заболеваниях VIII лекция. Сифилитические душевные расстройства IX лекция. Прогрессивный паралич X лекция. Другие формы прогрессивного паралича XI лекция. Исходные состояния паралича XII лекция. Артериосклероз и старческое слабоумие XIII лекция. Душевное расстройство после травм головы XIV лекция. Хронический алкоголизм XV лекция. Алкогольные душевные заболевания XVI лекция. Морфинизм, кокаинизм XVII лекция. Эпилептическое помешательство XVIII лекция. Психогенные душевные расстройства XIX лекция. Истерические душевные расстройства XX лекция. Паранойя и параноидные душевные расстройства XXI лекция. Врожденные болезненные состояния XXII лекция. Патологические личности XXIII лекция. Патологические преступники и бродяги XXIV лекция. Имбецильность, идиотия XXV лекция. Различные формы олигофрении II. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДУШЕВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ I. Психозы вследствие внешних телесных повреждений 1. Помешательство после повреждения мозга 2. Отравления 3. Инфекции 4. Сифилис мозга (случаи 22—24, 73) 5. Прогрессивный паралич (случаи 25—33) 6. Дизаденоидные заболевания II. Психозы вследствие внутренних болезненных процессов в организме 1. Эндогенные мозговые заболевания 2. Семейные мозговые заболевания 3. Артериосклеротические душевные расстройства 4. Пресенильные душевные расстройства 5. Старческие душевные расстройства 6. Dementia praecox Schizophrenia (случ. 10—18) 7. Парафрении 8 Генуинная эпилепсия III. Психогенные заболевания IV. Конституциональные душевные расстройства 1. Маниакальнодепрессивное помешательство (случай 1—9) 2. Паранойя 3. Истерия (случай 55—57) 4. Невроз навязчивых состояний (случай 61) 5. Импульсивное помешательство 6. Половые извращения V. Врожденные болезненные состояния 1. Нервность 2 Патологические личности (психопаты) 3. Задержка психического развития. (Олигофрении) (Случ. 24, 7074) III. СОСТОЯНИЯ И БОЛЕЗНИ 1. Амнестический (Корсаковский) синдром 2. Припадки 3. Хорея 4. Сумеречные состояния 5. Делирантные состояния 6. Депрессивные состояния 7. Дипсомания, периодическое пьянство 8. Состояния возбуждения 9. Галлюцинаторные состояния (галлюцинозы) 10. Ипохондрия 11. Параноидные заболевания 12. Состояния слабоумия 13. Состояние ступора 14. Расстройства настроения 15. Состояния спутанности 16. Разговор мимо темы 17. Сопротивление IV. ОТДЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ ДУШЕВНЫХ ЗАБОЛЕВА­НИЯХ И ИССЛЕДОВАНИЕ ДУШЕВНОБОЛЬНЫХ A. Собирание анамнеза B. Исследование данного болезненного состояния 1. Психические симптомы болезни 2. Физические признаки болезни V. ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ I. Личные данные и воспоминания II. Представления времени III. Представления места IV. Окружающее в настоящее время V. Счет VI. Школьные и общежитейские познания VII. Способность суждения VIII. Общие моральные представления VI. АССОЦИАТИВНЫЙ ЭКСПЕРИМЕНТ VII. ИСПЫТАНИЕ ИНТЕЛЛЕКТА ПО BINETSIMON VIII. ВАЖНЕЙШИЕ ЛЕКАРСТВА И ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ИМЕЮЩИЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПСИХИАТРИИ A. Лекарства B. Другие лечебные мероприятия Послесловие. Эмиль Крепелин Предметный указатель ПРЕДИСЛОВИЕ АВТОРА К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ Кому приходилось клинически демонстрировать больных, тот, наверно, испытывал желание запечатлеть в слушателях вос­поминание о виденном прочнее, чем это можно сделать скоро забывающимся устным изложением. Стремление это, после многих попыток иным путем достигнуть цели, побудило меня фиксировать впечатления клинического семестра в форме лек­ций, изложенных в предлагаемой книге. Поскольку возможно, я старался при этом следовать в своем изложении действительно­му ходу лекций. Правда, книга не дает возможности не только самому наблюдать больных, что ученик может пополнить лишь собственными клиническими занятиями, но, и лишена того мо­гучего вспомогательного средства при обучении, которое заклю­чается в том, что мелкие оплошности и ошибки практиканта нередко наводят учителя на путь правильного наставления уче­ника. Зато в печати мне представлялось возможным обработать материал более сжато, планомерно и полно, чем это в большин­стве случаев возможно в клинике.



Тот факт, что на первый план я решительно выдвинул во­просы диагностические, вполне отвечает моему убеждению об основной важности их не только для нашего научного мышле­ния, но и для наших врачебных советов и мероприятий. Помое­му, в клинике ученик должен, наряду с изучением методики исследования, приобретать не книжное знание, что можно так­же хорошо или еще лучше проделать дома, но, главным образом, усвоить уменье пользоваться своими наблюдениями в целях диа­гностики и критической оценки каждого данного случая. Лек­ции эти менее всего поэтому должны являться учебником психиатрии. Их цель, напротив, будет достигнута, если они смо­гут служить введением к клиническому разбору душевнобольных.

