WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 11 |

Вот динамика младенческой смертности и в городской и в сельской местности в России за 19872007 годы, на тысячу рождений. Несмотря на снижение, стабильно более высокими остаются уровни младенческой и материнской смертности на селе.

В результате воздействия неблагоприятных производственнопрофессиональных факторов у работников могут развиваться профессиональные заболевания. В году в Российской Федерации было зарегистрировано всего 697 случаев профессиональных заболеваний и отравлений среди работников сельского хозяйства.

Но если мы в 40 раз меньше выявляем профессиональных заболеваний у нас в России, чем в Дании, то вы сами понимаете, что здесь явный недоучет. С одной стороны, мы регистрируем плохие условия труда, а с другой – мы регистрируем очень низкую профессиональную заболеваемость.

Вывод один: если мы сегодня не улучшим медицинское обслуживание на селе, мы ничего с вами не добьёмся. Я совершенно согласен с тем, что когдато была очень благоприятная ситуация у нас в стране, и это было отмечено Всемирной организацией здравоохранения, с доступностью медицинской помощи. Сегодня на селе, об этом уже говорили, это и санитарная авиация, которой нет, это отдаленность больниц, это те дороги, которых у нас нет. Если мы не улучшим доступность медицинской помощи на селе, мы ничего не сделаем. Это касается периодических медицинских осмотров, которые практически редко проводятся и мало выявляют профессиональных заболеваний среди тружеников села, это все вопросы, которые связаны с организацией медицинской помощи сельскому населению.

Новикова И.В., руководитель управления инновационных технологий министерства здравоохранения и социального развития Самарской области Сельское здравоохранение на пути реформ В течение более десяти последних лет сельское здравоохранение подвергается жестокой критике со стороны общественности. В Самарской области на протяжении последних лет на развитие здравоохранения и социальной сферы правительством выделяется 40% консолидированного бюджета области.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи в Самарской области взят курс на поэтапную модернизацию первичного медицинского звена и повышение качества и доступности первичной медицинской помощи. При этом главные акценты были сделаны на внедрение общей врачебной практики. Для достижения цели модернизации потребовалось совершенствование уровня первичной подготовки медицинского персонала, материальнотехническое и информационное обеспечение деятельности, создание условий для улучшения основных показателей здоровья населения. Одна из важных задач – это внедрение оплаты труда, которая ориентирована на результаты.

В 2005 году правительством Самарской области были утверждены мероприятия по развитию скорой неотложной медицинской помощи в сельских районах Самарской области на период с 2006 по 2010 год. Главным приоритетом этих мероприятий стало строительство и оснащение офисов врачей общей практики. На их реализацию было запланировано финансирование за счет средств областного бюджета в объеме 786 млн. рублей, в том числе на развитие общей врачебной практики – миллионов. Данное финансирование предусматривает строительство зданий под офисы врачей общей практики, оснащение офисов санитарным автотранспортом, оборудованием, а также обучение врачей методам оказания неотложной медицинской помощи. Финансирование работ по строительству и реконструкции офисов обеспечивается на основании софинансирования из областного бюджета и муниципальных бюджетов. С 2005 по 2007 год на территории области было создано 128 новых офисов врачей общей практики. В настоящее время, в этом году, осуществляется строительство и реконструкция еще 10 офисов.

За счёт средств областного бюджета, на что мы сейчас обращали внимание (84 млн.

рублей), осуществляется строительство и реконструкция дорог к офисам врачей общей практики. Конечно, эта сумма не так велика, хотелось бы больше, но тем не менее эти средства заложены в областной бюджет.

В офисах, помимо кабинета врача общей практики, предусмотрены кабинет медсестры, процедурный, перевязочный, смотровой, прививочный кабинеты, лаборатория. Областным бюджетом финансируется не только строительство, но и оснащение офисов, которое включают два ЭКГаппарата (переносной для автомобиля и стационарный), набор для определения остроты зрения, тонометр бесконтактный для определения внутриглазного давления, глюкометр, микроскоп, набор медицинской мебели для операционной, оборудование для смотрового кабинета, персональный компьютер, средства мобильной связи и в основном всё, что положено в соответствии с приказом Минздравсоцразвития. В каждый офис приобретаются санитарные автомобили повышенной проходимости. Поначалу приобретались УАЗы, в настоящее время – специализированный ВАЗ 213145, который предназначен для использования в сельской местности в условиях бездорожья и в труднодоступных районах. Автомобиль обеспечен оборудованием для транспортировки больных и пострадавших.



В результате мероприятий изменилась принципиальная схема оказания скорой и неотложной медицинской помощи в сельских районах, когда неотложную медицинскую помощь оказывает медицинский персонал в самих офисах и фельдшерскоакушерских пунктах, что повышает оперативность её оказания за счёт сокращения времени обслуживания вызовов.

Область стала одной из первых, где на базе Самарского государственного медицинского университета начали готовить врачей общей практики. За прошедший период было подготовлено более полутора тысяч специалистов по специальности «Общая врачебная практика. Семейная медицина». В первичном звене здравоохранения в настоящее время работает 859 врачей общей практики (обеспеченность – 2,71 на 10 тысяч населения), 169 врачей общей практики – в сельских районах (обеспеченность – 2,07 на 10 тысяч населения). Последипломное образование – повышение квалификации врачей общей практики – проходит в три этапа. Первый этап – на кафедре семейной медицины СамГМУ, второй этап – в модульном офисе врача общей практики и в специализированных отделениях Самарской областной клинической больницы имени Калинина, и третий этап – на рабочих местах узких специалистов в центральных районных больницах. Ежемесячно проводится областной день врача общей практики, на котором рассматриваются современные подходы к оказанию первичной медицинской врачебной и неотложной медицинской помощи. Каждый раз осуществляются клинические разборы больных под руководством заведующей кафедрой семейной медицины СамГМУ.

