WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 |

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПСОРИАЗА

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

КАЗАНЬ 1999

ББК 55.83+53.584

УДК615.5001.1

Печатается по решению Центрального координационнометодического

Совета Казанского государственного медицинского университета

Составители:

ассистент, кандидат медицинских наук Шамов Б. А., зав. кафедрой, доцент Закиев Р.3., главный врач РКВД Ахмадиев Р.Г.

Рецензенты:

зав. кафедрой неврологии и рефлексотерапии Казанской государственной медицинской академии, профессор Г.А. Иваничев, зав. кафедрой дерматовенерологии Казанской государственной медицинской академии, профессор В.Т. Куклин Иглорефлексотерапия в лечении псориаза / Б.А. Шамов, Р.З. Закиев, Ахмадиев Р.Г.

Казань: КГМУ, 1997. 10 с.

Методические рекомендации предназначены для дерматовенерологов, терапевтов, ортопедов, прошедших подготовку на специализированных курсах и владеющих методом иглорефлексотерапии. Рекомендуемые схемы лечения больных, страдающих псориазом, предложены на основании данных отечественных, зарубежных специалистов и личного опыта авторов.

Казанский государственный медицинский университет, 1999.

Псориаз это системное хроническое заболевание характеризующееся поражением кожи, ногтей, опорнодвигательного аппарата и многочисленными нарушениями со стороны висцеральных органов и систем организма.

В практической деятельности псориаз различают:

1. По форме обычный (вульгарный,), экссудативный, пустулезный, артропатический, себорейный, ладоней и подошв, эритродермия и т.д.

2. По размерам папул милиарный, точечный, каплевидный. лентикулярный, нумулярный, бляшечный, анулярный, географический.

3. По стадиям прогрессирующая, стационарная, регрессирующая.

4. По течению «зимняя», «летняя», «смешанная».

Клиническое течение меняется в зависимости от стадии. В прогрессирующей стадии вульгарного псориаза преимущественно на коже разгибательной поверхности конечностей и туловища появляются мономорфные округлые, плоские папулы розовокрасного цвета (симптом Пильнова) с зоной гиперемии вокруг, покрытые серебристобелыми чешуйками в центре. В этой стадии характерны псориатическая триада при поскабливании предметным стеклом (феномен стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения) и феномен Кебнера (появление папулезной сыпи в ответ на раздражение или травму кожи). Субъективно отмечается общий дискомфорт зуд, жжение и чувство стягивания в очагах. Со временем папулы увеличиваются в размерах и сливаются в бляшки или диффузные очаги.

В стационарной стадии новые высыпания не появляются, рост уже появившихся элементов прекращается, их размер не изменяется, отсутствуют венчик гиперемии и феномен Кебнера, шелушение распространяется по всей поверхности морфологических элементов, вокруг которых появляется псевдоатрофическая кайма «ободок Воронова». Субъективные ощущения слабо выражены или отсутствуют.

В регрессирующей стадии отмечается постепенное побледнение, уменьшение в размерах и уплощение элементов сыпи, прекращение шелушения, на месте очагов остается лейкодерма или гиперпигментация.

Встречаются поражения слизистых оболочек, деструктивные поражения ногтевых пластин. В патологический процесс вовлечена не только кожа и ее придатки, но и висцеральные органы. Отмечаются выраженные нарушения со стороны печени, почек, суставов, лимфатической и мышечной систем, а также расстройства вегетативной и нейроэндокринной, иммунной и других систем.

Диагностика основывается на клинической характеристике папул, наличии псориатической триады. Заболевание необходимо дифференцировать с красным плоским лишаем, экземой себорейной, парапсориазом, нейродермитом, папулезными сифилидами.

Лечение псориаза носит комплексный характер. Широко применяют многочисленные общие и местные препараты, физиотерапию, санаторнокурортное лечение. Однако с целью уменьшения риска осложнений и тяжести течения заболевания, сенсибилзации, в последнее время рекомендуется ограничивать прием медикаментозных препаратов, назначая их строго по показаниям.

Актуальным становится применение немедикаментозных способов воздействия на организм больного.



