WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |

На правах рукописи

ГОРДОН

КИРИЛЛ ВЛАДИСЛАВОВИЧ

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ ЖЕНСКИХ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ НА КУРОРТАХ РОССИЙСКОГО

ПРИЧЕРНОМОРЬЯ

Специальность: 14.00.51 Восстановительная медицина,

лечебная физкультура и спортивная

медицина, курортология и физиотерапия

14.00.01 Акушерство и гинекология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Томск 2004

Работа выполнена в Научноисследовательском Центре курортологии и реабилитации

(г.Сочи) Черноморского зонального управления специализированных санаториев МЗ

РФ.

Научные консультанты:

доктор медицинских наук, профессор Мамишев Сальбий Нурбиевич;

доктор медицинских наук, профессор Жаркин Николай Александрович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Евтушенко Ирина Дмитриевна;

доктор медицинских наук, профессор Мирютова Наталья Федоровна;

доктор медицинских наук, профессор Вдовин Сергей Васильевич

Ведущая организация:

Российский научный Центр восстановительной медицины и курортологии (г. Москва)

Защита состоится «» 2004 г. в часов на заседании Диссертационного Совета Д 208.100.01 при Томском научноисследовательском институте курортологии и физиотерапии МЗ РФ (634009, г. Томск, ул. Розы Люксембург, 1).

С диссертацией можно ознакомиться в научномедицинской библиотеке Томского научноисследовательского института курортологии и физиотерапии МЗ РФ

Автореферат разослан «» 2004 г.

Ученый секретарь Диссертационного Совета кандидат медицинских наук Г.Г. Решетова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. В гинекологической практике частота воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы достигает 60%. Несмотря на появляющиеся новые мощные антибактериальные и иммунностимулирующие средства, радикального переворота в лечении хронических воспалительных заболеваний малого таза до сих пор не произошло, и с 1970 года их частота возросла более чем в два раза ( Бодяжина В.И., 1978; Серов В.И., 2000). Особое значение имеют осложнения хронических рецидивирующих воспалительных болезней женских тазовых органов, среди которых бесплодию принадлежит особо значимая социальномедицинская роль (Филлипов О.С., Радионченко А.А., Вороновская Н.И., 1998; Кулаков В.И., 1999).

Современная неблагоприятная демографическая ситуация в России, снижение рождаемости и распространение малодетности, рост частоты патологии репродуктивной системы и неблагоприятные изменения в течение гинекологических заболеваний обостряют эту проблему, существенно меняя приоритеты и структуру медицинской помощи (Шарапова О.В., 2001).

Хронические воспалительные заболевания женских тазовых органов (ХВЗТО) вызывают системные изменения в организме женщины, захватывающие не только внутренние гениталии, но и практически все звенья гомеостаза. Вовлеченными в патологический процесс оказываются психоэмоциональная сфера, вегетативная регуляция организма, иммунный статус, секреция и метаболизм гонадотропных и яичниковых гормонов (Пшеничникова Т.Я., 1991; Вдовин С.В., 1995; Жаркин А.Ф., 2000, и др.). Применяемые методы лечения оказываются недостаточно успешными, что обусловлено сохраняющимся принципом преимущественного воздействия на органную патологию. Состояние центральных регулирующих механизмов (психоэмоциональное состояние, вегетативная нервная регуляция) и характер сопутствующей экстрагенитальной патологии не всегда принимаются во внимание.

Санаторнокурортное лечение, по мнению В.И. Бодяжиной с соавт.(1978), В.М.

Стругацкого (1983), А.Ф. Жаркина с соавт.(2001) является одним из важных этапов реабилитации больных с ХВЗТО и их осложнениями. Появление принципиально новых физиотерапевтических аппаратных методов лечения обусловливают необходимость изучения возможности их применения в сочетании с различными методами бальнеотерапии в комплексном санаторнокурортном лечении.

В условиях перехода к рыночной экономике, который привел к резкому сокращению бюджетного финансирования здравоохранения и вынужденной структурной перестройке санаторнокурортной отрасли, актуальным признается поиск современных подходов к организации санаторнокурортной реабилитации пациенток с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза (Шарапова О.В., 2001; Васин В.А., 2002;. Шевченко, Ю.Л., 2002).

Таким образом, на фоне динамических изменений структуры гинекологических воспалительных заболеваний, современных особенностей их этиопатогенеза, появления новых медицинских технологий, повышения требований к уровню медикоэкономической эффективности терапии этой патологии, многие вопросы методологии восстановительного лечения данной группы больных остаются не до конца решенными.

Цель и задачи исследования. Целью исследования явилась разработка современных технологий восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными заболеваниями женских тазовых органов на курортах Российского Причерноморья.

Поставленная цель определила необходимость решения ряда задач, основными из которых были:

Изучить особенности клинических проявлений хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов, психоэмоциональный профиль личности, характер вегетативной регуляции, уровень адаптационноприспособительных реакций гомеостаза, особенности иммунного статуса и основных показателей обменнометоболических процессов у больных с нарушениями функций репродуктивной системы, воспалительного генеза прибывающих на санаторнокурортное лечение.

