WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 |

Ковелина Т.А.

Врач в экзистенциальном измерении.

Бытие любого человека – это сложная реальность, в которой внутренний, духовный мир гораздо сложнее и драматичнее внешнего проявления.

Особенности врачебной деятельности и мир самой профессии формируют сложные экзистенциальные проблемы, которые врач переживает ежечасно и ежеминутно. Ни законы, ни деонтологические правила, ни стереотипы поведения не дают врачу полного душевного спокойствия, психологического комфорта, духовного равновесия. Специфика деятельности врача такова, что она постоянно ставит его перед выбором как поступить, что делать, чтобы, не теряя своего профессионального достоинства и чести, гармоничности личностного «Я», стать для другого человека спасителем его жизни, хранителем его здоровья.

Деятельность врача исключительно эмоциональна, все свои действия врач не только подвергает рациональному анализу, но и старается прочувствовать, пропустить «сквозь свое сердце». Известный хирург начала прошлого века В.Л.Боголюбов отмечал, что «медицина есть энциклопедия жизни. Кто же, как не врач видит…рождение, жизнь и смерть, здоровье и болезнь, боль, страдания и радости, все величие и всю ничтожность человеческой души, и все это – все в новых формах и проявлениях?!» [1 Боголюбов В.Л. Личность врача в медицине //Казанский медицинский журнал.1928.№1. С.2425.] Потрясения и восторг, разочарование и восхищение, горе и радость становятся привычными переживаниями, а лучше сказать, состояниями существования врача в мире своей профессии. Экзистенциальные характеристики врача определяются его бытием в мире профессии, которая для него становится и смыслом жизни, и самой жизнью.

Для врача, как и для любого человека, жизнь есть процесс его телесного и духовного становления, это собственный путь, судьба от рождения до смерти. Но в отличие от других людей, врач в силу принадлежности к особой профессии, постоянно сталкивается с рождением жизни и её смертью. Переживание собственной жизни и переживания за чужую жизнь, страх смерти и страх причинить боль, постоянный риск, и в то же время, вера, надежда, радость от успеха своего труда высшие моменты переживаний врача. Именно с этими переживаниями связаны другие экзистенциальные проблемы: разочарование, тоска, одиночество, свобода, юмор, наслаждение. Такая экзистенциальная проблематика часто находила отражение в мемуарах врачейклиницистов, в художественных произведениях, записках и очерках врачей. Достаточно вспомнить мемуары И.П.Павлова, М.Я.Мудрова, Г.И.Россолимо, С.П.Боткина, или расссказы А.П.Чехова, М.Булгакова, ВВ.Вересаева – произведения, в которых авторы раскрывали самые интимные стороны своих переживаний. Как покаяние на миру, можно оценить их поступки описать состояние страха, стыда, отчаяния, любви, которые они переживали в своей профессиональной деятельности.

Свидетельство рождения жизни и ее смерти формирует у врачей иной взгляд на мироустройство, в котором имеет место быть и «мир горний и мир дольний». Вот почему даже в годы атеистической пропаганды большинство врачей, в самых далеких уголках своего сознания, сохраняли надежду на помощь Бога в деле лечения больных. Вера в такой порядок мироздания является отличительной чертой сознания врача, которая заметно проявляется в пограничных состояниях, тогда, когда врач остается один на один на «поле битвы» с болезнью, смертью, когда жизнь другого «висит на волоске», и только от действий врача зависит победа жизни над смертью.

Вера как нравственнорелигиозный компонент сознания, помогает врачу решать сложные деонтологические задачи, связанные с внедрением в лечебную практику биомедицинских технологий. Для врача, исполненного христианской верой, такие проблемы как эвтаназия, искусственное прерывание беременности, искусственное оплодотворение и другие проблемы решаются, исходя из принципа «святости жизни», выраженного в христианской заповеди «не убий». Именно в православной культуре, где в центре находится ценность вероисповедания, врач исполнен истинного милосердия и сострадания к больному. И.В.Силуянова. подчеркивает, что отрыв медицинских проблем и задач от христианского контекста «может привести к потере достоинства, свободы и милосердия в делах медицины, которая традиционно из века в век вместе с религией отсчитывает пульс жизни и смерти».

