WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 8 |

СОВЕТ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

АНАЛИТИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ АППАРАТА СОВЕТА ФЕДЕРАЦИИ

Серия: Основные проблемы социального развития России 92

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК

№ 1 (289)

От качественной диспансеризации

к государственной системе охраны и укрепления здоровья населения России

Москва

2006

Над выпуском работали:

И.В. Барбашин, начальник отдела социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, кандидат исторических наук – ответственный редактор вестника;

Э.К. Айламазян, директор Научноисследовательского института акушерства и гинекологии РАМН, академик РАМН;

О.П. Щепин, директор Национального НИИ общественного здоровья РАМН, академик РАМН;

В.О. Щепин, начальник отдела Национального НИИ общественного здоровья РАМН, членкорреспондент РАМН;

В.Б. Филатов, заместитель директора Национального НИИ общественного здоровья РАМН, доктор медицинских наук, профессор;

В.В. Шаповалов, директор Главный конструктор Федерального государственного научного учреждения «Научноисследовательский и конструкторскотехнологический институт биотехнических систем», доктор технических наук, профессор, лауреат Премии Совета Министров СССР;

В.А. Медик, председатель Комитета по здравоохранению Администрации Новгородской области, директор Новгородского научного центра РАМН, членкорреспондент РАМН;

С.Н. Титов, консультант отдела социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации – компьютерная верстка и техническая редакция.

Издание подготовлено Аналитическим управлением Аппарата Совета Федерации 103426, Москва, Б. Дмитровка, 26, Совет Федерации, Телефон: 2034936, Адрес в Интернет: www.council.gov.ru Данную версию Аналитического вестника можно получить на сервере Совета Федерации в сети Интранет в разделе «Совет Федерации» Подписано в печать 26.01.2006 г.

При перепечатке и цитировании материалов ссылка на настоящее издание обязательна Предлагаемый аналитический вестник посвящен одной из самых актуальных государственных проблем в сфере здравоохранения – созданию в Российской Федерации эффективной системы диспансерных обследований здоровья населения, мониторирования процессов, непосредственно влияющих на решение национальных макроэкономических задач. Восстановление сегодня некогда существовавшей в нашей стране системы массовых профилактических осмотров населения, как этапа диспансеризации на основе современных достижений медицинской науки и информационных технологий, с учетом социальноэкономической ситуации попытка переломить негативные тенденции, которая обязана быть удачной. Это крайне важно как с точки зрения сбережения и повышения качества здоровья работающего населения, так и сбережения здоровья беременных, детей и подростков, которые являются будущим России.

Главной задачей создания современной модели профилактического здравоохранения является переход от качественной диспансеризации населения к государственной системе охраны и укрепления здоровья населения Российской Федерации.

Авторы понимают, что отдельные положения аналитического вестника требуют дальнейшей доработки и возможно станут предметом широкой научной дискуссии.

Материалы вестника могут быть полезны членам Совета Федерации, законодательным (представительным) и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

СОДЕРЖАНИЕ Введение 1.  Роль диспансеризации в сохранении потенциала здоровья населения Необходимость АКДО в изучении здоровья детского населения Необходимость АКДО в изучении здоровья беременных женщин 2.  Автоматизация диспансерных обследований Обоснование применения и место автоматизированных комплексов АКДО в практическом здравоохранении Структура и принципы формирования медицинского обеспечения АКДО 3.  Опыт внедрения автоматизированных систем скринирующей диагностики АКДО 4.  Оценка техникоэкономических характеристик АКДО 5.  Методика формирования базы данных «Здоровье населения региона» 6.  Методика выбора приоритетов и разработки целевых медикосоциальных программ для сохранения и улучшения здоровья населения Заключение Приложение. Отзывы регионов Российской Федерации о работе комплексов АКДО в системе практического здравоохранения От качественной диспансеризации населения России к государственной системе охраны и укрепления здоровья (под научной редакцией академика РАМН О.П. Щепина и д.т.н., проф. В.В. Шаповалова) Актуальная цель планируемой диспансеризации населения России – преломить негативные тенденции в здоровье и перейти к построению государственной системы охраны и укрепления здоровья в современных условиях.



ОсновныМИ задачАМи являются:

создание в первичном (амбулаторнополиклиническом) звене здравоохранения эффективной модели выявления хронических заболеваний на ранних стадиях проявления;

создание оптимальной многоуровневой (от муниципалитета до федеральных ведомств) системы оперативного сбора, обработки и анализа актуальных информационных данных о состоянии здоровья населения (мониторинг) для обеспечения принятия решений в социально экономической сфере.

Введение Если бы потребовалось высказать мнение по поводу проведения в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» дополнительной диспансеризации работающих граждан, то не стоило бы спешить с положительной оценкой. Основания для определенной доли для этого пессимизма есть. Между тем, в этом вестнике хотелось бы не просто сформулировать и изложить точку зрения на проведение такой широкомасштабной, начавшейся в январе 2006 года акции, как дополнительная диспансеризация работающих граждан, но, опираясь на наш многолетний опыт работы в сфере профилактической медицины, поделиться предложениями об оптимизации самой организационной модели такой медицинской услуги как массовые медицинские осмотры. Проблема организации медицинских осмотров того требует, поскольку эта процедура относится к числу одной из сложных в исполнении – в ходе медосмотра пациент должен за короткий срок посетить кабинеты 810 врачейспециалистов, с другой – является дорогостоящей и высоко затратной.

