WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 19 |

Таким образом, на основании иммунологического обследования больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени, установлены выраженные изменения в показателях общего и местного иммунитета, заключающиеся в снижении количества Тлимфоцитов, увеличении уровня Влимфоцитов, циркулирующих иммунных комплексов, фагоцитарной активности нейтрофилов в крови, а также в увеличении содержания IgG и IgM, в снижении уровня IgA в периферической венозной крови и десневой жидкости.

Выявление высокого титра в крови больных ХГП циркулирующих иммунных комплексов подтверждает предположение, что иммунопатологические реакции играют существенную роль в патогенезе заболеваний пародонта, в прогрессировании и хронизации процесса.

Эти изменения не являются специфичными для пародонтита, а отражают состояние иммунной системы человека при хронически текущем воспалительном процессе, связанном с действием инфекционного фактора.

Литература 1.Бажанов Н.Н., ТерАсатуров Г.П., Кассин В.Ю. и др. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения.//Стоматология. 1996. – N 1. – С. 1518.

2. Барер Г.М., Кочержинский В.В., Халитова Э.С. Использование параметров десневой жидкости в клинике болезней пародонта//Методич. рекомендации. – М. – 1989.

3. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник. // Под ред. В.В.

Меньшова – М., Медицина, 1987. – 368 с.

4. Орехова Л.Ю. Иммунологические механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. … дра мед. наук. – СанктПетербург, 1997.

– 34 с.

5. Робустова Т.Г., Лебедев К.А., Максимовский Ю.М. Иммунный статус в полости рта//Методич. рекомендации. М. – 1990.

6. Шмагель К.В., Беляева О.В., Черешнев В.А. Современные взгляды на иммунологию пародонтита.//Стоматология. – 2003. – N 1. – С. 6164.

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПСИХОЛОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ КРАСНЫМ ПЛОСКИМ ЛИШАЕМ НА ФОНЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ.

Баркова С.В.

г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.

Кафедра терапевтической стоматологии.

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) является красный плоский лишай (КПЛ), который характеризуется рецидивирующим, упорным течением с проявлением многообразия форм.

Как известно, выделяют несколько концепций развития красного плоского лишая.

Одной из наиболее признанной является психогенная теория, основанная на взаимосвязи стрессовых реакций и нервнопсихических напряжений с возникновением патологических элементов на слизистой оболочке рта. В ряде исследований показана роль психофизиологических и вегетативных нарушений в поддержании заболевания [2, 5, 6].

Невыясненные вопросы этиопатогенеза КПЛ обуславливают применение для его лечения многочисленных медикаментозных средств, назначение которых носит эмпирический или симптоматический характер. Однако современная терапия не всегда обеспечивает хороший результат: лечение, как правило, затягивается на длительный период, редко удается достичь стойкой и продолжительной ремиссии. В связи с возрастанием аллергических и токсикоаллергических реакций при применении большого числа лекарственных средств особенно актуальным является совершенствование немедикаментозных способов лечения КПЛ, направленных на коррекцию его основных патогенетических звеньев. С этой целью перспективным является использование транскраниальной электростимуляции (ТКЭС), которая была разработана в институте физиологии им. акад. И.П. Павлова РАН в лаборатории физических методов обезболивания под руководством лауреата Гос. премии д.м.н., профессора В.П. Лебедева (1983 г.). Помимо анальгетического, ТКЭС оказывает антистрессорный эффект [4], а также нормализущее влияние на центральные механизмы сосудистой регуляции [1, 3]. Это обусловлено стабилизирующим влиянием опиоидных пептидов на работу сосудодвигательного центра вентральной части продолговатого мозга. При стрессе, как известно, имеет место нарушение взаимоотношения стрессреализующей и стресслимитирующей систем. Активный выброс из эндогенных депо естественных опиоидных пептидов под действием ТКЭС способствует нормализации содержания и соотношения различных гормоновпосредников стрессреализующей и стресслимитирующей систем.

Учитывая роль нарушений психологического и вегетативного статуса у больных КПЛ в возникновении патологических элементов на слизистой оболочке полости рта и поддержании хронического и рецидивирующего характера заболевания, применение ТКЭС у таких больных является обоснованным.

Целью нашего исследования является обоснование применения ТКЭС для нормализации психофизиологического статуса больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта.

Было обследовано 15 пациентов с КПЛ СОПР в возрасте от 45 до 69 лет с давностью заболевания от 3 месяцев до 7 лет. Всем пациентам проводилось медикаментозное лечение и курс ТКЭС.

Фармакотерапия включала назначение поливитаминов, местно применяли аппликации преднизолоновой мази, масляного раствора витамина А. ТКЭС проводилась с помощью аппарата «Трансаир – 2», который воспроизводит оптимальные электрические параметры: суммированное транскраниальное воздействие постоянным током и прямоугольных импульсов с частотой 77,5 Гц и длительностью 3,5 мс, при этом соотношение постоянного и среднего импульсного токов составляло 25:1.

Процедуру проводили в положении пациента лежа. Курс составлял 1012 процедур.

В целях динамического наблюдения и оценки эффективности лечения проводили изучение психофизиологической характеристики больных путем проведения психологического тестирования и исследования функциональных показателей (АД, вариационная пульсометрия).