[2 Силуянова И.В. Современная медицина и православие.М.,1998.С.58.] Вера, как черта сознания врача, как его внутренняя установка может быть и рациональной. Такая вера не ограниченна религиозными установками. «Она представляет собой твердую убежденность, основанную на плодотворной интеллектуальной и эмоциональной деятельности.». [3 Фромм Э. Человек для себя.М.,1998.С.619] В медицинской науке много «белых пятен», но врач, обладающий научными знаниями, верит в медицину, ее достижения, теории. Эта вера основана на собственном опыте врача, на «доверии к силе собственной мысли», к собственным убеждениям, знаниям. Вера в себя, в собственные силы и способности становится фундаментом доверия и даёт врачу надежду на благополучный исход лечения. О вере врача в собственные силы можно сказать словами Э.Фромма, что «только человек, верящий в себя, способен быть верным другим людям, потому что только он может быть уверен, что будет и в будущем таким, каков он сейчас...Вера в самих себя – вот основное условие способности чтолибо обещать». [4 Фромм Э. Человек для себя М.,1998.С.621.] В сфере межличностных отношений между врачом, пациентом и его родственниками вера выступает основой установления тесного духовного контакта, что является важнейшей предпосылкой профессиональной деятельности врача. Доверие врача к пациенту и доверие к врачу со стороны пациента – залог успешного лечения, и выздоровления больного. Врач постоянно должен помнить, что к нему пришел человек страдающий. Поэтому так важны в установлении доверия и слова, сказанные врачом, и жесты, и манеры обращения, и интонация речи, и внешний вид. Основанием такого отношения к больному со стороны врача является жалость и сострадание. Как отмечал В.Соловьев «действительное сострадание, или жалость, не может иметь своекорыстных мотивов, и есть чувство чистоальтруистическое, в противоположность сорадованию, или сонаслаждению, которое есть чувство смешанного и неопределенного (в нравственном плане) характера.» [5 Соловьев В.С. Оправдание добра (нравственная философия). –Минск, Харвест, 1999.С.411.] Жалость и сострадание со стороны врача не зависят от экономического вознаграждения его труда. Не могут атрофировать эти нравственные чувства и постоянные переживания чужих страданий, «привыкание» к ним. Ярким примером такого сострадания и сочувствия является жизнь Федора Петровича Гааза и Альберта Швейцера. Главный доктор московских тюрем Ф.П.Гааз был потрясен системой крепления на прут ссыльных, отправляемых на поселение. Доктору Гаазу удалось добиться отмены этапирования на пруте. Но, чтобы доказать свою правоту ему прошлось пройти дневной этап в подобной «связке». Доктор, главным принципом которого было делать добро и счастливыми других людей, умер, оставив богатейшее духовное наследие будущим врачам, но при этом был весьма бедным человеком, у которого не было денег даже на собственные похороны. А.Швейцер, как и доктор Ф.Гааз, движимый сочувствием и состраданием к больным людям, оставляет карьеру ученого, материальное благополучие и отправляется в Африку лечить больных малярией, проказой, тропической язвой. Принцип доктора Гааза «спешите делать добро!» и принцип А.Швейцера – «благоговение перед жизнью» явились результатом духовного переживания этих врачей за жизнь других людей, жалости и сострадания к ним.

Сложными экзистенциалами существования врача в мире своей профессии является страх за жизнь другого человека, боязнь причинить ему боль, а также страх перед смертью. Пациенты смотрят на врача как на авторитетную личность, человека смелого и ответственного. Им кажется несовместимым понятия врач и страх. Это справедливо, так как врач никогда не раскроет перед больными, те состояния своего сознания, которые сам переживает, оказывая помощь больному. И, тем не менее, страх сопровождает врача. Известный немецкий психотерапевт Фриц Риман отмечает, что «страх является неизбежной принадлежностью нашей жизни.

