WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 19 |

Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Чернобыльская П.М., Рубежова Н.В. Особенности диагностики и новые принципы лечения некариозных поражений зубов.// Новое в стоматологии. 1996. №3. с.1012.

ВЛИЯНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В РЕЖИМЕ ТРУДА, ОТДЫХА И ПИТАНИЯ ЗАРУБЕЖНЫХ СТУДЕНТОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ В г. ВОЛГОГРАДЕ, НА ДИНАМИКУ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

АльСаккаф Мухаммед Хасан г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.

Кафедра терапевтической стоматологии.

Изучение различных аспектов адаптации человека к условиям окружающей среды представляет собой одну из важнейших задач современной медицины.

Это связано с увеличением мобильности и миграции населения, как внутри отдельных стран, так и всех регионов земного шара. Особого внимания заслуживает то, что в Российскую Федерацию прибывают на учебу иностранные граждане из стран Африки, Азии и Латинской Америки.

Смена постоянного места жительства, климатогеографического региона и образа жизни приводят к изменению привычного режима труда, отдыха и питания, что, в свою очередь, влияет на состояние физического и психического здоровья перемещенных лиц.

Однако, в доступной российской и зарубежной литературе еще недостаточно четко изучены изменения, происходящие в режиме питания, дня и физической активности, и их связь со стоматологической заболеваемостью в условиях крупного промышленного города (на примере г. Волгограда) у зарубежных студентов (из Йеменской Арабской Республики).

Целью настоящего исследования явилось изучение изменений в привычном режиме труда, отдыха и питании зарубежных студентов, обучающихся в г. Волгограде, и их влияние на динамику стоматологических заболеваний.

Нами обследовались зарубежные студенты в возрасте от 19 до 32 лет, обоего пола, обучающиеся в г. Волгограде. Параллельно было обследовано 30 российских студентов аналогичного возраста для сравнительного анализа результатов исследования. В качестве контроля служило исходное состояние зубов и тканей пародонта у зарубежных студентов по прибытии в г. Волгоград на учебу.

Стоматологические обследования проводились по методике ВОЗ (ВОЗ, Женева, 1989).

Состояние твердых тканей зубов и тканей пародонта оценивалось по общепринятым методикам (1). Влияние режима труда, отдыха и питания на динамику основных стоматологических заболеваний проводили на основании специально разработанной анкеты.

Предварительная обработка результатов обследования зарубежных студентов показала, что после прибытия в РФ (г. Волгоград) отмечены существенные изменения в образе жизни данной категории лиц: уменьшилась физическая нагрузка, умственная – увеличилась; уменьшилось потребление свежих овощей и фруктов, возросло потребление кондитерских изделий, сахара, хлеба и мяса. Данные изменения нашли свое отражение в росте кариеса зубов и заболеваний пародонта.

Таким образом, наши исследования показывают необходимость разработки специальных рекомендаций по коррекции режима труда, отдыха и питания у зарубежных студентов, обучающихся в г. Волгограде. Данные лица нуждаются в интенсификации гигиены полости рта и регулярных лечебнопрофилактических мероприятий.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В.И.

Яковлева, Е.К. Трофимова, Т.П. Давидович, Г.П. Просверяк. 2е изд., перераб. и доп. – Мн.: Выш. шк., 1994. 494 с.; ил.

ИММУННЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ ПАРОДОНТИТОМ.

Антипова О.А., Михальченко В.Ф., Яковлев А.Т.

г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.

Кафедра терапевтической стоматологии.

Среди актуальных проблем современной стоматологии заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест. Это обусловлено тем, что воспалительные заболевания пародонта, наряду с кариесом, относятся к самым распространенным и являются главной причиной потери зубов. По данным ВОЗ уровень заболеваний пародонта у населения разных стран в возрасте 3544 лет составляет от 65 до 98% (Логинова Н.Л., Воложин А.И., 1994).

В последние годы накапливаются материалы об иммунопатологических механизмах формирования заболеваний пародонта. Многие исследователи единогласны во мнении, что иммунопатологические процессы играют ведущую роль в возникновении и развитии генерализованных форм заболеваний пародонта (Мирсаева Ф.З., 1997;

Бажанов Н.Н., Иванюшко Т.П., 1998; Шмагель К.В., 2003; Gusolley I.C., Burmeister I.D.,1987; Syndulko, 1991).

