WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |

ГЛАВА 1.

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ГИСТОЛОГИИ И ФИЗИОЛОГИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ЯЗЫКА СТРОЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ЯЗЫКА Слизистая оболочка полости рта, в отличие от других слизистых оболо­чек организма человека, имеет ряд особенностей. Она устойчива к воздействию физических, термических и химических раздражителей, а также к внедрению инфекции; регенераторная способность её повышена. Эти свойства в опреде­лённой степени обусловлены её строением. Исследования, проведённые Л.И.Фалиным (1963) и В.В.Гемоновым (1969), внесли значительный вклад в изу­чение морфофункциональных особенностей строения слизистой оболочки.

На всём протяжении слизистая оболочка полости рта выстлана многослой­ным плоским эпителием, состоящим из нескольких слоев клеток. Базальный слой самый глубокий, состоит из цилиндрических или кубических клеток. Выше располагается шиловидный слой, состоящий из нескольких рядов полигональ­ных клеток с более светлой цитоплазмой и резко выраженными межклеточны­ми соединениями. Ближе к поверхности шиловидные клетки уплощаются, пре­вращаясь в плоские. При физиологическом слущивании эпителия плоские клетки примешиваются к слюне.

Регенерация эпителия происходит за счёт деления клеток глубоких слоев. Эпителий слизистой оболочки щёк, губ, мягкого нёба, переходных складок, преддверия полости рта, а также дна полости рта и нижней поверхности языка не ороговевает. Особенностью клеток эпителия слизистой оболочки полости рта человека является их большой размер, что наиболее заметно в слизистой оболочке щёк и губ. Они имеют пузырчатый вид и напоминают клетки эпидер­миса зародыша в ранние сроки внутриутробного развития. Толщина эпителия в разных участках неодинакова. Наиболее утолщен эпителий на губах и щеках; тонкий эпителий выстилает нижнюю поверхность языка. Эпителий слизистой оболочки твёрдого нёба и дёсен обнаруживает ясно выраженное ороговение. По­верх слоя шиловидных клеток здесь располагается зернистый слой, состоящий из вытянутых клеток, содержащих в протоплазме зёрна кератогиалина. Элект­ронномикроскопическими исследованиями (Fasske, Themann, 1959) удалось установить, что шиловидные клетки не имеют истинного синцития. Межкле КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ГИСТОЛОГИИ И ФИЗИОЛОГИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ЯЗЫКА точные мостики (с утолщениями по ходу их узелками Бицоиерро или тельца­ми Ранвье) и тонофибриллы не переходят из одной клетки в другую. Отростки одной клетки вклиниваются в промежутки между остростками соседних клеток наподобие звеньев "застёжкимолнии". Между близко соприкасающимися двумя соседними клеточными отростками имеется щель (Н.Ф.Данилевский, Л.И.Урбанович,1979).

Поверхностный слой эпителия твёрдого нёба образован несколькими ря­дами полностью ороговевших и лишённых ядер клеток. В ороговевающем слое десны клетки полностью сохраняют ядра. Поданным В.В.Гемонова(1969), на 60% поверхности десны обнаруживается ороговение, а на 40% явления, сход­ные с паракератозом; клетки рогового слоя сохраняют ядра и ороговевают не полностью. Многослойный плоский эпителий красной каймы губ ороговевает, широкие капиллярные петли сосудов близко подходят к поверхности и просве­чивают через эпителий. Ороговение эпителия красной каймы сопровождается образованием элеидина промежуточного продукта превращения кератогиалина в кератин. Элеидин содержится в блестящем слое интенсивно окрашиваю­щемся на границе рогового и зернистого слоев; в нём не различаются контуры отдельных клеток. Процесс ороговения эпителия носит защитный характер и наблюдается на тех участках, которые испытывают большую нагрузку при жева­нии. Обнаружено, что количество лейкоцитов в подлежащей соединительной ткани ничтожно там, где выражен роговой слой; там же, где слизистая оболочка не защищена роговым слоем, отмечается повышенное содержание этих клеток, что, очевидно, также является проявлением защитной функции.

Митотическая активность слизистой оболочки полости рта выше митотической активности эпидермиса кожи, причём митозы особенно выражены в тех участках, где она не ороговевает. Эта зависимость определяется и в патоло­гии, особенно при онкозаболеваниях, поэтому данный фактор является одним из показателей выраженности защитных регенераторных процессов.