Динамика показателей реактивной и личностной тревожности.

До лечения Низкая тревожность Умеренная тревожность Высокая тревожность РТ ЛТ После лечения Низкая тревожность Умеренная тревожность Высокая тревожность РТ ЛТ Исследование психоэмоционального состояния больных КПЛ проводилось с помощью опросника для определения уровня реактивной и личностной тревожности, разработанного Ч.Д. Спилбергом и Ю.Л. Ханиным. Как известно, уровень тревожности характеризует состояние социальной дезадаптации, характерное для больных КПЛ [2]. Пациент в процессе лечения самостоятельно оценивал свое состояние, определяя степень выраженности отдельных его признаков в баллах, затем производился расчет показателей реактивной и личностной тревожности (РТ и ЛТ) (см. таб.).

Таким образом, наблюдалось достоверное снижение уровня реактивной и личностной тревожности.

Эффективность психокоррекции оценивалась и по результатам клинической беседы.

Больные переставали замыкаться только на себе и своих болезненных ощущениях.

Пациенты стали точнее выражать свои эмоции, строить планы на будущее, более оптимистично смотреть на жизнь. 90% больных отметили улучшение своего состояния.

Для изучения динамики вегетативного статуса проводилось измерение АД до и после каждой процедуры ТКЭС. При наличии до сеанса повышенного АД наблюдалось его снижение по окончании процедуры в среднем на 1015 мм рт.ст.

В настоящее время широкое распространение получили методы математического анализа сердечного ритма. Для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы применялся метод вариационной пульсометрии по Р.М. Баевскому с применением одноканального электрокардиографа. С помощью формул производили статистическую обработку кардиоинтервалов и рассчитывали индекс напряжения регуляторных систем организма (ИНРС). В результате делали вывод о преобладании одного из типов регуляции вегетативной нервной системы – симпатотонического, нормотонического или ваготонического.

Симпатотонический Нормотонический Ваготонический До лечения После лечения По результатам исследования количество пациентов с симпатотоническим типом регуляции уменьшилось на 36,3%, а с нормотоническим возросло на 133,3%, что является достоверным признаком нормализации вегетативных регуляций в группе обследования.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о целесообразности включения ТКЭС в комплексное лечение для нормализации психологического и вегетативного статуса у больных КПЛ.

ЛИТЕРАТУРА:

Акимов Г.А., Заболотных В.А., Лебедев В.П., Заболотных И.Н. и др.

Транскраниальное электровоздействие в лечении вегетососудистой дистонии. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1991. – Т. 91. Вып. 7.

С. 7578.

Аллик Е.Л. Совершенствование лечения различных форм красного плоского лишая слизистой оболочки полсти рта с учетом психофизиологического статуса больных.

Дисс. … канд. мед. наук. М., 2001. – 122 с.

Исаева И.В., Маляренко Т.П. Влияние противоболевой пролонгированной транскраниальной электростимуляции на регуляцию сердечного ритма при психоэмоциональном стрессе у девушек с разным уровнем тревожности. Материалы симпозиума с международным участием. Тамбов, 2000. С. 6163.

Кост Н.В., Мешавкин В.К., Шурмн М.Р., Торопов А.В. Стресслимитирующее иммуномодулирующее действие транскраниальной электростимуляции опиоидергических структур головного мозга. // Бюлл. Сибирского отделения РАМН, 1994, №4. С.

7174.

Кушкин Д.Н. Оптимизация лечения больных красным плоским лишаем с применением квантовой гемотерапии на основании оценки вегетативного статуса. Дисс.…канд.

мед.наук. М., 2001. – 144 с.

Рабинович О.Ф. Иммунологичнские аспекты патогенеза красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Дисс. канд. мед. наук, 2001. – 190 с.

ВЛИЯНИЕ ХЛОРГЕКСИДИНА НА ОБРАЗОВАНИЕ ЗУБНОГО НАЛЕТА.

Васенев Е.Е., Алеханова И.Ф., Долгушин Е., Майер А.

г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.

Кафедра терапевтической стоматологии.

В последние годы появилось множество новых медикаментозных препаратов для местного применения в полости рта. Исторически применялись антисептические средства растительного происхождения, на смену которым пришли современные препараты, препятствующие росту зубной бляшки.

До недавнего времени стоматологи крайне неохотно применяли жидкости для полоскания полости рта изза их кратковременного действия и слабой антибляшковой эффективности.

Ситуация существенно изменилась после того как в декабре 1985 года Совет по проблемам терапевтической стоматологии Американской стоматологической ассоциации принял официальные стандарты и требования по испытанию антибляшковых и антигингивитных средств.

Глюконат хлоргексидина, катионоактивный бисбигуанид, является наиболее полно изученным, широко применяемым представителем этого класса анти­септиков широкого спектра действия. Проведено множество исследований для доказательства действия хлоргексидина на образование зубного налета. Хлоргексидин безвреден при продолжительном применении. Вместе с тем, обнаружились и некоторые побочные эффекты, такие как потемнение зубов и протезов, ус­коренное образование зубного камня и неприятный устойчивый запах изо рта, извращение вкусовой чувствительности, что ограничивает готовность пациентов длительно применять это средство.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 19 |




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.