WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |

“О состоянии медицинского оборудования и использовании средств федерального бюджета и внебюджетных источников,

направляемых на его производство и закупку”

(Аналитический доклад)

Введение

Настоящий аналитический доклад подготовлен в соответствие с планом работы Счетной палаты Российской Федерации на 2002 год (пункт 3.9.6.).

Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан определено, что государство в соответствии с Конституцией Российской Федерации и иными законодательными актами, а также с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации гарантирует охрану здоровья каждого человека.

Состояние здоровья населения является важным условием социальноэкономического прогресса и зависит от множества факторов, среди которых особое место принадлежит здравоохранению. Данная отрасль призвана обеспечить сохранение и улучшение здоровья нации путем оказания высококвалифицированной лечебнопрофилактической помощи, которая сегодня невозможна без использования современных видов медицинской техники и оборудования.

Особая значимость здравоохранения заключается в том, что наряду с чисто социальными задачами отрасль решает и экономические, связанные с повышением качества жизни человека, темпов роста экономики, способствует формированию трудового потенциала общества.

Одним из основных принципов реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 года № 1387, является совершенствование государственного регулирования в области обеспечения изделиями медицинского назначения и медицинской техникой.

В процессе работы над аналитическим докладом проанализированы нормы действующего российского законодательства, регулирующие вопросы стандартизации медицинской техники, оснащения медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, его применения, обновления и учета; обобщены результаты 23 контрольных мероприятий, проведенных Счетной палатой Российской Федерации в 13 министерствах и ведомствах, подведомственных им лечебнопрофилактических учреждениях и в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования по вопросам целевого и эффективного использования средств федерального бюджета и внебюджетных источников, выделяемых на закупку медицинского оборудования для лечебнопрофилактических учреждений федерального подчинения, а также целевого и эффективного использования средств, выделенных на реализацию федеральной целевой программы “Развитие медицинской промышленности в 19982000 годах и на период до 2005 года” в части медицинского оборудования. Кроме того, были изучены некоторые аспекты технического состояния медицинского оборудования в лечебнопрофилактических учреждениях, данные статистической и бухгалтерской отчетности и другие документы.

Проведенный анализ результатов проверок показал наличие в отрасли в части производства и закупок медицинской техники и оборудования ряда серьезных проблем, сдерживающих решение вопросов обеспечения учреждений здравоохранения современными высокотехнологичными видами медицинского оборудования с целью повышения качества профилактических и лечебнодиагностических мероприятий, задач сохранения и улучшения здоровья населения.

Состояние медицинского оборудования Организация лечебнодиагностического процесса в учреждениях здравоохранения, объемы, качество и своевременность медицинской помощи в значительной степени определяются состоянием их технической оснащенности.

Анализ состояния медицинского оборудования показал, что положение с его обновлением сложилось в последние годы удручающее. Имеющееся в лечебнопрофилактических учреждениях медицинское оборудование имеет высокую степень износа, в эксплуатации находится до 80 % физически изношенной и морально устаревшей медицинской техники. Ряд приборов и аппаратов эксплуатируется 1520 лет, неоднократно выработал свой ресурс, морально устарел, что не может гарантировать высокого качества обследований и эффективности лечения больных.

В 2000 году в 49 субъектах Российской Федерации износ медицинского оборудования в среднем составлял 61,8 процента. Износ на 80 % и более в Алтайском крае (80 %), Республике Марий Эл (80 %), Воронежской (80 %), Ярославской (85 %), Брянской (90 %) областях.



Выборочный анализ состояния оснащенности подведомственных Минздраву России учреждений здравоохранения медицинским оборудованием показал, что более 60 % установленного в них медицинского оборудования имеет срок службы более 10 лет при сроке эксплуатации от 5 до 10 лет. Так, в Российском кардиологическом научнопроизводственном комплексе Минздрава России из 5 эксплуатируемых гаммакамер 3 имеют срок эксплуатации более 10 лет, а 2 более 20 лет. В Российском научном центре “Восстановительная травматология и ортопедия” имени Г.А. Илизарова (г. Курган) из 40 комплектов установленного рентгеновского оборудования более 20 комплектов со сроком эксплуатации более 10 лет, а один аппарат работает с 1976 года.

В ряде учреждений здравоохранения Минздрава России, являющихся головными учреждениями в стране в области научных исследований и внедрения передовых методов лечения заболеваний, а также крупнейшими научноклиническими комплексами, осуществляющими диагностическую, лечебную и реабилитационную медицинскую помощь населению субъектов Российской Федерации, износ импортного медицинского оборудования составляет от 30 до 74 %, отечественного от 68 до 84 процентов.

Приборы для функциональной диагностики, диагностические приборы, физиотерапевтическое оборудование имеют износ от 90 до 100 процентов. Свыше 70 % приборов для лабораторных исследований, более 55 % приборов для замещения функций органов, наркозных, оборудования для лабораторий и палат, оборудования для операционных палат также имеют износ 100 процентов.

В учреждениях здравоохранения Федерального управления “Медбиоэкстрем” при Минздраве России имеющееся медицинское оборудование имеет среднюю степень износа 78 %, а 57 % этого оборудования находится в эксплуатации более 10 лет. При этом 80 % оборудования уже списано, однако, многие его виды продолжают использоваться лечебными учреждениями.

Нормативный срок эксплуатации медицинского оборудования в лечебнопрофилактических учреждениях Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации выработан у 76 % имеющегося медицинского оборудования.

