WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 17 |

В. В. ВИТ

СТРОЕНИЕ

ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА

Рекомендовано к печати

Президиумом Академии медицинских наук Украины. Протокол № 3 от 22 мая 2003 г.

Одесса :<Астропринт» 2003 ББК 28.864.42+ 28.992.4 + 56.7я73 В54 УДК 611.84:617.7(085.8) Представленное учебное пособие предназначено для подготовки офтальмологов, гистологов, анатомов и патологоанатомов. В нем подробно излагаются сведения об особенностях развития, макро и микроско­пического строения глаза, его вспомогательного аппарата и орбиты. При изложении материала приводят­ся современные данные биохимии и физиологии, объясняющие химическое строение и функцию отдельных структур глаза. Рассматриваются также клинические аспекты. Книга состоит из пяти глав.

Первая глава посвящена изложению основных знаний в области цитологии и общей гистологии, ко­торые должны значительно облегчить читателю восприятие материала, приведенного в последующих главах. Во второй главе излагаются данные о строении век и глазницы. Описываются костные стенки, параназальные синусы, мягкие ткани, сосуды, нервы, наружные мышцы глаза, отношение орбиты к по­лости черепа. Третья глава посвящена анатомическому и микроскопическому строению глаза. Особо / ряссмзгршяюгся вопросы фувяцмл отдельных оболочек глаза, их кровоснабжения и иннервации. Четвертая глава посвящена связи глазного яблока с центральной нервной системой. В первом разделе этой главы изложены сведения относительно строения головного мозга. В дальнейшем последо­вательно приводятся описания строения и функций зрительного тракта, значения в функционировании зрительной системы черепномозговых нервов, структурного обеспечения контроля центральной нервной системой движений глаза, а также роли автономной нервной системы. В пятой главе подробно излага­ются сведения об особенностях эмбрионального развития глазного яблока, его придатков и глазницы. Пособие необходимо, в первую очередь, врачаминтернам и клинординаторам, специализирующимся в области офтальмологии. Рассчитано оно и на ученых в области гистологии, патоморфологии и клинической и теоретической офтальмологии.

Ил. ч/б. 522; цв. 55. Табл. 34. Библиогр.: 2455 назв.

Автор: Валерий Викторович ВИТ, др мед. наук, профессор, заведующий лабораторией пато морфологии и иммунологии Одесского института глазных болезней и тканевой тера­пии им. акад. В. П. Филатова Рецензенты: Руслан Федорович Макулькин, заслуженный деятель науки и техники, др мед. наук, профессор кафедры патологической физиологии Одесского медицинского уни­верситета им. Н. И. Пирогова;

Эдуард Валентинович Мальцев, др мед. наук, профессор, главный научный сотруд­ник Одесского института глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В. П. Фи­латова;

Николай Маркович Сергиенко, др мед. наук, профессор, членкорреспондент АМН Украины, зав. кафедрой глазных болезней Киевской медицинской академии после­дипломного образования им. П. Л. Шупика Министерства здравоохранения Украины Автор выражает благодарность фирмам «U. S. OPTICS» и «ALCON» за помощь, оказанную в издании книги 4108130000—157 ISBN 966—318—012— В. В. Вит, П Р ЕЛИ С АО В ИЕ ЭТА КНИГА — об анатомии органа зрения, а точнее, зрительного анализатора. Причем тер­мин «анатомия» следует понимать в широком смысле этого слова, том смысле, какой вклады­вали в него в давно прошедшем времени — первой половине XIX века, то есть еще до вы­деления из анатомии в качестве самостоятель­ных таких наук, как цитология и гистология, времени, когда анатомическое описание дела­лось визуально либо с помощью лупы.