Итак, в течение 2006 года согласно одной из задач Национального проекта, должны пройти диспансерные обследования все работники бюджетной сферы страны, а это порядка 4 млн. человек. На проведение Правительством Российской Федерации выделено на первом этапе 2,0 млрд. рублей. Финансирование будет осуществляться через Федеральный фонд ОМС из расчета средней стоимости стандарта диспансеризации порядка 500 рублей на одного человека.

Одновременно с этим решением, Минздравсоцразвития России увеличивает объем работы врачебной бригады за счет обязательного посещения каждым проходящим медицинский осмотр кабинетов эндокринолога, кардиолога, фтизиатра, онколога, ортопедатравматолога. Безусловно, такой осмотр для многочисленных чиновников госаппарата, муниципальных служащих и работников бюджетной сферы, которые определены как целевая аудитория для проведения медосмотров в нынешнем году, является большим благом. Но насколько выполнима такая задача? Даже в благополучном с точки зрения заполняемости вакантных должностей специалистов в амбулаторнополиклинической сети СанктПетербурга (по данным главного эндокринолога города ставки эндокринологов на 1 января 2006 года заполнены на 80%) проведение акции грозит буквально парализовать плановую работу врачей.

Приходится признать, оптимизма немного. Достаточно вспомнить проведение Всероссийской диспансеризации детского населения в 2002 году, благая идея которой во многом была омрачена издержками организации. Сегодня эксперты широко используют полученную в ходе массовых диспансерных обследований статистическую информацию о состоянии заболеваемости детей в Российской Федерации, но мало кто говорит о том, какой ценой и насколько корректно плохо оснащенная педиатрическая служба страны решала эту задачу, насколько достоверны и достоверны ли вообще, полученные статистические результаты состояния здоровья детей России. Да и как можно говорить о качестве проведения медицинских осмотров детей, если в большинстве территорий страны (крупные города – исключение) до сих пор по отдельным врачебным специальностям кадровый дефицит достигает 4060%.





Так, во Владимирской области на детское население порядка 300 тысяч человек сегодня трудится 2 штатных детских эндокринолога, дефицит кадров узких врачейспециалистов в педиатрической службе Иркутской области, да и многих других территорий Российской Федерации, заставил для проведения диспансеризации детей 2002 года задействовать докторов взрослой сети, чьи познания в такой сложнейшей сфере медицины как педиатрия, понятно, были весьма ограничены.

Приплюсуйте к этому факт слабой технической оснащенности детских поликлиник, низкую компьютеризацию, что вынуждало врачей «вручную» заполнять многочисленные бланки отчетов, тратя на это личное время.

Именно отсутствие четкого механизма получения, сбора информации, автоматизации анализа данных и их обработки, т.е. использование современного «безбумажного» документооборота, по сути, сорвало сроки проведения Всероссийской диспансеризации, статистические итоги которой подводились Министерством здравоохранения Российской Федерации в течение всего следующего 2003 года.

Таким образом, при достижении благой цели государство столкнулось с серьезным недостатком – отсутствием современной, отвечающей вызовам времени, организационнометодической модели профилактического здравоохранения, ключевой составляющей которой и являются массовые медицинские осмотры.

И это понятно. Методология проведения массовых осмотров была предложена и разработана первым наркомом здравоохранения нашей страны Н.А. Семашко еще в 1922 году, и с тех пор не менялась.

Удивительно, но факт: медицинские осмотры населения, как и 80 лет назад проводятся все по той же методике – с помощью бригады врачей, эффективность работы которых вне лечебного кабинета, где находится основная диагностическая аппаратура, по литературным данным не превышает 11%. Это свидетельствует о том, что значительная часть потенциальных заболеваний пациента не выявляются даже при обязательных ежегодных профилактических осмотрах населения! По данным государственной статистики за период с 2002 по 2005 годы отмечены устойчивые тенденции ухудшения здоровья детского населения в Российской Федерации, на которых как это ни парадоксально, сказалась Всероссийская диспансеризация детей 2002 года. Связь между этими понятиями очевидна: чтобы сформировать так называемые врачебные бригады, задействованные в проведении выездных диспансерных осмотров детей, пришлось сократить объемы плановой работы «узких» специалистовпедиатров в поликлиниках, что привело к всплеску заболеваемости, ухудшению общих показателей здоровья детского населения.

И это в детском здравоохранении, которое ни на год не прекращало работу по диспансеризации, накопило огромный лечебный и методологический опыт, все же с поставленной задачей по проведении Всероссийской диспансеризации справилось лишь отчасти, то применение такой схемы к взрослой лечебной сети страны может обернуться необратимыми процессами эскалации заболеваемости и инвалидизации населения. Показатели здесь и сегодня крайне неблагополучные.

По материалам парламентских слушаний, прошедших в Совете Федерации 15 декабря 2005 года за последние 5 лет заболеваемость детей до 14 лет выросла на 19%, группы 1517 лет – на 20%. Не более 310% детей (в зависимости от возраста) признаны здоровыми. По данным Федерального бюро медикосоциальной экспертизы Минздравсоцразвития России, уровень инвалидизации населения в Российской Федерации остается значимо высоким и составляет 950 инвалидов на 10 тысяч населения, при этом уровень детской инвалидизации составляет 210 на 10 тысяч человек. По прогнозам экспертов в ближайшие годы ожидается увеличение численности инвалидов в нашей стране.

Все это еще раз заставляет задуматься о правильности выбора инструментов проведении дополнительной диспансеризации взрослого населения.

Решением Минздравсоцразвития России дополнительная диспансеризация работающего населения России в возрасте от 35 до 55 лет будет проводиться рутинным бригадным методом. Сказать проще, этот определенный контингент в 4 млн.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 8 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.