WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 19 |

Перспективным методом лечения гиперестезии зубов является использование препаратов на основе магния. Магний широко распростанен в природе в чистом виде и в составе различных минералов. Препараты магниевых минералов традиционно используют в качестве противовоспалительных средств. Наиболее интересным, в плане использования в стоматологии является минерал бишофит, который представляет собой шестиводный хлорид магния и обладает следующими фармакологическими свойствами:

На основании серии исследований установлено противовоспалительное действие минерала бишофит. Бальнеологические препараты, содержащие бишофит, также оказывают существенный антифлогистический эффект. Препараты оказывают антагонистическое действие на классические медиаторы воспаления и, соответственно, могут повышать противовоспалительный потенциал тканей. Учитывая то обстоятельство, что бишофит в основном состоит из шестиводного хлорида магния следует предположить в его механизме противовоспалительного действия известные свойства магния и гиперосмотических растворов минерала.

Антифлогистическое действие гиперосмотических растворов минерала бишофита особенно выражено при высокой концентрации хлорида магния. Вероятно, магний является фактором, определяющим противовоспалительное действие природных минералов. Имеются данные о том, что снижение содержания магния в тканях способствует развитию воспалительного процесса через усиление выделения субстанции Р, интерлейкина 1 и 6, фактора некроза опухоли, простагландинов и активации свободнорадикальнрых процессов и развития дегенерации тканей.

Одним из факторов местного неспецифического иммунитета является лизоцим – фермент, расщепляющий мурамиловую кислоту в составе оболочки грамположительных микроорганизмов вплоть до лизиса микробной клетки. Под влиянием раствора бишофита происходит достоверное увеличение содержания лизоцима в сыворотке крови на 48%, что имеет важное значение в повышении антимикробной защиты организма.

Минерал бишофит подавляет рост микроорганизмов только в 30% концентрации, это свидетельствует о том, что бактерицидный эффект развивается только в высокой концентрации. При меньшей концентрации отмечалось бактериостатическое действие по отношению к стафилококкам и стрептококкам в 20%концентрации, а по отношению к кандидам – в 10% концентрации. Показано фунгицидное действие при разведении рассола до 50%. В 25% концентрации минерал бишофит оказывал сильноое микостатическое действие, а в концентрации от 4% до 12,5% снижал скорость размножения и жизнеспособность изучаемых штаммов дрожжей.

На основании проведенных исследований выявлено позитивное действие препаратов на основе бишофита на ожоговые язвы слизистоой полости носа и рта.

Под влиянием бишофита отмечалось быстрое согревающее и незначительное раздражающее действие на кожу. Вероятно, согревающее действие бишофита связано с усилением локального кровотока под влиянием на кровеносные сосуды ионов магния.

На основании данных по кинетике минерала бишофит следует отметить, что при местном воздействии на кожу и слизистые оболочки скорость всасывания магния прямо пропорциональна его содержанию в растворе бишофита. Интересным представляется тот факт, что скорость всасывания магния можно регулировать с помощью диметилсульфоксида – увеличивать, а с помощью карбоксиметилцеллюлозы – снижать.

Ориентируясь на классификацию уровня токсичности веществ по Саноцкому И.В.и Улановой И.И., препараты на основе бишофита можно отнести к разряду умереннотоксичных препаратов.

Установлено, что бишофит не оказывает кумулирующего действия (коэффициент кумуляции >20) и хронически безвреден.

При изучении установлено, что минерал в реакции общей и активной кожной анафилаксии не обладал анафилактогенной активностью. При исследовании действия минерала на гиперчувствительность замедленного типа не выявлено влияние на данный патологический процесс. В больших концентрациях минерал оказывает местнораздражающее действие.

На основании исследований у минерала бишофит не было выявлено способности индуцировать генные и хромосомные мутации в половых и соматических клетках.

При резорбтивном действии в больших дозах минерал бишофит может оказывать фетотоксическое влияние.

При местном накожном применении рассола бишофита в отдельных случаях отмечается местнораздражающее действие.