Для привлечения специалистов в село осуществляется строительство жилья и введение новой системы оплаты труда. То есть, для того, чтобы привлечь в сельские районы губернии квалифицированных специалистов, создания достойных условий для работы было, конечно, недостаточно. Надо не просто резко, а в несколько раз повысить заработную плату, а также связать её с конечными результатами труда медицинских работников. Сегодня месячное денежное содержание врача общей практики составляет 25 тыс. рублей, медицинской сестры врача общей практики – 12 тыс. рублей.

Размер стимулирующих выплат определяется в зависимости от результатов деятельности врачей и медицинских сестер. И в модели конечных результатов использованы индикаторы, определяющие практически весь набор услуг. Индикаторы выбраны в соответствии с требованиями системы государственной статистики в области контроля качества работ общеврачебной практики. Данные заполняются ежемесячно докторами, проверяются заместителями главных врачей по оргметодработе центральных районных больниц и потом контролируются работниками нашего управления министерства.

Сумма стимулирующих выплат за 2007 год составила практически 16,5 миллиона, из них 81 врачу общей практики и 114 медицинским сестрам около 9 миллионов.

Конечно, не все медицинские работники получают эти дополнительные средства из областного бюджета, но выплаты достаточно высокие.

Ипотечное кредитование существует в области с 1996 года, и хорошо себя зарекомендовало, но врачи изза низкой заработной платы не всегда могли этим воспользоваться. В настоящее время ситуация изменилась, и по своему желанию они могут взять кредит на постройку дома, на покупку квартир, на ремонт существующего жилья. Строительством офисов занимается Самарский областной фонд индивидуального жилищного строительства на селе.





Медработники трудоспособного возраста имеют возможность воспользоваться займом сроком до 25 лет, ставка составляет 10% годовых. Фонд предоставляет персоналу различные варианты типовых проектов, врачи тем не менее выбирают всё что они хотят, по своему желанию. Договоры на получение денежного займа с фондом получили в настоящее время 50 медицинских работников общей врачебной практики.

И за каждого рождённого ребёнка списывается докторам 18 кв. метров жилья. При рождении трёх детей дом фактически им дарится. Так решается и другая важная проблема – стимулирование рождаемости на селе.

Комплексный подход к развитию общеврачебной практики в сельских районах показал правильность реформирования сельского здравоохранения, то есть переход к семейному принципу. Прикреплённое население в соответствии с нормативами составляет 1500 человек взрослого населения. С каждым врачом общей практики в каждом офисе на селе работают по две медицинские сестры. Как показывает опыт оказания первичной медикосанитарной помощи по принципу общеврачебной практики, это способствует овладению смежными специальностями: неврологией, офтальмологией, отоларингологией, хирургией. Это у нас тоже учитывается в показателях.

В настоящее время увеличился охват сельского населения диспансеризацией, прививками, флюорографическими осмотрами. В результате деятельности врачей общей практики оптимизируется работа врачей других специальностей, уменьшается количество госпитализаций. Особую роль в организации проведения профилактических осмотров, оказания доврачебной помощи как в наиболее приближенные к месту проживания сельского населения играют фельдшерскоакушерские пункты.

Однако за последние годы капитальный ремонт в ФАПах практически не осуществлялся. В настоящее время в нашей области принята программа по строительству 24 ФАПов и капитальному ремонту 427 ФАПов, плюс оснащению и дооснащению в соответствии с нормативноправовыми актами всех ФАПов, функционирующих в области. На это будет потрачено 113 млн. рублей.

В настоящее время в области функционируют 27 центральных районных больниц, офиса врачей общей практики и 615 фельдшерскоакушерских пунктов, то есть более 300 тысяч сельских жителей (это 47,5% сельского населения) получают максимально приближенную к месту проживания общеврачебную медицинскую помощь, что позволяет обеспечивать её своевременность и доступность.

С 2009 года начинается реализация мероприятий новой целевой программы «Улучшение состояния материальнотехнической базы учреждений Самарской области на 20092011 годы», в рамках которой предусмотрены средства софинансирования расходных обязательств муниципальных образований в части проведения капитального ремонта и приобретения медицинского оборудования. На это область выделяет более 1 млрд. рублей.

Надеемся, что все эти меры в конечном итоге приведут к улучшению показателей здоровья населения, в том числе и в сельской местности.

Бобровницкий И.П., заместитель директора Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития России О развитии восстановительной медицины Восстановительная медицина это относительно новое направление практического здравоохранения и медицинской науки, которое сформировалось в Российской Федерации уже в XXI веке. В сфере компетенции этого важного направления находятся два основных вопроса – оздоровление лиц из групп риска и реабилитация больных распространенными заболеваниями.

В настоящее время оба эти направления в большей степени реализуются в уже давно функционирующем, эффективном направлении системы оказания санаторнокурортной помощи населению.

Если позволите, то в силу дефицита времени мы бы остановились конкретно на предложениях для включения в рекомендации по итогам парламентских слушаний от нашего центра, тем более что данный вопрос был рассмотрен на заседании бюро научного совета Российской академии медицинских наук и Минздравсоцразвития России 24 ноября этого года.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 11 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.