С течением времени полученные таким пу­тем знания обогатились результатами светооптических микроскопических наблюдений при увеличениях до 1 —1,5 тысячи раз и ультра­структурными описаниями, сделанными при увеличениях в тысячи и десятки тысяч раз. Поэтому в данной книге речь идет об анатомии глаза и ассоциированных с ним структур (орби­та, мозг), плюс их цитология и гистология. Но здесь же и эмбриональное становление всех этих образований, и проявление дефектов раз­вития, и их топографоанатомические взаимо­отношения, и обширнейшие сведения физиоло­гического плана, и особенности регенерации рассматриваемых структур, и некоторые сведе­ния из области патологической анатомии, пато­логической физиологии, а также биохимии, как, например, информация о гликозаминогликанах, различных типах коллагена, некоторых фермен­тах и медиаторах. А это значит, что содержание книги даже шире ее названия.



При всем том автор отдавал себе отчет, что многие сведения, изложенные в книге, мо­гут оказаться малопонятными читателю, успев­шему основательно подзабыть предметы, изуча­емые на первых трех курсах медицинского вуза. Поэтому в книге в сжатой, конспективной фор­ме приведены основные понятия и материалы из области гистологии, цитологии, эмбриоло­гии, нейрофизиологии, необходимые для облег чения восприятия ее содержания. Это позво­ляет читателю избегнуть обращения к учебни­кам и руководствам по смежным дисциплинам при работе над данной книгой.

Главное же достоинство предлагаемого тру­да, на наш взгляд, в том, что он адресован очень широкому кругу потенциальных чита­телейофтальмологов. Причем независимо от уровня их офтальмологической подготовки и багажа знаний. Пусть читатель еще студентстаршекурсник, «примеряющий» себя к глаз­ным болезням, или врачинтерн, или же только вступающий на путь самостоятельной работы офтальмолог. Его не должен смущать весьма солидный объем книги, поскольку, увы, глазные болезни — далеко не только тот учебник, кото­рым пользуются на соответствующей кафедре при изложении основ предмета, но и многое другое, в том числе и данные фундаментальных наук. Тех наук, без знания которых невозмож­но стать думающим, понимающим, размышляю­щим и сопоставляющим факты специалистом.

Кстати, и этой книгой тоже не исчерпывает­ся весь объем фундаментальных знаний тако­го специалиста. Конечно, доскональное знание структур, участвующих в акте качественного зрительного восприятия, — это базис, на кото­ром строится представление врача о тех или иных его нарушениях. Но имеется еще и другая составляющая этого базиса. Не менее важная, пожалуй, еще более объемная. А именно — биохимическая, т. е. сведения об особенностях химического состава и метаболизма всех тех многих морфологических образований, о кото­рых идет речь на страницах этой книги. Хотя определенная биохимическая информация в ней присутствует, подробное и отражающее совре­менный уровень знаний в этой области науки ее изложение может составить предмет совсем иной и, думается, еще более обширной книги.

VI Предисловие Если же читатель уже достаточно опытный офтальмолог с изрядным запасом теоретичес­ких представлений и практических навыков, то и ему полезно ознакомление с этой книгой. Масса содержащихся в ней малоизвестных под­робностей о топографии сосудов, нервов, фас­ций, мышц, размерах и взаиморасположении различных структур, их возрастных особеннос­тях, не только может оказать помощь при вы­полнении стандартных вмешательств, но и по­мочь при разработке новых оперативных техно­логий. И, прежде всего, такой их части, как локализация, протяженность, направление раз­резов, минимизация кровотечений и прочих интраоперационных осложнений. А имеющиеся в каждом из разделов книги сведения о способно­сти к регенерации и ее характере у всех струк­тур глаза позволяют предвидеть возможный отдаленный эффект нового оперативного вме­шательства.

Информация, касающаяся эмбрионального развития глаза и мозга, их изменений на раз­ных этапах постнатального онтогенеза особен­но интересна для детских офтальмологов. Ме­ханизмы формирования врожденных дефектов органа зрения, становления его взаимосвязей с мозгом и их нарушениях существенно расширят теоретические представления о патогенезе наи­более тяжелой и распространенной патологии глаза в детском и юношеском возрасте.

Словом, все это те познания, которые дают возможность врачу быть творчески мыслящим специалистом, а не просто ремесленником в белом халате, упрямо использующим в работе раз и навсегда усвоенные в далекой врачебной юности приемы и методы. Ну а обширные ма­териалы о рефлексах и нарушениях функции некоторых черепномозговых нервов, вегетатив­ной иннервации глаза окажут помощь в диаг­ностике, в том числе топической, не только офтальмологу, но и невропатологу.