В настоящее время, использование бишофита в стоматологической практике идет по следующим направлениям:

Включение бишофита в состав лечебных повязок, используемых при лечении болезней пародонта, а также для инстиляций в клинические пародонтальные карманы с учетом выражнного противовоспалительного эффекта;

Обезвоженный бишофит может быть испльзован в качестве одного из ингредиентов при создании биологических паст для лечения частичного пульпита и глубокого кариеса;

С учетом высокой минерализации бишофита он может быть использован в качестве реминерализирующего раствора при лечении и профилактике начальных форм кариеса;

Создание улучшенных стоматологических материалов для пломбирования кариозных полостей и фиксации ортопедических конструкций. Как показывают исследования, добавки бишофита значительно ускоряют процесс силикатообразоования, что положительно сказывается н физикомеханических свойствах стоматологических цементов;

Применение бишофита во вновь создаваемых лечебнопрофилактических зубных пастах, зубных эликсирах и других гигиенических средствах ухода за зубами и полостью рта.

Применение препарата «Поликатан» выявило снижение у больных гиперчувствительности зубов к термическим раздражителям, особенно при патологической стираемости.

В дальнейшем, практические исследования эффективности использования препарата минерала бишофит Поликатан для лечения гиперестезии зубов будут продолжены для окончательного подтверждения предварительных данных.

литература:

Грошиков М.И. «Некариозные поражения твердых тканей зубов» Москва, Спасов А.А. «Местная терапия бишофитом» Волгоград, Артельт Х.М., Дрожжина В.А., Федоров Ю.А. «Современные стоматологические материалы и их применение в лечебной практике» СанктПетербург – КуксХавен, Ресурсы интернета 20032004 гг.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕСТАВРАЦИОННОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ЗУБОВ НЕКАРИОЗНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ.

Алешина Н.Ф., Петрухин А.Г.

г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.

Кафедра терапевтической стоматологии.

Одним из клинических проявлений заболеваний зубов некариозного происхождения является гиперестезия (повышенная чувствительность тканей зуба к химическим, температурным, механическим раздражителям), которая служит причиной неоднократного обращения пациента к врачу с целью ее лечения.

Восприятие дентином различного рода раздражителей обусловлено нахождением в предентине нервных окончаний волокон нервного сплетения пульпы, доходящих почти до эмалеводентинной границы. Высокую чувствительность дентина связывают с наличием свободных нервных окончаний в дентинных трубочках. Обеспечение чувствительности дентина довольно убедительно и с позиции «гидродинамической» теории, согласно которой происходит перемещение жидкости дентинных трубочек и смещение отростков одонтобластов при нанесении на поверхность дентина механических, химических, осмотических раздражителей, что воспринимается нервными рецепторами пульпы.

При нанесении раздражителя на здоровую эмаль боли не возникает. Если же в ней есть трещины или участки деминерализации, то раздражители, проникая в дентин, воздействуют на нервнорецепторный аппарат тканей зуба, появляется боль.

Согласно таким представлениям о механизме возникновения гиперестезии вполне очевидна значимость нарушения целостности твердых тканей зуба, а результативность лечения гиперестезии связана с восстановлением твердых тканей зуба и / или блокированием чувствительности нервнорецепторного аппарата тканей зуба, чтобы предотвратить передачу нервных импульсов в пульпу.

В связи с этим существует несколько подходов к лечению гиперестезии:

блокирование чувствительных нервных элементов и перестройка структуры твердых тканей зуба, их реминерализация; герметизация поверхности дентина и цемента с помощью адгезивных систем, герметиков, восковых композиций, нерастворимых соединений и других средств.

В настоящее время методы лечения гиперестезии сочетают в себе несколько механизмов снятия повышенной чувствительности тканей зуба к раздражителям.

Примером могут служить герметики – Seal & Protect (Dentsply), Fortify (Bisco) и др., которые состоят из органических смол и минеральных наполнителей с добавлением фторидов. Однако выбор метода лечения гиперестезии без учета дальнейшей убыли твердых тканей зуба при некариозных поражениях (стираемости, эрозии, клиновидном дефекте) приводит к рецидиву гиперестезии в разные сроки после лечения – от 3 мес до 12 мес (1, 7).