Гистохимическими исследованиями установлено, что эпителий полости рта способен накапливать большое количество гликогена. Больше всего глико­гена содержится в эпителии щёк, мягкого нёба, дна полости рта, что наблюда­ется уже в процессе развития плода. В эпителии твёрдого нёба и дёсен гликоген в норме или отсутствует, или имеется в виде следов. Следовательно, гликоген накапливается в тех участках слизистой оболочки, где эпителий не подвергает­ся ороговению; эта зависимость сохраняется и в патологии. Например, при гин­гивите и пародонтите процессы ороговения ослабевают и параллельно отмеча­ется повышение содержания гликогена (Л.И.Фалин, 1961). Это позволяет предположить, что в ороговевающем эпителии гликоген является источником энергии или пластического материала для синтеза кератина.



В жизнедеятельности эпителия важную роль играют нуклеиновые кисло­ты, наибольшее количество которых содержится в клетках ростковой зоны (Л.И.Фалин, 1963; Х.С.Мергембаева, 1971), что свидетельствует об интенсив­ности обменных процессов в этих участках.

Эпителий соединяется с собственным слоем слизистой оболочки посред­ством базальной мембраны, состоящей из густой сети аргирофильных волокон, ГЛДВД 1 тесно связанных с отростками цитоплазмы клеток базального слоя. Собствен­ный слой слизистой оболочки является основой, к которой примыкают эпите­лиальные клеточные слои. Он состоит из плотной соединительной ткани и образует многочисленные выступы (сосочки), внедряющиеся в эпителий. Ве­личина соединительнотканных сосочков варьирует; в них проходят сосуды, питающие эпителий, и нервы. Выросты эпителия, заполняющие пространство между соединительнотканными сосочками, называются эпителиальными со­сочками. Последние увеличивают площадь соприкосновения между эпители­ем и соединительнотканной основой, что способствует обмену веществ между ними и более плотному соединению. Высота соединительнотканных выступов пропорциональна толщине эпителия. Наиболее высокие выступы наблюдают­ся в области губ, щёк, на спинке и кончике языка. Наиболее плотно пучки коллагеновых волокон расположены в слизистой оболочке десны и твёрдого нёба как участки, наиболее подверженные механическому воздействию. В растровом электронном микроскопе поверхность эпителия щеки рельефная, пронизана многочисленными отверстиями, выполняющими, возможно, всасывающую функцию слизистой оболочки; нередко виден чёткий каркас сосудистой сети, постоянно определяется небольшое количество нитей фибрина. Поверхность эпителия десны состоит из клеток неправильной формы, пронизана многочис­ленными порами и отверстиями. Границы клеток плотные и выступают над уровнем поверхности эпителия.

Собственный слой слизистой оболочки без резкой границы переходит в подслизистый слой; последний состоит из рыхлой соединительной ткани, пуч­ков коллагеновых волокон и участков жировой ткани. Этого слоя нет в слизис­той оболочке языка, дёсен, твёрдого нёба. Межзубные сосочки десны образова­ны рыхлой соединительной тканью. В ней проходят капилляры и находится много чувствительных нервных окончаний. Собственный слой слизистой обо­лочки дёсен и твёрдого нёба неподвижно соединён с надкостницей челюсти. Вокруг каждого зуба имеется зубодесневая бороздка щелевидное простран­ство между шейкой зуба и свободным краем десны. Участок десны, образующий зубодесневую бороздку, покрыт многослойным плоским эпителием, который переходит на поверхность шейки зуба, образуя так называемое эпителиальное прикрытие; эпителий здесь не ороговевает.

При нарушении целостности эпителиального барьера зубодесневой бо­роздки нарушается периостальный барьер зуба; сама зубодесневая бороздка в этих случаях становится участком, где начинает развиваться патологический процесс (гингивит, пародонтит).

Слизистая оболочка дна полости рта, переходных складок, губ и щёк име­ет хорошо развитый подслизистый слой и рыхло спаяна с подлежащими тканя­ми, что обеспечивает свободные движения мышечных органов полости рта (язык, губы, щёки).

Слизистая оболочка языка отличается по своему строению от описанных выше участков полости рта. Язык это мышечный орган, участвующий в меха­нической переработке пищи, акте глотания, восприятии вкуса, формировании речи. Он состоит из мышечной и рыхлой соединительной тканей с сосудами, КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ГИСТОЛОГИИ И ФИЗИОЛОГИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ЯЗЫКА нервами, жировыми включениями. Спинка языка разделена бороздой, состоя­щей из плотной соединительной ткани.





