WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 43 |

А. Вандер

ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК

Перевод с английского

под редакцией академика Ю. В. Наточина

СанктПетербург

Москва • Харьков • Минск

2000

А. Вандер

ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК

Перевод с английского

канд. мед, наук Г. А. Лаписа

под общей редакцией академика Ю. В. Наточит

Главный редактор, Заведующий редакцией Научный редактор Литературный редактор Художественный редактор Корректоры Дизайн и верстка

В. В. Усманов

П. В. Ааесов

Ю. В. Наточин

Т. П. Ульянова

В. Б. Шимкевич

А. К. Крытова, Н. В. Солнцева

М. И. Прохорцов

ББК 56.9 УДК 612.46 Вандер А.

В17 Физиология почек. — СПб: Издательство «Питер», 2000. — 256 с. 18ВН 5314000318 Перед вами пятое издание замечательного американского пособия по клинической физиологии почек. Книга содержит более 70 схем и рисунков, а также великолепную подборку тестов для само­подготовки.

Книга предназначена не только для студентов и аспирантов, но и специалистовфизиологов, а также клиницистов.

© 1995,1991,1985,1980,1975 Ьу МсОгашНШ, !пс..

© Перевод на русский язык, Г. А. Лапис, © Серия, оформление, Издательство «Питер», Права на издание получены по соглашению с МсОгашНШ, !пс.

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав.

13ВЫ 5314000318 IЗВN 0070670099 (англ.) Издательство «Питер». 196105. С.Петербург, ул. Благодатная, 67.

Лицензия ЛР М 066333 от 23.02.99. Подшкаво к печати 15.06.99. Формат 70x100 уц. Усл. п. л. 24. Тираж 5000. Заказ № 600.

Отпечатано с готовых диапозитивов в ордена Трудового Красного Знамени ГП «Техническая книга» Министерства Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций 198005. СанктПетербург. Измайловский пр.. Оглавление Предисловие к русскому изданию Предисловие....., 1 Функции почки, анатомия и основные процессы, протекающие в почке....... Цели …....... Функции. Анатомия почек и мочевыводящей системы Нефрон …..... Почечное (мальпигиево) тельце ….. ………... Каналец ……........ Кровоснабжение нефронов Типы нефронов Гетерогенность нефронов Юкстагломерулярный аппарат Иннервация почек ….. Введение в основные процессы мочеобраэования ….. …. Гломерулярная фильтрация Канальцевая реабсорбция и канальцевая секреция Обмен веществ в канальцах Внутрипочечные химические мессенджеры. Методы, применяемые в изучении физиологии почек Примечания 2 Почечный кровоток и клубочковая фильтрация Цели Кровоток, сосудистое сопротивление и давление в почках Гломерулярная фильтрация.. Образование гломерулярного фильтрата Факторы, определяющие скорость клубочковой фильтрации К{ рос........... рвс Пес...... Среднее артериальное давление и саморегуляция Почечная симпатическая иннервация Рефлексы с участием почечных симпатических нервов……... Ангиотензин II. Регуляция секреции ренина..... Внутрипочечные барорецепторы Масulа densа Почечные симпатические нервы Ангиотензин II …… Приспособительное значение увеличенной продукции ренина Простагландины....... Другие факторы.. Примечания.. 3 Почечный клиренс Цели.. Определение скорости клубочковой фильтрации 70 Определение клиренса :....... Основная формула для определения клиренса Количественное определение канальцевой реабсорбции и секреции с использованием методики клиренса Концентрация креатинина и мочевины в плазме как показатель динамики скорости клубочковой фильтрации Примечания 4 Основные механизмы канальцевой реабсорбции и секреции Цели Классификация механизмов транспорта Диффузия Облегченная диффузия Первично активный транспорт Вторично активный транспорт (контранспорт и антипорт) Эндоцитоз. Перенос веществ вместе с растворителем Механизмы транспорта, участвующие в реабсорбции. Поступление жидкости в перитубулярные капилляры Максимальный канальцевый транспорт Механизмы транспорта, участвующие в канальцевой секреции Двунаправленный транспорт... Регуляция деятельности мембранных каналов и переносчиков «Разделение труда» в канальцах Примечания.... 5 Выделение почками органических веществ Цели Активная проксимальная реабсорбция органических питательных веществ:



