WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |

XXIII.

Патологические расстройства чувственных процессов. Изменения эмоций у душевноздоровых и у душевнобольных. Количественные и качественные изменения душевного чувства. Терминология. Первичный и вторичный характер болезненных эмоций. Повышение душевной возбудимости; раздражительная слабость. Понижение душевной возбудимости и тупость душевного чувства; тупость высших чувствований.

Примеры. Понижение и отсутствие чувства реальности. Изменение силы эмоций;

физиологические и патологические аффекты и их характерные свойства.

Ответственность при патологическом аффекте. При каких болезненных условиях встречаются патологические аффекты; аффект тоски, raptus melancholicus, аффект ужаса, религиозного экстаза, недоумения. Примеры. Болезненное равнодушие.

Аффективная двойственность. Болезненное повышение настроения. Эйфория.

Подавленное настроение, предсердечная тоска. Тревожномнительное настроение.

Патологическое настроение и внешние влияния. Повышение и понижение чувства приятного; повышение возбудимости неприятного чувства; anaesthesia dolorosa psychica. Психические идиосинкразии. Фобии.

При рассмотрении болезненных расстройств познавательных процессов нам неоднократно приходилось говорить о болезненных нарушениях процессов, относящихся к чувственной или эмоциональной стороне душевной жизни; это по необходимости вытекало из тесной или взаимной связи, как различных психических областей в целом, так и составляющих их содержание отдельных процессов; в патологической душевной деятельности эта связь выступает особенно ярко. Поэтому представляется вполне понятным и естественным, что в главах, посвященных патологии интеллектуальных процессов, пришлось затронуть и патологию чувственной области; это выразилось особенно при описании и анализе галлюцинаций, навязчивых идей и состояний, отчасти явлений бреда; навязчивые явления можно было бы даже отнести с большим основанием к расстройствам чувственной области, но я не сделал этого потому, что болезненное нарушение интеллектуальных процессов выступает в них слишком ярко, а кроме того, с самого начала было выяснено, что болезненные расстройства захватывают одновременно разные стороны душевной жизни, поражая отдельные психические процессы лишь преимущественно перед другими.

Как уже сказано при рассмотрении эмоциональных процессов (гл. XII), их интенсивность не представляет постоянной величины и при условиях душевного здоровья; нервнопсихический тон, настроение, колеблется в известных пределах;

степень колебания настроения зависит от психической конституции человека и обусловливается различными внешними и внутренними причинами; болевые ощущения, неприятные известия являются факторами, вызывающими изменение настроения; с другой стороны, изменение настроения обусловливается неприятными воспоминаниями, расстройством функции внутренних органов, интоксикацией (напр., алкоголем). При условии душевного здоровья колебания настроения обычно не бывают резкими; правда, они могут достигать степени душевного порыва или аффекта, но аффективное состояние здорового человека всегда возникает при наличности известного повода, аффекты здоровых людей всегда мотивированы, встречаются нечасто и бывают кратковременными. Легкая возбудимость душевного чувства наблюдается у детей,434) подростков в периоде полового созревания, у женщин во время menstrua; в это время наблюдается не только значительная наклонность к т. наз. капризам и быстрым сменам настроений, но сравнительно часто и легко развиваются аффекты (Finzi431), Jеntsсh 432); колебания и смены настроений до аффектов включительно легко наступают в климактерическом периоде, а также во время такого физиологического состояния, как беременность;

чрезвычайно поучительную статистику приводит Рilсz 433): по его данным из женщин самоубийц 19,92% было беременных, из них 83% находились в первой половине беременности.

Громадное большинство душевных заболеваний сопровождается существенными изменениями в области душевного чувства; патологические изменения его обнаруживаются большею частью уже в самом начале болезни и отличаются от колебаний его у душевноздоровых людей отсутствием внешних поводов или их незначительностью, несоответствием эмоциональной реакции с внешним раздражителем, ее вызывающим, как в количественном, так и в качественном отношении; патологические изменения душевного чувства характеризуются своей немотивированностью или недостаточной мотивированностью; кроме того, им свойственна большая стойкость, постоянство и продолжительность, по сравнению с физиологическими условиями.

Патологические изменения душевного чувства распространяются, как на низшие, так и на высшие чувствования, обнаруживаясь с одной стороны поражением чувства голода, жажды, полового чувства, а с другой проявляясь нарушениями эстетического, этического и религиозного чувствования. Поражения чувствований могут выражаться изменениями их в количественном или качественном отношении;

однако, такое деление, как и следует ожидать на основании не раз приводившихся соображений о тесной связи и единстве между отдельными элементами душевной деятельности, не представляется слишком строгим; чаще всего поражение выражается страданием и количественной, и качественной стороны эмоций, являясь смешанным. То же наблюдается и по отношению к другим процессам душевной деятельности; поражение душевных чувствований не стоит изолированно от них, а неизбежно сопровождается болезненными изменениями в развитии и течении этих процессов; при изучении болезненных расстройств познавательных процессов можно было убедиться в этом достаточно. Говоря о количественном и качественном поражении душевного чувства, мы имеем в виду лишь преимущественное страдание той или другой его стороны и проводим это деление главным образом для большего удобства рассмотрения вопроса.

