WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 12 |

АНАЛИЗ УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В

ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

Аналитический доклад

Подготовлен группой краткосрочных экспертов проекта:

Антиповой Н.П.

Байдаковой Н.Н.

Барышевым С.В.

Бландинским В.Ф.

Гребешковой Л.Л.

Груздевой И.И Кайковой Л.В.

Майоровым М.И.

Чернецом В.А.

Москва, август 1999.

Содержание 1. Общая характеристика Ярославской области 1.1. Экономикогеографическая характеристика Ярославской области 1.2. Состояние здоровья населения 1.3. Ресурсы системы здравоохранения и уровень их использования 2. Институциональная структура управления здравоохранением 3. Организация управления здравоохранением на региональном уровне Региональный орган управления здравоохранением Компетенция и функции Структура 3.2. Территориальный фонд ОМС 3.3. Органы санитарно эпидемиологического надзора 3.4. Научные и общественные организации 3.5. Механизмы взаимодействия региональных органов 3.5.1. Организация взаимодействия на уровне Правительства области 3.5.2. Организация взаимодействия Департамента здравоохранения с Правительством области.

3.5.3. Обеспечение взаимодействия на уровне Департамента здравоохранения 3.5.4. Взаимодействие по вопросам осуществления обязательного медицинского страхования 3.5.5. Взаимодействие по вопросам обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия 3.5.6. Взаимодействие ведомств, имеющих собственную сеть медицинских учреждений и органов управления здравоохранения 3.5.7. Взаимодействие органов управления здравоохранением с Ярославской государственной медицинской академией Организация управления здравоохранением на муниципальном уровне Муниципальные органы управления здравоохранением 4.2. Механизмы взаимодействия муниципальных органов Взаимодействие федеральных и региональных органов управления 6. Взаимодействие региональных и муниципальных органов управления 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ 1.1. ЭКОНОМИКОГЕОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Ярославская область находится в центре Нечерноземной зоны России. Территория области составляет 36,4 т. кв. км. Ярославская область состоит из муниципальных образований, включая муниципалитеты городов Ярославль и Переславль и 17 сельских муниципалитетов. По административнотерриториальному делению область состоит из 17 районов и 2 крупнейших городов – Ярославля и Рыбинска.

Общая численность населения Ярославской области составляет 1426,4 тыс. человек.

Основная часть жителей проживает в городах, около 2/3 населения проживает в двух наиболее крупных городах области: г. Ярославле (618,7 тыс.) и г. Рыбинске (244,4 тыс.). С 1991 г. за счет естественной убыли численность населения региона сократилась на 41 тыс. человек. Структура населения имеет регрессивный характер, так как удельный вес пожилых людей превышает долю детей и подростков (соответственно 24% и 18%). За последнее десятилетие в области отмечается неуклонный рост численности городского населения (1991 г.71,4%, г.80,4%). В то же время, на протяжении последних лет сохраняется стабильным соотношение мужчин и женщин, которое составляет 46% к 54%.

Уровень социальноэкономического развития области выше среднероссийского. В соответствии с экспертными оценками [1 Журнал “Эксперт” №39, 14 октября г., стр.2628] Ярославская область занимает 32 место среди субъектов РФ по производственному потенциалу и 25 место по институциональному потенциалу (развитости рыночных институтов).

1.2. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Оценивая состояние здоровья населения области за последнее десятилетие, с позиции основных демографических показателей, можно отметить ряд негативных тенденций. В частности, увеличение общей смертности и естественной убыли населения. Тем не менее, весьма положительной тенденцией является снижение уровня младенческой смертности и увеличение средней продолжительности предстоящей жизни.

Таблица Динамика основных демографических показателей Общая рождаем.

9, 8, 7, 7, 7, 7, 7, 7, Общая смертность 12, 13, 16, 18, 17, 17, 16, 16, Младенчес.

Смертность 13, 13, 12, 15, 11, 13, 13, 12, Естествен.

Прирост 2, 5, 9, 11, 9, 9, 9, 9, Ожидаемая продолжит.жизни 69, 67, 65, 63, 66, 66, Основными причинами общей смертности являются болезни системы кровообращения;

травмы, отравления и несчастные случаи; новообразования и заболевания органов дыхания, занимающие в разные годы различные ранговые позиции.