Постоянно изменяясь, он сопровождает нас от рождения до смерти…Надежда на возможность прожить без страха остается иллюзией; он содержится в нашем существовании и является отражением нашей зависимости и нашего знания о неизбежности смерти. Мы можем только пытаться противопоставить развитию страха наше мужество, доверие, знания, силу, надежду, покорность, веру и любовь». [6 Риман Ф. Основные формы страха. Исследования в области глубинной психологии. М., Алетейа, 1999.С.1112.] Состояние страха присуще врачу, как и любому человеку. Но этот страх обусловлен особенностями профессиональной деятельности и может быть как деструктивным, так и конструктивным. Подверженный страху, врач может оказаться подавленным в своих профессиональных действиях, не способным выполнить те задачи, которые перед ним, как врачом, стоят. В этом случае деструктивный страх становится причиной врачебных ошибок. Этот вид страха порождает трусость, что в деятельности врача граничит с преступлением. «Трусливый врач это страшный врач, потому что он найдет тысячи возможностей ничего не делать для больного», отмечал терапевт Б.Е.Вотчал. [7 Вотчал Б.Е. Психотерапевтические аспекты дентологии в клинике внутренних болезней// Материалы Первой Всесоюзной конференции по проблемам медицинской деонтологии. М., 1970.С.5051.] Известный русский писатель, практикующий врач В.В.Вересаев отмечал, что страх испытывал «чуть не перед половиною своих больных, и страх этот еще усиливался от сознания моей действительной неопытности. …Но малопомолу явилась привычка, я перестал бояться, больше стал верить в себя; каждое действие над больным уже не сопровождалось бесплодными терзаниями и мыслями о всех возможных осложнениях. Но всетаки висящий над головою дамоклов меч «несчастного случая» и до сих пор держит меня в состоянии непрерывной нервной приподнятости». [8 Вересаев В.В. Записки врача. Сочинения Т.1. М., 1948.С.572573] Переживания за жизнь другого человека тяжелейшим грузом ложатся на плечи врача. «Когда я врачом приступил к практике, писал В.В.Вересаев, … я почувствовал себя в положении проводника, которому нужно ночью вести людей по скользкому и обрывистому краю пропасти: они верят мне и даже не подозревают, что идут над пропастью, а я каждую минуту жду, что вотвот ктонибудь из них рухнет вниз». [9 там же.С.572] Страх связан с риском врачебной профессиональной деятельности. Это касается не только экстремальных условий, в которых может осуществляться врачебная помощь, но и с психологическим поведением больного, с принятием жизненно важных решений. Практикующие врачи отмечают, что «к риску надо прибегать всегда, когда это в интересах больного, когда он обоснован научными данными и медицинской практикой, когда данной цели невозможно достичь иначе и, когда к нему прибегают с согласия больного…Отказ от профессионального риска изза некомпетентности, необоснованной боязни перед ответственностью, ведет, как правило, к росту врачебных ошибок». [10 Скрипкару Г., Чоня Т. Врачебная тайна и врачебная ошибка.// Медицинская этика и деонтология. –М, 1983.С.97.] Врач рискует осознанно и целенаправленно, но при этом всегда должен рассчитывать на успех лечения. Риск оправдан верой в собственные силы и надеждой. Вера в себя, и надежда на благополучный успех побеждают и страх смерти, и боязнь причинить неправильными врачебными манипуляциями боль человеку. Вера в себя формирует решительность и мужество – важнейшие качества личности врача. М.Булкагов в своих «Записках юного врача» весьма эмоционально передал свое состояние, когда страх перед операцией тяжело больной женщины, не оставлял его, но уверенность придавала силы: «Все светлело в мозгу, и вдруг без всяких учебников, без советов, без помощи я сообразил – уверенность, что сообразил, была железной, что сейчас мне придется в первый раз в жизни на угасающем человеке делать ампутацию! И человек этот умрет под ножом. Ах, под ножом умрет, ведь у нее же нет крови! …Я взял нож, стараясь подражать комуто…За меня работал мой здравый рассудок». [11 Булгаков М. Записки на манжетах.Спб2003.С.14].

Pages:     || 2 |




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.