Рядом авторов (Нечай Е.Ю.,1990; Бажанов Н.Н., ТерАсатуров Г.П., 1996; Орехова Л.Ю., 1997; Уилтон Дж. М.А., Ленер Т., 1983) выявлены изменения общего и местного иммунитета при воспалительных заболеваниях пародонта. Нарушение иммунного гомеостаза, наблюдаемое при пародонтите, проявляется в количественных и качественных изменениях состояния Т и Влимфоцитов, а также усилением синтеза аутоантител, что инициирует и поддерживает воспаление.

В доступной литературе приводятся многочисленные и весьма противоречивые сведения о роли того или иного фактора неспецифической резистентности и иммунной системы в возникновении и развитии воспалительных заболеваний пародонта. Однако, суждение о защитной или патогенной роли отдельных факторов оказывается недостаточным вследствие того, что иммунная система функционирует как единая сеть, а недостаточность или избыточность того или иного компонента системы компенсируется другими компонентами, и патология может формироваться в случае нарушения процессов компенсации в иммунной системе (Орехова Л.Ю., 1997).

Только на основании единого одномоментного комплексного исследования можно дать оценку состояния факторов неспецифической защиты и иммунитета и, следовательно, осветить механизмы развития данного заболевания.

Целью нашего исследования явилось подтверждение имеющихся нарушений общего и местного иммунного статуса и уточнение их выраженности у больных хроническим генерализованным пародонтитом, а также установление роли иммунологических нарушений в патогенезе пародонтита.

Материалы и методы Нами было проведено обследование 82 пациентов (мужчин 23, женщин – 59) с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) средней степени в возрасте от 25 до 40 лет с длительностью заболевания 1015 лет без сопутствующей патологии (основная группа). Контрольную группу (КГ) составили лица с интактным пародонтом (20 человек). Диагноз заболевания пародонта ставили на основании клинических и рентгенологических показателей.

Исследование общего и местного иммунитета включало следующие тесты:

определение уровня Т и В лимфоцитов в крови;

определение классов и количества иммуноглобулинов в крови и десневой жидкости (IgA, IgG, IgM, г/л);

определение уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК, г/л) в сыворотке крови;

определение фагоцитарной активности нейтрофилов крови, у.е.;

Материалом исследования служила кровь из локтевой вены и десневая жидкость из десневой борозды (пародонтальных карманов).

Забор материала десневой борозды производили по методике, разработанной Чукаевой Н.А., 1990. Для этого материал из десневой борозды собирали с помощью приспособления, представляющего собой инъекционную иглу с затупленным концом, герметично соединенную с пустотелым пластичным баллончиком (шприцтюбик с иглой) (рационализаторское предложение № 457 от 14.11.88). В баллончик набирали небольшое количество раствора Хенкса, иглу вводили в десневую борозду, выпускали в нее каплю раствора Хенкса, затем, прижимая к десневой стенке борозды, с небольшим усилием проводили от одного межзубного сосочка к другому, осторожно всасывая содержимое в иглу. Полученную жидкость и материал соскоба вносили в пробирку с раствором Хенкса (2 мл). Подобным образом десневую жидкость собирали в области 34 интактных зубов.

Все цифровые данные обработаны с помощью системы статистического анализа данных “АRСАDА” (регистрационный номер 1020000012). При анализе определяли средние арифметические величины (М) и их средние ошибки (m). Достоверность различий (р) между группами оценивали по критерию значимости (t) Стьюдента, различия считали статистически достоверными при р < 0,05, t і 2.

Результаты и их обсуждение При анализе иммунограммы больных ХГП средней степени регистрируются значительные иммунные сдвиги по сравнению с контрольными показателями (таб. 1).

Так, содержание Тлимфоцитов достоверно снижено и составляет 63,35±2,14 % (79,25±3,10 % контроль) (р<0,05). Недостаточность Т системы иммунитета проявляется хроническим затяжным течением, воспалительнодеструктивным процессом в пародонте (Жяконис И.М., 1983; Овруцкий Г.Д., 1990; Воложин А.И., 1993).

Анализ состояния гуморального иммунитета выявил у больных ХГП статистически достоверное увеличение количества Влимфоцитов по сравнению с показателем контрольной группы, что составило 36,97±1,94 % (21,25±2,33 % контроль) (р<0,05).

Концентрация Ig классов G, М в сыворотке крови основной группы достоверно выше, чем в контрольной группе. Особенно высоким было содержание IgG: 18,09±1,14 г/л (10,32±1,16 г/л контроль) (р<0,05). Количество IgМ составило 3,11±0,21 г/л при 2,34±0,56 г/л в контрольной группе (р<0,05). Концентрация IgA, напротив, снижена и составила 1,91±0,62 г/л (2,91±0,22 г/л – контроль) (р<0,05).

