WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 17 | 18 ||

Вполне традиционно, что вина за не выполнение предписаний и рекомендаций возлагается на недобросовестного больного. Но так ли это на самом деле? Часто пациент при общении с врачом изначально сталкивается с бесконечными, строгими рекомендациями, которые в подавляющем количестве не понятны ему. При таком подходе врач держит пациента в полном неведении, чем заставляет полагаться исключительно на свой «врачебный авторитет». Это в свою очередь не как не способствует улучшению состояния больного, искажает клиническую картину заболевания, приводит к большому количеству осложнений, так как не многие способны слепо выполнять непонятные рекомендации на протяжении длительного времени. Основная масса рано или поздно перестает следовать рекомендациям в ущерб своему здоровью. Это говорит о том, что больной не научен осознанно помогать себе, не имеет полной убежденности в том, что назначенное врачом лечение рационально и необходимо. Поэтому важно при контакте с пациентом повышать понимание (приятие) планов лечения, формировать корпоративный подход к его проблеме и повышать заинтересованность самого больного к процессу диагностики, выбору методов лечения и принятия окончательного решения. Другими словами скорректировать медицинское поведение, тем более что этот вид деятельности считается управляемым, его оптимальный уровень может быть активно сформирован усилием врача.

Ежегодно изза последствий низкой комплаентности по данным американских медиков погибает 125 000 пациентов с различными заболеваниями. Около 10% всех случаев госпитализации связано с несоблюдением указаний лечащего врача. Также значительная доля расходов, связанных с лечением в стационарах тоже обусловлена низкой комплаентностью.

Таким образом, проблема комплаентности в целом комплексе лечебнопрофилактических мероприятий современна и актуальна. Помочь сформировать убежденность больного или мотивацию относительно регламента лечения, ориентировать его в наиболее проблемных вопросах, касающихся медикаментозной помощи, обеспечить наиболее доступной и убедительной информацией, а также обеспечить эффективность специализированной помощи на каждом этапе стоматологического лечения повышает его качество в целом и помогает достичь комплаентности.

Литература:

Compliance aus der Sicht des Patienten.//Dtsch.zahnarztl.Z., 1989.,44,5,P.

315318. Bibliogr. 7ref.

Binhas E. Comment augmenter l` acceptation des plans de traitement // Dialgue.1999.Septembre.P.1315.

Частота встречаемости некоторых заболеваний слизистой оболочки полости рта у лиц пожилого и старческого возраста, проживающих в условиях крупного промышленного города.

Чижикова Т.В.

г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.

Клиника «Стоматология».

Старение закономерный процесс, возникающий вследствие многих причин, которые постепенно вызывают изменения во всех органах и тканях. Понять сущность старения пытались многие исследователи.

В настоящее время существует свыше 200 гипотез, некоторые стремятся выявить общебиологические закономерности жизни, приводящие или способствующие старению:

отравление организма ядами, которые образуются как продукт жизнедеятельности кишечных бактерий, нарушение обменных процессов, состояние щитовидной железы, гипофиза, нервной системы, замедление биохимических и биофизических реакций и многое другое. Однако все они объясняют лишь разнообразные явления, возникающие в стареющем организме, но не саму сущность этого процесса (Пейсахович И.М. с соавт., 1973).

Жизнь человека как единый процесс может быть разделена на плавно переходящие друг в друга фазы с пиком в 45 лет, когда начинается процесс старения ( Ольховская Е.Б.,1997), переходящий затем после 65 лет в старость (Ries W., 1976).

По данным А.В. Алимского (1999), хронологически различают следующие фазы старения в жизни человека:

начало старения и старение – 4549 лет;

пожилой возраст – 6074 года;

преклонный (старческий возраст)7589 лет очень преклонный возраст (долгожители) с 90 лет.

С организацией в 1983г. “Международной ассоциации по геронтологии” (IAG) стало шире применяться понятие “ геростоматология”, которое в первую очередь должно рассматриваться как дисциплина стоматологии и включать в себя определение социального и медицинского обслуживания пожилых и престарелых людей, основной частью которого является стоматологическая помощь (Чебатарев Д.Ф., 1980).

Целью настоящего исследования являлось изучение частоты встречаемости некоторых заболеваний слизистой оболочки полости рта у лиц пожилого и преклонного возраста.

Материалы и методы.

Работа выполнялась в клинике “Стоматология” ВолГМУ на протяжении трех лет. За стоматологической помощью обратилось 280 пациентов пожилого (175 чел.) и старческого возраста (105 чел). Обследование проводилось по общепринятым стоматологическим методикам ( Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н.,2001) Особое внимание при обследовании уделялось характеру жалоб, сбору анамнестических данных, осмотру полости рта и результатам дополнительных методов исследования.

Наиболее часто у лиц пожилого и старческого возраста (6089 лет) диагностировалась стомалгия ( 75% случаев ), как правило развившаяся на фоне сочетанных общесоматических заболеваний ( гипертоническая болезнь, заболевания желудочнокишечного тракта, сахарный диабет, атеросклероз и многие другие).

Следует отметить, что у 18% человек причинами стомалгии были вмешательства по ортопедическим показаниям. Второе место по распространенности заболеваний слизистой оболочки полости рта принадлежит различным видам гиперкератозов (лейкоплакия27%; папиломмы различных отделов ротовой полости – 18%, участки ороговения альвеолярных отростков в области отсутствующих зубов –43% случаев).

Кроме того, у лиц пожилого и старческого возраста выявлялись заеды углов полости рта (19% случаев) различного генеза: стрептококковые, стафилококковые, вызванными грибами рода кандида и другими микроорганизмами. Они характеризовались длительным течением и отсутствием тенденции к заживлению.

Особую группу пациентов (12,5% человек) составили лица с различными формами красного плоского лишая. Превалировала типичная форма (54,29%), эрозивноязвенная составила 20,0%, на долю гиперкератотической приходилось 17,14%, реже всего встречалась экссудативногиперемическая форма (8,57%) Относительно небольшой удельный вес (57%) приходился на такие заболевания как хронический рецидивирующий афтозный стоматит, десквамативный глоссит, ромбовидный язык, глубокие трещины языка, различные формы хейлитов.

Таким образом результаты проведенной работы показали, что у лиц пожилого и старческого возраста, проживающих в условиях крупного промышленного города довольно частой патологией являются заболевания слизистой оболочки полости рта, характеризующиеся длительным упорным течением и требующим от врача в дальнейшем комплексного подхода в процессе лечебных мероприятий.

ЛИТЕРАТУРА:

Алимский А.В.// Стоматология для всех.1999 №1 С.2931.

Алимский А.В., Вусатый В.С., Прикулс В.Ф.// Медикосоциальные и организационные аспекты современной геронтостоматологии.//Росс. стомат. журнал №2 с.3840.

Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовска Л.Н.

Терапевтическая стоматология.М.,2001. С.252.

Ольховская Е.Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области :

Дис. … канд. мед. наук. – Тверь, 1997.

Пейсахович И.М. и др. Геронтостоматологиия. “Здоров’я”. Киев 1973 С Чеботарев А.Ф.// Вестник. АМН ССР. 1980.№3.С. 37.

Ries W.// Z. ges. inn. Med.1976. Bd 31. S. 8589.

Pages:     | 1 |   ...   | 17 | 18 ||




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.