Обеспеченность военномедицинских учреждений Минобороны России техническими средствами медицинской службы составляет около 80 процентов. При этом доля имеющегося в наличии современного медицинского оборудования составляет не более 30 %, а около 50 % медицинского оборудования находится в неисправном состоянии.

Обеспечение войск и органов ФПС России медицинским имуществом в 20002001 годах значительно снизилось, 80 % основного медицинского оборудования эксплуатируется более 10 лет и выработало свой физический ресурс. Аналогичная ситуация и в других министерствах и ведомствах.

В результате высокой степени износа имеющейся медицинской техники и оборудования в учреждениях здравоохранения происходит снижение эффективности лечебнодиагностического процесса, целью которого является раннее выявление патологии, а также дифференциальной диагностики различных заболеваний. В этих условиях становится весьма актуальной задача внедрения в практику новых диагностических систем и комплексов, позволяющих повышать эффективность лечебнодиагностического процесса и сокращать экономические и трудовые потери.

В настоящее время наиболее острый дефицит представляет рентгеновское, наркознодыхательное, реанимационное и другое медицинское оборудование. В учреждениях здравоохранения эксплуатируется около 25 тысяч устаревших аппаратов искусственной вентиляции легких и ингаляционного наркоза.

Неудовлетворительно осуществляется оснащение лечебнопрофилактических учреждений высокотехнологичным диагностическим оборудованием. Так, обеспеченность магнитнорезонансными томографами составляет 1 на 56 млн. человек, компьютерными томографами 1 на 23 млн. человек, в то время как в западных странах этот показатель составляет 1 на 500600 тыс. человек и 1 на 200300 тыс. человек соответственно. Аналогичная ситуация с обеспечением линейными ускорителями 1 на 4 млн. человек против 1 на 300 тыс. человек в западных странах. По данным Минздрава России, около четверти субъектов Российской Федерации вообще не имеют данного оборудования, что сказывается на уровне диагностики и лечения, особенно онкологических больных.





Подобное положение явилось следствием того, что оборудование приобреталось в основном в конце 80х и начале 90х годов. На протяжении длительного периода времени финансирование расходов на приобретение медицинского оборудования для учреждений здравоохранения осуществлялось в недостаточном объеме, привлеченные средства из внебюджетных источников значительно ниже реальной потребности учреждений в ассигнованиях на приобретение современных видов медицинского оборудования. При этом более 70 % закупаемого в настоящее время учреждениями здравоохранения медицинского оборудования импортного производства.

Состояние нормативноправовой базы в области медицинской техники Изучение вопросов, связанных с оснащением лечебнопрофилактических учреждений медицинской техникой, в частности медицинским оборудованием, приборами и аппаратами для функциональной диагностики и лечения, выявило несовершенство действующей в настоящее время нормативной базы. Так, до настоящего времени не разработаны правила (стандарты) оснащения медицинским оборудованием лечебнопрофилактических организаций, его применения и обновления, отсутствуют нормативы фондооснащенности медицинским оборудованием различных типов медицинских технологий.

Минздравом России с января 1994 года не приведены в соответствие с общероссийским классификатором продукции (ОКП), утвержденным постановлением Госстандарта России от 30 декабря 1993 года № 301 (с изменениями и дополнениями), нормативные документы, касающиеся медицинской техники, медицинского оборудования и изделий медицинского назначения, а также не внесены соответствующие изменения в бланк регистрационного удостоверения, выдаваемого Минздравом России на зарубежные и отечественные изделия медицинского назначения, в реестр медицинских изделий.

Учреждения здравоохранения руководствуются устаревшими нормативными документами для начисления износа и списания медицинского оборудования, разработанными Минздравом СССР и Минфином СССР еще в 1988 году (приказ Минздрава СССР от 17 июня 1988 года № 188, письма Минфина СССР от 11 февраля 1988 года № 4108 и Минздрава СССР от 23 июня 1988 года № 0314/1914), которые не учитывают не только коды общероссийского классификатора продукции (ОКП), но и современные виды высокотехнологичной медицинской техники и диагностического оборудования.

Существующие нормы амортизационных отчислений, утвержденные постановлением Совета Министров СССР от 22 октября 1990 года № 1072 “О единых нормах амортизационных отчислений на полное восстановление основных фондов народного хозяйства ссср”, не используются учреждениями здравоохранения ввиду отсутствия в указанном документе норм амортизации на медицинское оборудование, за исключением аппаратуры рентгеновской и медицинской диагностической, а также отсутствия расшифровки этого оборудования по группам и кодам ОКП.

До октября 2002 года не был отработан порядок взимания налога на добавленную стоимость при ввозе товаров на таможенную территорию Российской Федерации на важнейшую и жизненно необходимую медицинскую технику, ввоз которой не подлежит обложению налогом на добавленную стоимость, что приводило к неправомерному взиманию НДС. Письмо ГТК России было издано только в октябре 2002 года (№ 0106/41079 от 15 октября 2002 года).

В настоящее время формы счетов на оплату товаров, в том числе медицинской техники и оборудования (отечественного и зарубежного производства), не унифицированы и не предусматривают указание кодов общероссийского классификатора продукции, что затрудняет осуществление контроля за правильностью применения налоговых льгот по налогу на добавленную стоимость, введенных с 1 января 2002 года в соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации на важнейшую и жизненно необходимую медицинскую технику по перечню, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 17 января 2002 года № 19.

Рыночные отношения вносят определенную специфику в финансирование закупок медицинского оборудования. Наряду с бюджетными средствами при оплате закупаемого учреждениями оборудования расходуются и внебюджетные средства, что не противоречит требованиям действующего бюджетного законодательства.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.