Таблица Структура общей смертности (на 10000 населения) Болезни сист.

Кровообр.

79, 85, 98, 110, 99, 87, 86, 89, Травмы, отравлен., несч. Cлучаи 10, 20, 27, 29, 26, 23, 21, 20, Новообразов.

23, 23. 24, 24, 23, 23, 23. 22, Бол. Органов дыхания 5, 6, 7, 8, 7, 6, 6, 5, Что касается показателей заболеваемости населения, то за последнее десятилетие отмечается тенденция к росту как общей, так и первичной заболеваемости населения.

Таблица Динамика показателей заболеваемости (на 1000 населения) Общая Забол.

1109, 1018, 1161, 1186, 1319, 1276, 1348, 1444, Первич. Забол.

720, 615, 726, 732, 816, 760, 804, 838, За 1998 год значительно повысился уровень впервые выявленной основной терапевтической патологии (182 случая на 1000 населения, против 169 – в г.). В структуре терапевтической патологии первые ранговые места занимают заболевания сердечнососудистой системы, опорнодвигательного аппарата, системы дыхания и пищеварения.

Следует отметить, что обращаемость за амбулаторно поликлинической помощью населения уменьшается, в тоже время растет количество вызовов скорой помощи (в некоторых районах в 23 раза) и увеличивается объем экстренной помощи в стационарах. Причинами данной ситуации могут быть как социальные факторы, так и малая доступность медикаментов для населения, невысокая эффективнность амбулаторнополиклинического обслуживания.

Остается значительным удельный вес хирургической помощи жителям области. В г. увеличилось количество плановых хирургических операций, хирургическая активность достигла 58% от всех больных хирургического профиля. Проблемой экстренной хирургии попрежнему остается позднее поступление больных в стационары, 37% пациентов поступают позже 24 часов от начала заболевания, что отрицательно влияет на результаты лечения. Остаётся высоким уровень всех видов травматизма.

При анализе здоровья населения области особого внимания заслуживают социальнозначимые заболевания. Эпидситуацию в области по туберкулезу можно расценить как неблагоприятную. Статистический анализ заболеваемости туберкулезом свидетельствует, что ее рост у взрослых и подростков по сравнению с предыдущим годом составил в 1998 г. 11,6%. Впервые выявлено на территории области 826 больных туберкулезом. У детей заболеваемость выше среднереспубликанского уровня в 1,5 раза, выросла первичная инфицированность.

Требуют улучшения показатели эффективности лечения больных туберкулезом.

Смертность от активного туберкулеза возросла на 24,4%.

Среди социальнозначимых заболеваний особую актуальность в последние годы приобретают венерические болезни. По сравнению с предыдущим годом заболеваемость сифилисом в 1998 г. снизилась в целом по об­ласти на 20% и составляет 213,5 случаев на 100 тыс. населения (РФ 225,6 случаев), уменьшилось и число больных детей с врожденным сифилисом с 12 случаев в 1997 г. до 7. Но в тоже время изза отсутствия дорогостоящей аппаратуры и реактивов в районах области имеет место недовыявление больных заболеваниями передающимися пре­имущественно половым путем.

Значительно обостряет медицинские и социальные проблемы высокий уровень потребления алкоголя, наркотических и психотропных веществ.

На фоне снижения некоторых показателей, характеризующих потребление алкоголя, отмечается явная тенденция к росту потребления психоактивных веществ. Уровень нарко и токсикомании вырос в 1,7раза, а первичная заболеваемость в 4 раза. В последние годы отмечается омоложение контингента наркологических больных (под наблюдением находится 240 детей и подростков).

Таким образом, оценивая показатели здоровья населения Ярославской области, можно отметить их типичность для России.

1.3. РЕСУРСЫ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИИЯ И УРОВЕНЬ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Сеть учреждений здравоохранения Сеть областных и муниципальных медицинских учреждений представлена 159 ЛПУ в том числе Ярославля (28), Рыбинска (19), Муниципальных образований (99) по районам и специализированными областными учреждениями (13): областной клинической больницей, областной психиатрической больницей, областным родильным домом, областной стоматологической поликлиникой, центром по профилактике и борьбе со СПИДом, бюро судебномедицинской экспертизы, областным кожновенерическим диспансером, областным врачебнофизкультурным диспансером, областным онкологическим диспансером, областным госпиталем ветеранов войн, областными психобольницами “Спасское” и “Афонино”, областной наркологической больницы и областной больницей №5.