Обосновать необходимость системного подхода к восстановительному лечению больных с хроническими воспалительными заболеваниями женских тазовых органов на курорте в современных условиях.

Оценить влияние коррекции психоэмоционального состояния и восстановления физиологической вегетативной регуляции гомеостаза у больных хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза на эффективность комплексного санаторнокурортного лечения.

Изучить эффективность комбинированного применения природных лечебных факторов сочинского курорта и современных методов информационноволновой медицины у больных с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних гениталий, непосредственно на этапе санаторнокурортного лечения и в отдаленном периоде.

Оценить значимость сезонных климатометеорологических факторов при санаторнокурортной реабилитации пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза в условиях курортов Российского Причерноморья.

Разработать методологию комбинированного применения природных физических факторов Российского Причерноморья и методов информационноволновой терапии в зависимости от клинического течения патологии репродуктивной системы воспалительного генеза.

Провести клиническую апробацию и оценить эффективность разработанных методов восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов в санаторнокурортных условиях.

Разработать рекомендации для врачей по проблеме восстановительного лечения больных с нарушениями репродуктивной функции воспалительного генеза на курортах Российского Причерноморья в современных условиях.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

Впервые в практике санаторнокурортного лечения гинекологических больных:

изучено на статистически достоверном уровне наблюдений (n=924) сочетание особенностей психоэмоционального профиля личности, состояния вегетативной регуляции, гормонального фона, иммунного статуса, активности перекисного окисления липидов и активности антиоксидантной защиты у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, прибывающих на санаторнокурортное лечение;

на основании полученных данных доказано сохранение у них патологической вегетативной регуляции репродуктивной системы, поддерживающей хроническое течение патологии репродуктивной системы воспалительного генеза;

впервые изучена эффективность методов информационноволновой медицины в сочетании с природными физическими лечебными факторами Российского Причерноморья, в комплексном санаторнокурортном лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних гениталий, разработаны схемы их дифференцированного использования;

научно обосновано и апробировано включение в комплекс санаторнокурортного лечения данной группы гинекологических больных современных методов воздействия на психоэмоциональный статус и вегетативную нервную систему;

доказана значимость сезонных особенностей климатометеорологических факторов при проведении санаторнокурортного лечения больных с нарушением функций репродуктивной системы воспалительного генеза;

научно обоснована необходимость системного дифференцированного подхода к лечению больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого в санаторнокурортных условиях. Разработаны принципы комплексной медицинской реабилитации больных с нарушениями репродуктивной функции воспалительного генеза в условиях Российского Причерноморья, на основе дифференцированного сочетания климато, талассо, психо и бальнеотерапии с методами информационноволновой медицины в зависимости от особенностей клинического течения заболевания;

cформулировано новое научное направление – дифференцированная коррекция патологической вегетативной регуляции репродуктивной функции у больных с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов в санаторнокурортных условиях.

Практическая значимость и реализация результатов работы.

Результаты данного исследования расширили спектр немедикаментозных методов лечения хронических воспалительных болезней женских тазовых органов.

Предлагаемый системный, многофакторный подход позволяет обеспечить максимальную индивидуализацию санаторнокурортного лечения больных и оказать существенное влияние на повышение его эффективности и частоту восстановления фертильности у женщин.

Разработанная автором и реализованная в ходе исследований система дифференцированного санаторнокурортного лечения больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов позволила сократить время адаптации к условиям курорта, оптимизировать сроки восстановительного лечения и схемы сочетанного применения природных и современных преформированных физических факторов у данных больных. Анализ отдаленных результатов указывает на улучшение ряда показателей качества жизни женщин, включая трудоспособность, экстрагенитальную заболеваемость, уровень фертильности.

Применение научно обоснованных критериев организации санаторнокурортного лечения данной группы больных позволило в 2,4 раза уменьшить частоту рецидивов гинекологических заболеваний, увеличить продолжительность периода ремиссии до 2,5 лет, обеспечить наступление беременности у 38% женщин.

Предложенная система медицинской реабилитации женщин с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов может быть использована в санаторнокурортной отрасли и учреждениях здравоохранения других регионов, где проводится восстановительное лечение гинекологических больных.

Положения, выносимые на защиту:

На фоне хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин, прибывающих на санаторнокурортное лечение, сохраняется патологическая вегетативная регуляция репродуктивной функции, усугубляющая гормональные, иммуннологические и обменнометаболические нарушения.

Организация восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными заболеваниями женских тазовых органов должна основываться на системном дифференцированном подходе, учитывающем индивидуальные особенности течения заболевания и сезонность проведения санаторнокурортной реабилитации.

Дифференцированное применение технологий информационноволновой медицины в комплексном санаторнокурортном лечении обеспечивает коррекцию патологической вегетативной регуляции репродуктивной функции, ликвидацию остаточных явлений воспаления и восстановление специфических функций женского организма.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.