Среди них доминирует акупунктура как наиболее быстрый и эффективный метод лечения. Она проста в исполнении, способна дополнять или заменять лекарства. На фоне полипрагмазии, не окончательно выясненной фармакокинетики комбинаций препаратов, в организме человека этот метод лечения не вызывает побочных эффектов и сенсибилизации, чем выгодно отличается or лекарственных средств.

Акупунктура наиболее эффективна у больных с типичными проявлениями псориаза в стационарной или регрессирующей стадиях на фоне соблюдения режима, диеты и в сочетании с правильно проводимым медикаментозным лечением.

Лечебные эффекты акупунктуры При адекватном подходе к лечению положительная динамика составляет от 70 до 90%. Проведение нескольких курсов (24) способствует более стойкому эффекту.

Применение акупунктуры в лечении дерматологических больных вызывает более быстрое разрешение кожного процесса. Исчезает гиперемия, отечность, шелушение, ускоряется рассасывание инфильтратов, уплощение папул, уменьшаются в размерах бляшки. Воздействие на точки приводит к появлению антиаллергического, противозудного и противовоспалительного эффектов.

На фоне терапии происходит улучшение психоэмоционального состояния, нормализуется сон, уменьшается раздражительность, повышается настроение. Курс лечения оказывает положительное влияние на измененные показатели клеточного и гуморального звеньев иммунитета, функциональное состояние сосудов и биоэлектрическую активность мозга, вегетативные дисфункции, активизацию нейроэндокринной системы, стимуляцию гипоталамогипофизарной системы и нормализацию измененных биохимических и других показателей.

Методика лечебного воздействия Перед проведением курса больному дается представление о сущности метода, правилах поведения во время сеанса, «предусмотренных реакциях» на введение игл.

Лечение не должно проводиться сразу после еды, физического или умственного напряжения. До сеанса больному рекомендуется успокоиться, посидеть в течение 1015 минут, настроиться на процедуру. Затем он занимает удобное положение на кушетке и находится в расслабленном состоянии в течение всего времени проведения сеанса (3060 мин).

Перед началом каждого сеанса необходимо тщательно проверить состояние каждой иглы. Изогнутые, заржавевшие, затупленные иглы не должны использоваться.

В лечении применяют корпоральные точки общего действия, сегментарные и местные, а также аурикулярные.

Подбор точек осуществляется на основании анализа клинической картины ведущих симптомов, степени активности, тяжести течения, субъективных и объективных патологических проявлений, особенностях реагирования больного.

Рецепт составляют исходя из функциональной характеристики акупунктурных точек, локальносегментарного принципа или по трем уровням воздействия.

На теле проводится поиск выбранных точек воздействия. После нахождения их, они массируются с целью подготовки к процедуре и снятия мышечного напряжения. Место локализации обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и 70% спиртом.

Лечение начинают с пробного сеанса. Во время сеанса используют 12 точки общего действия с одной стороны или симметрично Иглы оставляют в точках на минут. В течение процедуры необходимо наблюдать за реакцией больного, при ухудшении состояния он должен сразу же сообщить об этом врачу.

В дальнейшем количество точек увеличивается до 23, а время сеанса удлиняется до 4060 минут.

Курс лечения состоит из 1012 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Количество курсов зависит от эффективности проведенной тepaпии. Обычно рекомендуется провести 34 курса.

Рефлексотерапия псориаза проводится с учетом общего состояния организма, клинической формы и распространенности заболевания, выявленных нарушений со стороны внутренних органов.

В прогрессивной стадии рекомендуется цзю над очагами и общеукрепляющими точками, а в точках вокруг очага применяют быстрый поверхностный укол и клюющее цзю, в отдаленных применять второй вариант тормозного метода.

При артропатической форме с резко выраженным болевым синдромом в области суставов необходимо воздействовать на местные точки вокруг пораженного сустава по первому варианту тормозного метода.





При эритродермии в основном воздействуют на седативные и общеукрепляющие точки, а также используются аурикулярные точки соответственно пораженным областям или органам.

При заболевании тонизируют точки тайюань, пяньли. цзеси. цзусаньли, чжаохай, гуаньюань, иньбай, шанцю, саньиньцзяо, шаохай, тунли, шэньмэнь, наошу, чицзе, вайгуань, цюйцюань, цзеси.