глюкозы, аминокислоты и пр Белки и пептиды '. Мочевина Активная проксимальная секреция органических анионов Ураты Активная проксимальная секреция органических катионов Пассивная реабсорбция или секреция слабых органических кислот и оснований Примечания 6 Основные почечные процессы, касающиеся транспорта натрия, хлора и воды. Цели........ Общие положения Реабсорбция натрия Реабсорбция хлора Реабсорбция воды Отдельные канальцевые сегменты Проксимальный каналец Петля Генле ……………………………………………………. Дистальный извитой каналец и система собирательной трубки........ Концентрирование мочи: противоточномножительная система мозгового слоя..... Роль мочевины интерстициальной жидкости в содержании мочевины в собирательной трубке ….. Противоточный обмен: vаsа rесtа. Резюме..... Примечания 7 Регуляция экскреций натрия и воды: поддержание постоянства объема плазмы и ее осмолярности Цели.................... Регуляция скорости клубочковой фильтрации в результате изменений содержания натрия в организме и объема внеклеточной жидкости........................................................................ Регуляция канальцевой реабсорбции натрия.......................... Клубочковоканальцевый баланс Альдостеоон ….. Регуляция секреции альдостерона Действие факторов Старлинга в перитубулярных капиллярах и роль почечного интерстициального гидростатического давления Прямые канальцевые эффекты симпатических нервов почек Прямые канальцевые эффекты ангиотензина II Прессорный натрийурез Предсердный натрийуретическйй фактор (ПНФ) …… Антидиуретический гормон Другие гормоны Заключительные замечания о регуляции экскреции натрия................ Патологическая задержка натрия....................... Регуляция экскреции воды……..:.................. Роль барорецепторов в регуляции секреции АДГ 158 ' Роль осморецепторов в регуляции секреции АДГ. Жажда и потребность в соли Выводы о физиологических эффектах ангиотензина II.......... Примечания 8 Участие почки в регуляции баланса калия Цели Регуляция распределения калия в организме Основные почечные механизмы..... Механизм секреции калия в корковой части собирательной трубки Гомеостатическая регуляция секреции калия в корковой части собирательной трубки Зависимость между секрецией калия и поступлением жидкости в корковую часть собирательной трубки Влияние диуретиков. АДГ и водный диурез................................. Влияние изменений кислотноосновного равновесия на секрецию калия.... ……………………………………………………………... Примечания 9 Регуляция почкой баланса ионов водорода Цели Экскреция бикарбоната Фильтрация и реабсорбция бикарбоната Секреция бикарбоната Поступление вновь образованных ионов бикарбоната в кровь (почечная экскреция ионов водорода) Секреция ионов водорода и их экскреция с буферами мочи 195 Фосфаты и органические кислоты в роли буферов Качественное описание взаимодействия реабсорбции бикарбоната и экскреции ионов водорода с небикарбонатными буферами. ……………………….. Катаболизм глютамина и экскреция иона NН4+. Количественная оценка участия почки в компенсации кислотноосновного состояния Роль почки в компенсации нарушений кислотноосновного гомеостаза Регуляция метаболизма глютамина в почке и экскреции NН4+ Регуляция канальцевой секреции ионов водорода Регуляция секреции бикарбоната Специальные" формы расстройств кислотноосновного равновесия Участие почки в компенсации дыхательного ацидоза и алкалоза... Участие почки в компенсации метаболического ацидоза и алкалоза Факторы, стимулирующие почки вызывать или поддерживать метаболический алкалоз... Влияние уменьшения объема внеклеточной жидкости Влияние дефицита хлора Влияние избытка альдостерона и дефицита калия 209 Примечания.... 10 Регуляция обмена кальция и фосфора Цели.... Локализация эффекторов гомеостаза кальция Желудочнокишечный тракт Почки... Кость Гормональная регуляция обмена кальция Паратгормон 1,25дигидроксивитамин D3 Кальцитонин Другие гормоны Общая характеристика судьбы фосфатов в почке Примечания Вопросы для изучения Приложение А Таблица 1. Общая характеристика реабсорбции и секреции веществ в основных сегментах канальцев Таблица 2. Основные функции различных типов клеток собирательной трубки Приложение Б Группы диуретиков. …. …. Список рекомендуемой литературы.. Предисловие к русскому изданию Одной из тенденций развития науки в XX в. стала ее дифференциация. Оче­видный и исключительный прогресс науки сопровождался углублением знаний об окружающем нас мире, появлением новых наук. Мы стали свидетелями не предсказанного даже авторами научнофантастических романов проникновения в понимание природы живого и обусловленных этим успехов в различных областях физиологии и медицины, включая выяснение патогенеза многих заболеваний, их диагностики и лечения. Дифференциация науки сопровождалась появлением многих новых наук, а они оказали исключительное влияние на развитие физио­логии, в том числе и физиологии почки. Такой же процесс затронул и медицину. Так, из некогда единой клиники внутренних болезней выделились и обрели чер­ты самостоятельных наук кардиология, пульмонология, нефрология и многие другие. В каждой из новых наук появились специализированные журналы, моно­графии и руководства. Для тех, кто посвятил жизнь нефрологии, кто занимается проблемами общей физиологии, и особенно физиологии почки, несомненно, до­ставит радость знакомство с предлагаемой, переведенной на русский язык моно­графией по физиологии почки.