Образцы для разбора, которые по понятным причинам взя­ты из материала разных учебных годов, а некоторые были уже научно использованы в другом месте, в предлагаемом сжатом изложении не претендуют на научное значение. Тем не менее, каждая подробность с возможной точностью воспроизведена с натуры. Равным образом диагностические выводы почти во всех случаях непосредственно заимствованы из записей о клиниче­ской демонстрации. Справки о дальнейшей судьбе больных я продолжал наводить поскольку это возможно было, вплоть до начала печатания и большую часть их включил лишь по оконча­нии всего сочинения.

Е. Kraepelin I. КЛИНИЧЕСКИЕ ЛЕКЦИИ I лекция Введение. Меланхолия (маниакальнодепрессивное помешательство) Наука, которой мы будем заниматься в предстоящих лекци­ях — психиатрия; предмет ее — душевные болезни. Строго гово­ря, о заболеваниях души не может быть речи. С медицинской точки зрения предмет, на который должны быть направлены на­ши терапевтические стремления, это — расстройства сомати­ческой основы нашей душевной жизни. При этом, проявления этих патологических процессов протекают, главным образом, в области, которой общая медицина мало занимается, именно в области психики. Мы имеем здесь, главным образом, дело не с изменением величины, роста, консистенции, химического со­става, а с расстройством процесса усвоения восприятий, памяти, суждения, с обманами чувств, бредовыми идеями, нарушением настроения и болезненными изменениями волевой деятельно­сти. В то время как во всякой новой отрасли медицины Вы без особого труда ориентируетесь, с помощью данных общей пато­логии, здесь в начале Вы окажетесь беспомощными перед совер­шенно иными болезненными проявлениями, пока постепенно не овладеете своеобразной симптоматологией душевных рас­стройств. Несомненно, с отдельными психопатическими состо­яниями Вы случайно уже сталкивались в жизни или в других клиниках, напр., с опьянением, лихорадочным бредом, delirium tremens, также, вероятно, со старческим слабоумием, идиотией, но явления эти, как непонятные и особенно странные, произво­дили больше впечатления на Ваше чувство, чем на Ваше врачеб­ное мышление.





Душевная болезнь изменяет душевную личность — ту сумму качеств, которая для нас в гораздо большей мере, чем физиче­ские особенности, представляет истинную сущность человека.

Все отношения больного к внешнему миру вследствие этого ко­ренным образом изменяются. Знакомство со всеми этими рас­стройствами оказывается поэтому богатым источником для исследования душевной жизни вообще. Оно открывает нам не только много ее общих законов, но и дает возможность глубоко заглянуть в историю развития человеческого духа, как в отдель­ном индивидууме, так и во всем человечестве; оно дает нам, на­конец, правильный критерий для понимания некоторых течений в сфере психологии и морали, в сфере религии и искус­ства, для понимания явлений нашей общественной жизни.

Однако не эти многосторонние отношения ко многим важ­нейшим вопросам человеческого существования делают знаком­ство с психическими расстройствами безусловно необходимым для врача, а прежде всего их чрезвычайная практическая важ­ность. Душевная болезнь, даже в самых легких формах, принад­лежит к самым тяжелым страданиям, какие только приходится использовать врачу; только относительно незначительная часть душевнобольных получает улучшение и полное выздоровление в строгом смысле этого слова. При этом душевнобольных, не счи­тая громадного количества психопатов, легко слабоумных, пья­ниц и идиотов, в настоящее время насчитывается в Германии едва ли меньше 230000, и число это растет, повидимому, с ужа­сающей быстротой. В значительной степени этот рост числа ду­шевнобольных обусловливается лучшим знанием душевных болезней, более широким попечением о больных, также возрас­тающей затруднительностью домашнего ухода и таким образом является лишь кажущимся. Но если мы вспомним, что в ? ? всех поступлений в больницы болезнь обусловливается злоупот­реблениями спиртными напитками или сифилитической ин­фекцией, т. е. причинами, распространение которых вследствие быстрого роста городов определенно увеличивается, то мы не в состоянии будем отказаться от предположения, что число ду­шевнобольных в населении растет, не только абсолютно, но и относительно. Ужасающе большое число самоубийств в городах, также как появление прежде неизвестных заболеваний (морфи­низм, кокаинизи, травматический невроз, быть может, также паралич) могут только подтвердить этот взгляд.

Каждый душевнобольной представляет известную опасность как для окружающих, так особенно для самого себя. По крайней мере ? самоубийств обусловлены душевным расстройством, но также половые преступления, поджоги, даже опасные нападения, кражи, мошенничества часто совершаются душевнобольными. Множество семей разоряется благодаря своим душевнобольным членам или вследствие бессмысленной траты средств, или от по­степенного расстройства хозяйства вследствие их долгой болезни и неспособности к труду. Только некоторая часть неизлечимых больных быстро погибает; большая же часть слабоумными и бес­помощными влачит жизнь десятками лет и представляет для себя и общины из года в год нарастающее бремя, тяжесть которого глубоко отражается на всей народной жизни.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 88 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.