Наконец, особый интерес книга представ­ляет для профессорскопреподавательского со­става, научных работников, аспирантов и соис­кателей ученых степеней. Она не просто ока­жется им крайне полезной при планировании научных тем и трактовке полученных резуль­татов, но и позволит избежать некоторых воз­можных ошибок, которые обнаруживаются подчас только тогда, когда исследование бли­зится к завершению и вносить в него какиелибо коррективы уже поздно. В качестве воз можных примеров использования на этапе пла­нирования представленных в книге в обобщен­ном виде результатов современных исследова­ний можно привести два. Первый из них — это информация о том, что амблиопия едва ли яв­ляется всегда чисто функциональным заболева­нием, как еще нередко считают, а может быть связана с определенными нарушениями струк­туры зрительной коры, причем формирующи­мися еще в период эмбрионального и раннего постнатального периодов развития индивидуу­ма. Второй же — Р и Afтракты зрительного анализатора; первый из которых осуществляет качественный анализ изображения, а второй определяет его пространственную локализацию и анализирует движение. Очевидно, что без учета этих особенностей зрения при разработке искусственного глаза никак не обойтись.

Неоспоримым достоинством данного труда является и тот факт, что подобного в рус­скоязычной литературе попросту нет, даже если и принять во внимание небольшую книгу М. Я. Краснова «Элементы анатомии в клини­ческой практике офтальмолога» (М.: Медгиз, 1952. — 108 с), опубликованную 50 лет назад, в которой рассматривались основные данные по анатомии глаза, его придатков и орбиты, известные ко времени ее написания. Если учесть специфичность того исторического пе­риода, когда она была написана, — изолиро­ванность СССР от капиталистического окру­жения, а следовательно, и от научной литера­туры, издававшейся там, если напомнить, что электронномикроскопическая анатомия еще только зарождалась, а генетика считалась «буржуазной лженаукой», — то нетрудно сде­лать вывод о несопоставимости этих книг се­годня. Более того, равноценного аналога нет и в литературе западных стран. Хотя там и име­ются солидные научные труды и по морфологии и по физиологии органа зрения, написанные со знанием дела высококвалифицированными специалистами.

В качестве морфологических могут быть на­званы, к примеру, такие, как: Wolff E. The ana­tomy of the eye and orbit. — 3rd ed. — The Blakiston company, 1949. — 440 p.; Fine B. S., Janoff M. Ocular histology. A text and atlas. — N. Y.: Harper and Row, Publishers, 1972. — 260 p.; Bron A., Thripathy R. C, Thripathy B. J. Wolff's anatomy of the eye and orbit. — Chap­man and Hall medical, 1997. — 736 p.

Предисловие VII Разумеется, в энциклопедии офтальмологии (System of ophthalmology/Ed. S.Duke Elder.— London: Henry Kimpton, 19581974. — Vol. 1 — 15) можно найти всевозможные сведения и по эмбриологии, и по гистологии, и по анатомии, и по физиологии глаза. Но рассредоточены они, естественно, по различным томам этого много­томного классического издания, последний из которых, отметим, увидел свет еще в 1974 году. Новую, хотя и более поверхностную, инфор­мацию по освещаемым здесь вопросам содер­жит изданный в США Американской акаде­мией офтальмологии «Basic and clinical science course» (1997—1998, sections 1 — 12).

К тому же во всех этих зарубежных изда­ниях, как правило, не рассматриваются резуль­таты работ русскоязычных авторов, хотя неко­торые из них вполне заслуживают внимания и упоминания. Что и сделано в обсуждаемой кни­ге. Поэтому она не имеет равноценных анало­гов в мировой литературе и является, пожалуй, даже уникальным трудом, которым к тому же легко пользоваться. И не только благодаря очень детализированному, вплоть до мелких подразделов оглавлению, но и благодаря пред­метному указателю.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 17 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.