WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |

Из постановления Коллегии Счетной палаты Российской Федерации от 14 января 2000

года № 1(193) «О результатах проверки в Министерстве здравоохранения Российской

Федерации полноты поступления, целевого и эффективного использования средств

федерального бюджета, выделенных на лекарственное обеспечение, осуществления

гарантий в области лекарственной помощи населению, выполнения требований

Федерального закона «О лекарственных средствах» за 1998 год и I полугодие 1999

г.»:

Утвердить отчет о результатах проверки.

Поддержать предложение аудитора Счетной палаты П. В. Черноморда о направлении по результатам проверки представлений Счетной палаты в Правительство Российской Федерации, Министерство экономики Российской Федерации, Министерство финансов Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации, предписания Счетной палаты в Государственный таможенный комитет Российской Федерации, письма в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Генеральную прокуратуру Российской Федерации.

Направить отчет о результатах проверки в Совет Федерации и Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации.

ОТЧЕТ о результатах проверки в Минздраве России полноты поступления, целевого и эффективного использования средств федерального бюджета, выделенных на лекарственное обеспечение, осуществления гарантий в области лекарственной помощи населению, выполнения требований Федерального закона «О лекарственных средствах» за 1998 год и I полугодие 1999 г.

Основание проверки: план работы Счетной палаты Российской Федерации на 1999 год (п. 5.177) и постановление Коллегии Счетной палаты Российской Федерации от февраля 1999 г. № 4 (151).

Цель проверки: полнота поступления, целевое и эффективное использование средств федерального бюджета, выделенных на лекарственное обеспечение, осуществление гарантий в области лекарственной помощи населению, выполнение требований Федерального закона «О лекарственных средствах» за 1998 год и I полугодие г.

Предмет проверки: средства федерального бюджета, выделенные на лекарственное обеспечение в 1998 году и I полугодии 1999 г., Федеральный закон «О лекарственных средствах».

Объект проверки: Министерство здравоохранения Российской Федерации, в том числе: Управление организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой Минздрава России, государственное унитарное предприятие «Национальное медицинское агентство», Центральный аптечный склад № 6 (г. Химки Московской области).

Проведены встречные проверки в:

Департаменте государственного контроля качества, эффективности, безопасности лекарственных средств и медицинской техники Минздрава России;

Московской клинической Центральной бассейновой больнице Московского водного бассейна;

НИИ фармации Минздрава России;

автономной некоммерческой организации «Бюро по регистрации лекарственных средств, медицинской техники и изделий медицинского назначения»;

некоммерческой организации «Фонд фармацевтической информации»;

АО «Фармснабсбыт»;

ОАО «Фармимэкс»;

НИИ трансплантологии и искусственных органов Минздрава России;

Всероссийском центре медицины катастроф «Защита» Минздрава России;

аптеке № 26 «На Неглинной»;

аптеке «ПокровскоеСтрешнево» ГУП «Центральный аптечный склад № 6»;

аптеке № 24 ООО «Мультифарма»;

ГУП «Центр по химии лекарственных средств» (ГУП «ЦХЛСВНИХФИ»);

Минэкономики России;

НИИ экономики медицинской промышленности;

Ассоциации «Эластомеры»;

РАО «Биопрепарат».

Проверка проведена выборочным методом. Проверялись выполнение федеральных законов о федеральном бюджете за проверяемые годы, «О бухгалтерском учете», «О лекарственных средствах», указов Президента Российской Федерации, постановлений Правительства Российской Федерации и других нормативноправовых актов, касающихся вопросов организации и деятельности Минздрава России, гарантий государства в области лекарственного обеспечения, банковские документы (платежные поручения и реестры), документы расчетов с дебиторами, акты сверки расчетов с поставщиками товарноматериальных ценностей, контракты и договоры с поставщиками лекарственных средств, документы бухгалтерского учета и отчетности Минздрава России, учреждений и организаций, подведомственных Минздраву России и других проверяемых организаций.

Все финансовые показатели даны в деноминированных рублях.

Акт проверки Минздрава России подписан без замечаний. По промежуточным актам имеются замечания, на которые даны заключения. Большинство замечаний не обосновано и не во всех случаях подтверждено документально.

Медикодемографическая ситуация в стране в течение последних 10 лет остается достаточно сложной.

Несмотря на некоторое снижение показателя общей смертности населения с 14,2 (на 1000 чел. населения) в 1996 году до 13,6 в 1998 году уровень смертности населения по прежнему значительно превышает этот показатель в западных странах (710 на 1000 чел. населения). Высокий уровень смертности населения, превышающий среднероссийский показатель, отмечается в 33 субъектах Российской Федерации.

В связи с низкой рождаемостью и высокой смертностью уровень естественной убыли населения в 1997 году составил 5,1, в 1998 году 4,6. При этом показатель естественной убыли населения в 39 субъектах Российской Федерации превышает среднероссийский.

В 1997 году зарегистрировано свыше 108 тысяч впервые выявленных больных туберкулезом, показатель заболеваемости составил 73,9 на 100 тысяч населения. В 1998 году заболеваемость возросла еще на 8,6%. Ежегодно от туберкулеза умирает более 22 тысяч человек.