Также рекомендуется использовать точки, расположенные по средней линии головы и в зоне поражения: хэгу, цюйчи, цзусаньли. вэйчжун. первым или вторым вариантом тормозного метода, а в сегментарных и локальных зонах сюехай, гэшу, пишу. чжибянь, иньлннцюань. саньиньцзяо, шоусаньли вторым вариантом возбуждающего метода Из аурикулярных точек можно применять 101 (легкое), 29 (затылок). 22 (железы внутренней секреции), 45 (щитовидной железы), а также точка гипоталамуса, Параллельно проводится медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, местное лечение.

Под нашим наблюдением находилось 15 больных вульгарным псориазом в возрасте от 18 до 59 лет с длительностью заболевания от 1 года до 30 лет. Ранее они получали общепринятую медикаментозную терапию с временным эффектом. Поражения на коже носили распространенный и диффузный характер, преобладали нумулярные и бляшечные элементы. Больные поступали в cтaционар РКВД в прогрессирующей стадии заболевания.

Нами проводилось комплексное лечение, включающее иглорефлексотерапию, минимальное медикаментозное лечение, разгрузочную диету.

Перед первым сеансом иглорефлексотерапии всем больным проводились очистительные клизмы. До начала процедуры с больными проводилась беседа, в ходе которой внушалась установка на выздоровление и здоровый образ жизни.

У большинства больных отмечалась сопутствующая, нередко сочетанная, патология желудочнокишечного тракта (хронический гастрит, холецистит, язвенная болезнь).

Это и побудило в терапии отдать предпочтение меридианам желудка, толстого и тонкого кишечника.

Процедуры проводились ежедневно, применялся метод дисперсии 111. Первый сеанс длился 1520 минут, иглы ставились перекрестно, на верхнюю и нижнюю конечности.

Второй 3045 минут, иглы ставились симметрично с обеих сторон. Последующие сеансы достигали 6090 минут, заключительные сокращались до 1520 минут. Как правило, после 34 сеанса больные отмечали чувство «внутреннего покоя», успокоение, сон становился дольше и глубже. Наряду с этим наблюдалось уменьшение зуда, стихание остроты кожного процесса: отсутствие свежих папул, старые элементы становились бледнее. Также во время сеансов нами отмечалось побледнение и уплощение псориатических бляшек при локализации точки воздействия в центре или по периферии.

В дальнейшем, в зависимости от места высыпания, использовались локальные, сегментарные и аурикулярные точки, количество игл доходило до 46 за сеанс.

Курс лечения состоял из 1520 сеансов. Осложнений при проведении лечения не отмечалось.

Медикаментозное лечение проводилось одновременно и включало внутривенное введение 30% тиосульфата натрия, внутримышечное введение тавегила (супрастина).

витамина В12, наружно назначалась 2% салициловая мазь.

Также проводилось общее УФО №15. Ниже приводятся примерные схемы лечения псориаза которые были использованы:

1 вариант 1) 11 11, 36 2) 11 11, 36 3) 4 11, 6 IV, at 4) 7 1, 41 111, at 5) 3 Х111, 36 111, Ат 6) 8 XI 11, 40 Vll, at 7) 14 Х111,36 111,Ат 8) 2Х11, 5 Х11, Ат 9) 4 11, 10 11, at 10) 11 11, 36 111, Ат 2 вариант 10 11, 40 Vll 10 11, 40 Vll 3V1, 40 111, at 5 1X, 60V11,AT 8Х111,36 11,Ат 14Х111,36 111,at 2Х11,5Х11,at 23 Vll,43 Vll,at 11 11, 36 111, at 10 11, 40 Vll, at В результате проведенной терапии у 9 больных (60%) наблюдалось полное и быстрое исчезновение морфологических элементов сыпи, образование на их месте гиперпигментированных пятен, подъем настроения, улучшение сна. У 5 больных (33,3%) отмечалось значительное улучшение на коже: очаги поражения бледнели, рассасывались, инфильтрация и шелушение исчезали быстрее. У 1 больного (6,7%), страдающего псориазом в течение 30 лет, отсутствовал лечебный эффект. У больных во время лечения улучшилось настроение, деятельность желудочнокишечного тракта, 5 человек бросили курить, остальные резко сократили количество выкуриваемых сигарет за день.

Pages:     || 2 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.