Таблица Сеть лечебно профилактических учреждений Всего Город Село Вт.ч. амбул.

г.Ярославль г.Рыбинск Большесельский Борисоглебский Брейтовский ГавриловЯмский Даниловский Любимский Мышкинский Некоузский Некрасовский Первомайский Переславский Пошехонский Ростовский Рыбинский Тутаевский Углический Ярославский Обл. учния Всего по обл.

Частные медицинские организации В настоящий момент в Ярославской области зарегистрировано и имеет лицензию частных юридических и физических лиц. Основные направления их деятельности стоматология (примерно 70%), а также нетрадиционные методы диагностики и лечения: диагностика по Фолю, мануальная терапия, иглорефлексотерапия и пр.

Ведомственные медицинские организации Сеть ведомственных лечебнопрофилактических учреждений представлена:

Системой ЛПУ Министерства путей сообщения по Северной железной дороге, в которую входят:

1.1. Дорожная клиническая больница, включающая Ярославскую линейную и узловые больницы, а также сеть амбулаторий и здравпунктов (всего 16). Дорожная клиническая больница представлена многопрофильным стационаром на 630 коек и сетью поликлиник в общей сложности на 1340 посещений в смену. Штат больницы составляет 1584 ставки, из них 258 врачебных и 587 среднего медицинского персонала.

1.2. Дорожная стоматологическая поликлиника.

1.3. Дорожный противотуберкулезный диспансер.

1.4.Станция переливания крови северной железной дороги.

1.5.Узловая больница в г. Рыбинске.

1.6.Сеть амбулаторий, фельдшерскоакушерских пунктов.

2.Системой ЛПУ на предприятиях водного транспорта, в которую входят:

2.1.Линейная поликлиника водников в г.Ярославле, рассчитаная на 125 посещений в смену 2.2.Бассейновая больница водников в г.Рыбинске, мощностью 50 коек 2.3.Медицинская служба (здравпункты и т.д.) в различных службах водного транспорта.

3. Поликлиникой Управления Внутренних Дел (УВД) в г. Ярославле.

4. Поликлиникой Управления Федеральной службы безопасности (УФСБ).

5. Гарнизонным госпиталем Министерства Обороны (МО) в г.Ярославле, который является многопрофильным лечебным учреждением, включающим стационар и поликлинику.

6. Больницей Академии наук в Борке (Некоузский район) мощностью 75 коек, которая также имеет поликлинику на 200 посещений в смену.

Материальные ресурсы и их использование Коечный фонд Ярославской области составил в 1997 г. 17 тыс. коек. Показатель обеспеченности населения области стационарными койками ниже среднероссийского.

На протяжении ряда лет отмечается тенденция к сокращению данного показателя, так если в 1996 г. показатель обеспеченности койками был равен 121,6 на 10 тыс.

населения, то в 1998 г. он составил 110 коек на 10 тыс. населения. Уровень госпитализации равен 18,6 случаям на 100 жителей, что ниже среднероссийского на 11%. Показатель работы коечного фонда, составивший в 1997 г. 280,5 дней в году, на 7% ниже среднего по России. Показатель средней длительности пребывания в стационаре был равен в 1997 г. 17,6 дней, что несколько выше среднероссийского.

Число посещений амбулаторнополиклинических учреждений составило в 1997 г. 7, на 1 жителя, что ниже среднего по стране показателя.

Число вызовов скорой помощи на 1000 населения, равное 314,4, соответствует среднероссийскому уровню.

Таблица Использование ресурсов здравоохранения Обепеч.

Койками (на 129, 124, 122, 122. 122, 121, 118, 115, Уровень госпит.

(на1000) 197, 195, 195, 200, 197, 186, 186, 196, Занят. Койки в году 280, 289, 298, 299, 293, 278. 280, 297, Средняя длит.пребыван.

18, 18, 18, 18, 17, 17, 17, Колво посещ. На 1жит.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 12 |




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.