Язык образован преимущественно поперечнополосатыми мышцами, во­локна которых собраны в пучки, переплетающиеся друг с другом и располагаю­щиеся в 3 взаимно перпендикулярных плоскостях, поэтому на продольном раз­резе языка продольный и вертикальный мышечные пучки рассечены продольно, а горизонтальные поперечно. В составе языка довольно большое число мышц, обеспечивающих всю полноту разнообразных движений органа (mm. genioglossus, hyoglossus, chondroglossus, styloglossus, longitudinalis superior linguae, longitudinalis inferior linguae, transversus linguae, verticalis linguae). Все они иннервируются подъязычным нервом (XII пара).

Слизистая оболочка нижней поверхности языка равномерно тонкая и глад­ кая, а на верхней поверхности она обладает ха­ рактерными особенностями. Кроме того, неко­ торые заболевания (например, желудочнокишечного тракта, крови, инфекци­ онные, центральной и периферической нервной системы) могут вызывать на спинке языка изме­ нения, имеющие диагностическое значение.

Слизистая оболочка дорсальной поверх­ности языка (рис. 11) разделена на 2 части: 1) передние 2/3 (ротовая часть), соответствующие телу языка и 2) заднюю треть (глоточная часть), соответствующая корню языка. Эти две части от­деляются друг от друга бороздкой в виде буквы У, которая носит наименование "терминальной бороздки" и располагается на верхней поверхно­сти в поперечном направлении. Она расположе­на сразу же кпереди от желобоватых сосочков.

Рис. 1 1: Дорсальная поверхность языка.

Эпителий языка имеет различное строе­ние на его дорсальной, вентральной и боковых поверхностях. Наибольшая толщина эпителия на дорсальной поверхности, особенно на по­верхности нитевидных и листовидных сосочков.

В тканевых структурах языка встречаются тучные клетки (там, где эпите­лий ороговевает). Они содержат гепарин, гистамин, серотонин, активные гид­ролитические ферменты; принимают участие в образовании основного веще­ства соединительной ткани, участвуют в её обменных процессах и в регуляции проницаемости сосудистых стенок.

В области слизистой оболочки дна полости рта, вентральной и боковой поверхностей языка, лимфоглоточного кольца, в язычке, задней стенке глотки обнаруживается наибольшее количество лимфоидных элементов. Количество лимфоидных элементов на дорсальной поверхности языка и щеках наименьшее.

Соединительнотканные структуры языка переходят в межмышечную со­единительную ткань, содержащую большое количество жировых клеток. Вязы ГЛАВА ке выявляется большое количе­ство коллагеновых волокон. В пе­редней части дорсальной поверх­ности языка малые слюнные железы отсутствуют.

Рис. 1 2: Вентральная поверх­ность языка.

Строение слизистой оболоч­ки языка неодинаково в различ­ных участках. Вентральная повер­хность покрыта многослойным плоским неороговевающим эпи­телием, собственной пластинкой, подслизистым слоем. На поверх­ности слизистой оболочки в этой зоне располагаются сосочковые образования, представляющие собой солитарные фолликулы и агрегаты лимфоидной ткани. По структуре они сходны с гло­точными миндалинами. Слизистая оболочка языка плотно сращена с межмы­шечной соединительной тканью, подслизистый слой отсутствует. Спинка языка покрыта неравномерно ороговевающим многослойным плоским эпителием; слизистая оболочка здесь утолщенная и шероховатая. Эпителий спинки языка весьма активно регенерирует; в клетках находят большое количество митозов (гистохимическими методами определяется большое количество митогенно активной субстанции Р (Иванов В.М. с соавт., 1987)). Собственный слой сли­зистой оболочки образует высокие выступы, покрытые эпителием. Эти высту­пы образуют сосочки языка. Слизистая оболочка нижней поверхности языка оченьтонкая; через неё просвечивают язычные вены, сосочки на ней отсутству­ют. (Рис.12,13). При переходе слизистой оболочки дна полости рта на ниж­нюю поверхность языка образуется вертикаль­ная складка (уздечка языка). В участке прикрепления уздечки к языку находится не­большое возвышение, на котором открывают­ся протоки подчелюстной и подъязычной слюнных желёз. По бокам от уздечки и спере­ди от выводных протоков имеется бахромчатая полоска, в которой заключены элементы лим­фоидной ткани.

Рис.13:

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.