В Российской Федерации зарегистрировано около 2 млн. человек больных сахарным диабетом, в том числе 260 тыс. инсулинозависимых. Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 23 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 1215 раз, гангрена конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

В связи с ростом заболеваемости наиболее остро встает вопрос лекарственного обеспечения.

Лекарственное обеспечение является одной из основных составляющих медицинской помощи населению и включает в себя систему управления фармацевтической промышленностью, производство, контроль качества, оптовую и розничную реализацию, а также использование лекарственных средств.

Минздрав России как федеральный орган исполнительной власти осуществляет лекарственное обеспечение учреждений здравоохранения федерального уровня, а в рамках федеральных целевых программ по социально значимым заболеваниям и учреждений здравоохранения регионального уровня.

Проверка показала, что в нарушение пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (с изменениями от 10 июля 1995 г., 27 декабря 1997 г., 3 августа 1998 г., 29 марта, 5 апреля 1999 г.) Минздрав России cовместно с Минэкономики России и Минфином России не утверждают ежегодно Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, не ведут ежегодный баланс спроса и предложения лекарственных средств и с участием Госкомстата России не осуществляли анализ обеспеченности населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Так, например, данными о количестве закупаемых и поставляемых инсулинов в разрезе регионов Российской Федерации и в целом по России ни Минздрав России, ни Минэкономики России не располагают.

Минздрав России не располагает также информацией в целом по России об объемах средств, направленных на лекарственное обеспечение населения Российской Федерации за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, средств фондов обязательного медицинского страхования и других источников.

Проверка показала, что Минздрав России также не располагает сведениями об израсходованных средствах на медикаменты в подведомственных лечебнопрофилактических учреждениях за счет других, кроме федерального бюджета, источников, в том числе фондов ОМС, в то время как Федеральным фондом ОМС утверждена и применяется форма № 14 «Об использовании денежных средств обязательного медицинского страхования» (приказ от 13.02.96 г. № 10).

В нарушение Положения о Минздраве России, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 июня 1997 г. № 659 и предусматривающего осуществление деятельности во взаимодействии с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и Федеральным фондом ОМС, Минздрав России слабо взаимодействует с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Типовые соглашения о разграничении предметов ведения и полномочий в сфере здравоохранения и санитарноэпидемиологического благополучия населения между Правительством Российской Федерации и правительствами (администрациями) субъектов Российской Федерации по состоянию на 01.01.99 г. были подписаны только с 9 субъектами Российской Федерации.

Федеральным законом «О лекарственных средствах», приказом Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11 декабря 1998 г.

№ 361/99 предусмотрены государственные гарантии доступности лекарственных средств, которые обеспечиваются федеральными и региональными программами обеспечения населения Российской Федерации лекарственными средствами за счет средств федерального бюджета и субъектов Российской Федерации, а также средствами фондов ОМС. При этом в рамках обязательного медицинского страхования тарифные соглашения должны предусматривать порядок оплаты медицинскими страховыми организациями лекарственных средств, отпускаемых населению бесплатно или по льготным ценам.

Однако трехсторонние соглашения о взаимодействии между Минздравом России, Федеральным фондом ОМС и органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации по вопросам оказания медицинской помощи населению в 1999 году подписаны только с 6 субъектами Российской Федерации.

В нарушение Федерального закона «О лекарственных средствах», а также приказа Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11 декабря 1998 г. № 361/99 не во всех субъектах Российской Федерации решен вопрос привлечения средств фондов обязательного медицинского страхования на оплату лекарственных средств, отпускаемых населению бесплатно или по льготным ценам.

Выборочная проверка по 24 субъектам Российской Федерации показала, что доля населения, пользующегося льготами в части лекарственного обеспечения в соответствии с Федеральным законом «О ветеранах», снизилась за 1997 – 1998 годы с 18 % до 14,8 %, за I полугодие 1999 г. до 14,2%. Всего в 1998 году израсходовано на отпуск лекарственных средств по льготным и бесплатным рецептам, согласно представленных отчетов, более 396 млн. рублей. Расходы на лекарственное обеспечение по льготным и бесплатным рецептам по отношению к общему товарообороту лекарственных средств снизились с 10 % в 1997 году до 6 % в 1998 году. Средняя стоимость одного бесплатного рецепта возросла с 23, рублей в 1997 году до 51,6 рубля за I полугодие 1999 г., средняя стоимость одного льготного рецепта возросла соответственно с 13,6 рублей до 23,3 рубля.

Снизился уровень удовлетворения потребности в обеспечении лекарственными средствами в соответствии с установленными льготами от числа обратившихся с % в 1997 году до 64 % в 1998 году, а за I полугодие 1999 г. – до 60 процентов.

Проверка показала, что Минздрав России не выполняет в должном объеме свои функции по формированию государственной политики в области лекарственного обеспечения и разработки оптимальных направлений ее реализации, так как полностью не располагает полной информацией о потребности в лекарственных средствах, спросе и финансовом обеспечении.

Более того, в нарушение постановления Правительства от 5 ноября 1997 г. № «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» и решения Коллегии Минздрава России от 22 мая 1998 г. на момент проведения проверки Минздравом России не была утверждена Концепция развития системы лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Российской Федерации.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.