К количественным изменениям чувственной области относится болезненное изменение возбудимости душевных чувств, в смысле более легкой или более трудной их возбудимости по сравнению с нормой; далее, количественные изменения выражаются болезненным нарушением напряженности, силы эмоциональных реакций, как в положительном, так и в отрицательном направлении. Качественные изменения выражаются в болезненном расстройстве приятных и неприятных эмоций, стенических и астенических аффектов, в смысле преобладания тех или других или в смысле несоответствия эмоциональной реакции качеству раздражителя, извращенного характера реакции. Для обозначения болезненных чувственных реакций на внешние раздражители пользуются терминами: hyperaesthesia, hypaesthesia, anaesthesia psychica, hyperalgesia, hypalgesia, analgesia psychica, paraesthesia psychica;

для обозначения эмоциональных состояний независимо от реакции чувства на внешние раздражители пользуются терминами: hyperthymia, dysthymia, parathymia и нек. другими.

Болезненные изменения чувственной сферы могут быть первичными и вторичными; к первичным относятся такие, которые возникают в зависимости от внутренных причин, вне связи с внешним поводом; они обусловливаются определенной конституцией центральной нервной системы, прирожденным темпераментом; они составляют характерное свойство меланхолических и маниакальных состояний, наблюдаются у хронических алкоголиков, эпилептиков, умственно отсталых. По мнению Bleuler'a* [*) Bleuler, 1. с. 376), S. 86.]), сюда же необходимо отнести также эмоциональные реакции, которые по своему течению, в смысле продолжительности и силы, представляются болезненными, хотя толчком, поводом для их возникновения и развития и послужило внешнее обстоятельство, напр., ненормально бурная и продолжительная аффективная реакция матери на смерть ребенка, длящаяся много месяцев, сопровождающаяся отказом от пищи. К вторичным изменениям относятся реакции, связанные с вызывающим моментом, независимо от того, является этот повод в качестве нормального или патологического раздражителя; напр., бурная реакция больного на ничтожное противоречие, страх перед галлюцинаторным образом, радостная эмоция параноика, вызванная сделанным им патологическим открытием, должны быть одинаково отнесены к числу вторичных эмоциональных изменений* [**) Pilcz, 1. c. 433), S. 838.]*); конечно, нередко болезненные изменения эмоций носят смешанный характер.

К болезненным расстройствам, выражающимся в изменении возбудимости душевных чувств, принадлежат: 1) повышение душевной чувствительности, hyperaesthesia psychica; 2) понижение душевной чувствительности, hypaesthesia psychica, доходящее иногда почти до полной душевной невозбудимости, по крайней мере, в некоторых направлениях; anaesthesia psychica; последним термином часто обозначается не отсутствие возбудимости душевного чувства, а резкие степени понижения возбудимости.

Повышение душевной чувствительности выражается в том, что на обычные раздражители больной обнаруживает необычно живую и сильную эмоциональную реакцию, болезненную впечатлительность, доходящую до развития аффектов;

повышенная впечатлительность может проявляться в развитии эмоций радостных или печальных, возбуждающих, угнетающих или смешанных, на сравнительно слабые раздражители, не вызывающие соответствующих реакций у людей здоровых. Это наблюдается у лиц, обнаруживающих психопатическую конституцию, у психастеников, истеричных, в начальных периодах душевных заболеваний, в маниакальных состояниях. Повышенная душевная впечатлительность, отличающаяся значительной неустойчивостью, выражающаяся в кратковременных сменах противоположных настроений, обусловленных незначительными поводами, носит название раздражительной слабости душевного чувства; чаще всего раздражительная слабость наблюдается при прогрессивном параличе помешанных, при артериосклеротическом и старческом помешательстве, при алкоголизме; такие больные легко впадают в аффективные состояния, чрезвычайно легко сменяющиеся, поверхностные; напр., больной, сильно раздраженный ничтожным противоречием собеседника, готовый его ударить, вдруг начинает заразительно смеяться шутливому замечанию того же собеседника. Повышение возбудимости может распространяться и на высшие чувствования, эстетическое, этическое, интеллектуальное, религиозное; в связи с их повышенной возбудимостью, больные не довольствуются условиями, достаточными для удовлетворения этих чувств у здоровых людей, даже при их хорошем развитии. Болезненное повышение логического чувства встречается у резонеров, оно отчасти выражено в бесплодном мудрствовании (Grubelsucht);

стойкое, хроническое повышение возбуждения этического чувства, чувства справедливости, наблюдается у больных сутяг, переходящих из одной судебной инстанции в другую в стремлении восстановить свои будто бы попранные права.

Хороший литературный образец чрезмерного развития этического чувства представлен Сервантесом в лице ДонКихота, стремящегося к восстановлению справедливости часто там, где она не нарушена.

Понижение душевной чувствительности называется также притуплением или тупостью душевного чувства; это патологическое явление противоположно предыдущему и выражается в малой возбудимости или в невозбудимости эмоций. Раздражители, вызывающие у здорового человека живую эмоциональную реакцию, приводят в этих случаях к реакции очень слабой или даже совсем ее не вызывают. Так, больной, получивший известие о смерти близкого ему лица, остается равнодушным к этому событию точно так же, как и к другому известию приятного или радостного содержания. Это явление обычно наблюдается при состояниях слабоумия в различных степенях его развития; оно свойственно прогрессивному параличу помешанных, артериосклеротическому и старческому слабоумию, раннему слабоумию (dementia praecox), наблюдается при хроническом алкоголизме и эпилепсии; оно особенно характерно для прирожденных форм слабоумия, выражающихся в состояниях умственной отсталости и тупоумия; разница в происхождении душевной тупости в приобретенных и прирожденных патологических состояниях заключается в том, что в первых случаях дело идет о болезненном расстройстве душевной деятельности, включая и область эмоций, до того времени хорошо развитой и функционировавшей, а во вторых случаях мы встречаемся с недоразвитием психических процессов, в числе их и процессов эмоциональной области; в первом случае дело идет о нарушении и понижении душевного чувства в разных его проявлениях, а во втором о недостаточном образовании и развитии чувствований.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.