Современные представления о лечении некариозных поражений предполагают применение средств, стимулирующих реминерализацию тканей зуба перед их реставрацией (8, 9).

Высокая устойчивость к стиранию современных пломбировочных материалов и улучшение их адгезии с помощью адгезивных систем позволяет применять их для восстановления даже незначительной убыли твердых тканей зуба без их препарирования.

Целью нашего исследования явилось лечение некариозных поражений – эрозии, клиновидного дефекта, вертикальной формы патологической стираемости путем их обработки фторлаком с последующей реставрацией тканей зуба с помощью компомера и фотокомпозита.

Под наблюдением находилось 19 пациентов, которым проводилось лечение 44 зубов;

из них у 7 человек (на 18 зубах) отмечалась начальная и средняя степень поражения эрозии (по классификации Ю.М. Максимовского), у 12 человек (на зубах) были диагносцированы клиновидные дефекты начальной, поверхностной и средней степени поражения (по классификации С.М. Махмудханова). Локализация поражений эрозии наблюдалась в области 11, 21, 12, 22 зубов; при клиновидном дефекте – в области нижних клыков и премоляров. Отмечалась также вертикальная форма стираемости на вестибулярной поверхности пораженных зубов.

В первое посещение после профессиональной гигиены зубы 23 раза (через день) покрывали фторлаком (ф. «Радуга»). Через 57 дней очищали поверхности зубов с помощью резиновых чашечек и полировочной пасты, затем проводили их реставрацию фотокомпозитом EsthetX (Dentsply) или компомером Dyract AP (Dentsply) с восстановлением всей вестибулярной поверхности.

В процессе трехлетнего наблюдения за пациентами в 41 зубе (93,2 %) отмечалось сохранение реставрации и отсутствие гиперестезии. У двух пациентов с клиновидным дефектом пришлось восстановить вновь 3 реставрации изза выпадения пломбировочного материала в течение первого года (что составило 6,8 %).

Таким образом, результаты исследования показали высокую эффективность лечения некариозных поражений (эрозии, клиновидных дефектов, вертикальной формы патологической стираемости) с помощью их реставрации современными пломбировочными материалами (компомером и фотокомпозитом) с предварительной обработкой поверхности зубов фторлаком. Проведенное лечение позволило предупредить дальнейшую убыль твердых тканей зубов и симптомы ее проявления в виде гиперестезии, т.е. избежать рецидивов гиперестезии и связанных с ними повторных посещений стоматолога.

ЛИТЕРАТУРА:

Гаврикова Л.М., Дубачева С.М., Гоменюк Т.М. Современные возможности лечения гиперестезии твердых тканей зубов.// Сб. научн. работ: Новое в теории и практике стоматологии (под ред. проф. В.И. Гречишникова). Ставрополь, 2003.

с. 53 – 57.

Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зуба. М.: Медицина, 1985. 113 с.

Иоффе Евгений. Нью Йорк. Зубоврачебные заметки: повышенная чувствительность дентина.// Новое в стоматологии. 2000. №3. с.2122.

Максимовский Ю.М. Поражения твердых тканей зубов при гипер и гипофункции щитовидной железы, их профилактика и лечение: Автореф. дисс. … докт. мед.

наук. М, 1982. 39 с.

Махмудханов С.М. Клиновидные дефекты зубов (этиология, клиника и лечение):

Автореф.дисс….канд. мед. наук. Киев, 1968. 25 с.

Некариозные поражения зуба: Учебнометодическое пособие для преподавателей и студентов стом.факта./ Под ред. Н.Н.Гаража. Ставрополь, 1995. 33 с.

Рослякова О.В., Никонова Т.Ю., Мишина В.И. Опыт лечения гиперестезии тканей зуба.// Материалы II научнопрактической конференции, посвященной памяти профессора Ефима Ефимовича Платонова./ Под ред. проф. Г.М.Барера. Москва, 2004. с.135137.

Федоров Ю.А., Дрожжина В.А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов.// Новое в стоматологии. 1997. №10. Специальный выпуск. с.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 19 |




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.