Книга А. Вандера открывает читателю панораму функций почки, молекуляр­ных и клеточных механизмов их реализации в организме человека. Она позволяет осознать многогранность нефрологии, понять, что современная физиология не­мыслима без одновременного понимания структурных основ функций, биофизи­ческих и биохимических механизмов их осуществления. В отдельных главах кни­ги дано современное представление о механизмах гломерулярной фильтрации, реабсорбции и секреции электролитов и неэлектролитов в каждом из отделов по­чечных канальцев, участии почки в осмотическом гомеостазе, поддержании ба­ланса ионов калия, натрия, кальция и фосфора, секреции ионов водорода и ста­билизации кислотноосновного равновесия. Клиницист повседневно обращается к этим фундаментальным знаниям, поскольку они позволяют найти подход к то­му, что происходит в почке при скупых проявлениях болезни. Знакомство с этой Предисловие к русскому изданию книгой представит интерес и для физиолога, и для патолога, и для клиницистанефролога, потому что независимо от личности специалиста, его эрудиции, ин­туиции, чтение разных книг, даже посвященных одной проблеме, но написанных истинными специалистами, позволяет увидеть новые грани, новые, ранее не заме­ченные, но существенные черты изучаемого явления.

Предлагаемая читателю книга написана специалистом с высокой научной ре­путацией в международном научном сообществе. В этой монографии соразмерно представлены не только сведения по физиологии почки, но и данные, касающиеся ее морфологии, биохимии, биофизики. В монографии читатель найдет раздел, где даны вопросы для проверки знаний и ответы на них, имеется список рекомендуе­мой литературы, каждая глава снабжена примечаниями для более углубленного ознакомления с проблемой. Надеюсь, что эта книга займет достойное место на столе у специалистафизиолога, студента, аспиранта, клинициста.

Академик Ю. В. Наточин Предисловие Эта книга является моей попыткой обобщить наиболее важную информацию по физиологии почки в объеме, необходимом студентам медицинских институтов и факультетов, и донести эти данные в такой форме, которая позволит им исполь­зовать эту книгу как исходный источник для обучения. Я был удовлетворен тем широким распространением, которое получили первые четыре издания этой кни­ги, и тем большим количеством писем, что получил от студентов (и клиницис­тов), которые обнаружили, что они действительно смогли овладеть материалом, изложенным в этой книге, при ее самостоятельном изучении.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 43 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.