Таблица Состояние общего иммунитета у обследуемых групп.

Группы КРОВЬ пациентов Клеточный Гуморальный T,% B,% ФАН, у.е.

Ig G, г/л Ig М, г/л Ig А, г/л ЦИК, г/л КГ (М±m) n = 79,25 ± 3, 21,25 ± 2, 1,15 ± 0, 10,32 ± 1, 2,34 ± 0, 2,91 ± 0, 0,01 ± 0, Основная группа (М±m), n = 63,35 ± 2,14* 36,97 ± 1,94* 3,57 ± 0,56* 18,09 ± 1,14* 3,11 ± 0,21* 1,91 ± 0,62* 0,07 ± 0,01* Примечание: р<0, *Отличие от контрольной группы достоверно Одним из показателей наличия гуморальных аутоиммунных сдвигов является повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Так, если в КГ уровень ЦИК составлял 0,01±0,004 г/л, то у больных ХГП содержание ЦИК в крови было достоверно выше 0,07±0,01 г/л (р<0,05). Высокий уровень ЦИК у больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени свидетельствует о том, что организм осуществляет иммунный ответ на антигены тканей пораженной десны и /или на антигены микроорганизмов, в том числе зубной бляшки, постоянно поступающие в десневую жидкость и кровь. Выявление в крови ЦИК расценивается как вероятная возможность развития и прогрессирования в организме иммунопатологического процесса (Орехова Л.Ю., 1997).

Нами была проанализированна фагоцитарная активность нейтрофилов (ФАН) как фактора элиминации иммунных комплексов. У больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени ФАН превысила контрольные цифры в 3 раза и составила 3,57±0,56 у.е. при 1,15±0,36 у.е. в КГ (р<0,05).

Таким образом, имеются основания считать, что в организме больных ХГП происходит процесс активации нейтрофилов, связанный с перегрузкой их ЦИК.

Высокий уровень ФАН показывает, что нейтрофилы, входящие в состав моноцитарнофагоцитарной системы, активизированы и осуществляют фагоцитоз, являющийся для организма благоприятным фактором.

Таблица Уровень иммуноглобулинов в десневой жидкости у обследуемых групп.

Группы Гуморальный иммунитет пациентов Ig G, г/л Ig М, г/л Ig А, г/л КГ (М±m), n = 0,21 ± 0, 0,01 ± 0, 0,28 ± 0, Основная группа (М±m), n = 0,66 ± 0,09* 0,07 ± 0,01* 0,13 ± 0,03* Примечание: р<0, *Отличие от контрольной группы достоверно Как видно из таблицы 2, у больных ХГП средней степени отмечается увеличение содержания в десневой жидкости IgG в 3 раз по сравнению с контрольной группой, что составило 0,66±0,09 г/л (0,21±0,05 г/л контроль) (р< 0,05), а также резкое увеличение содержания IgM (в 7 раз): 0,07±0,01 г/л (0,01±0,006 г/л – контроль) (р< 0,05). IgM является показателем наличия очага воспаления в тканях пародонта и у лиц с интактным пародонтом практически отсутствует (Лемецкая Т.И., 1985; Ушаков Р.В., 1985; Митронин А.В., 1988).

Наряду с этим уровень IgA напротив снижен и составляет у больных ХГП 0,13±0, г/л (0,28±0,03 г/л – контроль) (р< 0,05). Снижение уровня IgA в десневой жидкости, по всей видимости, отражает состояние иммунорегуляторных функций организма и является биологически неблагоприятным при значительной продолжительности воспалительнодеструктивного процесса в тканях пародонта.

Повышение уровня ЦИК в периферической венозной крови и снижение концентрации IgA в десневой жидкости можно расценивать как возможный индикатор степени прогрессирования иммунопатологического процесса в организме, в целом, и в полости рта, в частности. Низкий уровень IgA, по всей вероятности, можно объяснить расщеплением молекулы Ig под действием различных продуктов деградации тканевых субстратов, которые накапливаются в десневой жидкости, а также наличием различных видов бактерий, использующих белки в качестве питательных веществ. Такие предположения высказывали и другие исследователи (Елисеева Н.Б., 1994; Орехова Л.Ю., 1997).

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 19 |




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.