WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 ||

Некатехоламин inotropes. В Соединенных Штатах, amrinone единственен в настоящее время доступный nondigitalis некатехоламин внутривенное инотропное средство(агент). Amrinone синтетический bipyridine с инотропными и сосудорасширяющими эффектами [337]. Его физиологические действия подражают полученный одновременным вливанием dobutamine (inotrope) и пентацианонитрозожелезо(3)кислого натрия (сосудорасширяющее средство). Являются ингибитор phosphodiesterase III, и это очевидно действует, возводя в степень внутриклеточную концентрацию циклического adenosine монофосфата (циклический AMP) [338,339]. Хотя некоторые занятия(изучения) обеспечили ясное доказательство(очевидность), что amrinone является положительным inotrope [340], другие данные говорят, что выгодные эффекты этого лекарственного средства на функциональном состоянии сердца прежде всего благодаря afterload [341] приведению. Amrinone, кажется, полезный в кардиогенном ударе, усложняющем инфаркт миокарда [342] и экстрапульмональных кровообращение [343]. Другой phosphodiesterase III ингибиторы использовались investigationally, чтобы обращаться с кардиогенными [344,345] и зараженным ударом [346]. Изучите использование животных моделей, далее поддерживают понятие, что этот новый (phosphodiesterase класс ингибитора inotrope/vasodilator наркотиков(лекарств) может быть выгоден в зараженном ударе [347,348].

Сосудорасширяющие средства. Afterload приведение широко используется в управлении кардиогенного удара, особенно, когда первичная проблема остра артериальная или регургитация крови при недостаточности митрального клапана или дефект межжелудочковой перегородки (см. Трещины. 37 и 38). Очевидно, сосудорасширяющая терапия должна использоваться с осторожным контролем и чрезвычайной заботой(осторожностью) в пациентах, кто уже гипотензивные. Пентацианонитрозожелезо(3)кислый натрий наиболее широко нанятое(используемое) сосудорасширяющее средство. Это имеет быстрое начало действия и короткое действие; поэтому, относительно легко титровать. Пентацианонитрозожелезо(3)кислый натрий так называемое сбалансированное сосудорасширяющее средство, воздействуя arteriolar устойчивость и венозный сосуд емкости более или менее equaliy. Это часто используется в комбинации, с инотропным средством(агентом) (например, dopamine или dobutamine). Нитроглицерин воздействует прежде всего на сосуд емкости, хотя это средство(агент) также уменьшает arteriolar устойчивость и способно к улучшающемуся функциональному состоянию сердца [349]. Angiotensinпреобразовывающий фермента, ингибиторы (ТОЛСТОГОЛОВКИ) предотвращают формирование Всех, и таким образом мощные afterloadreducingвосстановители. Ввиду данных, включающих Все как ключевой медиатор чрезмерной висцеральной вазоконстрикции в государствах с низким выходом, AСЕ ингибиторы, казалось бы, были идеальными средствами(агентами) для сокращения afterload и улучшения висцеральный perfusjorv, к сожалению эти наркотики(лекарства) имеют тенденцию быть длинным действием и следовательно трудные титровать в пациентах с непостоянным или быстро изменение(замену) hemodynamic статус.

Механические Устройства. Использование механических устройств, чтобы увеличить функциональное состояние сердца обсуждено в Главах 9 и 10. Механические устройства включают intraaortic насос баллона (IABP), право и левый желудочковый помогает устройствам (LVAD и RVAD, соответственно), и механическим сердцам, используемым как временный мост, ожидаемый кардиальная трансплантация.

Использование IABP, чтобы обращаться с государствами с низким выходом после экстрапульмонального кровообращения хорошо установлено. Наоборот, имеется некоторое противоречие относительно использования IABP в кардиогенном ударе, усложняющем острый MI, если не имеется четкий хирургическим путем корректируемая проблема (например, регургитация крови при недостаточности митрального клапана). Хотя уточнения от 15 до 20 процентов в функциональном состоянии сердца могут быть достигнуты со вставкой IABP в пациентах с MI и не, хирургическим путем излечимая проблема, отнимающая от груди от устройства неизменно трудна или невозможна, и на выживание не воздействуют [350,351].

Ссылки(рекомендации) 1. Hardaway RM, Adams WH: Удар. Проблемы в Критической Вулканизации 3:1, 1989.

2. Охотничий заповедник JC: Хирургическая Патология и ' Iberapeulics. Филадельфия, WB Saunders, 1895.

3. Crile GW: Экспериментальное Исследование inin Хирургический Удар. Филадельфия, JB Lippincott, 1899. Я Орудие WB: Травмирующий Удар. НьюЙорк, Appleton, 1923.

5. Кит NM: Изменения(замены) Объема Крови в Травматическом шоке и Первичном Кровоизлиянии. Специальный ряд сообщений Номер 27. Лондон, Великобритания Медицинский Совет Исследования, 1919.

6. Blalock A: Экспериментальный удар, причина низкого кровяного давления, произведенного ущербом мышцы. Арка(дуга) Surg 20:959, 1930.

7. Cournand A, Раздраженный RL, Bradley SE, и al: Занятия(изучения) кровообращения в клиническом ударе. Операционная(хирургия) 13:964, 1943.

8. Абрахам Е, Мягкий RD, CoboJC, и al: Последовательные образцы cardiorespiratory, связанные с результатом в зараженном ударе. Грудь 85:75, 1984.

9. Gunnar RM, Loeb RS, Winslow EJ, и al: Hemodynamic размеры(измерения) в bacteremia в зараженном ударе в человеке. / Инфицируют Dis 128:S295, Ё Siegal JH, Greenspan М., Оператор набла Guercio LRM: Патологический сосудистый тон, дефектный кислород транспортирует в myocardial отказе(неудаче) в человеческом 11 ST110 шокируют ' Энн surg 65:504 ' " Iiger E: Uber затухают диффузия des sauerstoffs, логово на матрице und Beset2e des oxydationsprozesses des tierischen organismus. Арка(дуга) j ^^ ' o/6:43, 1872.

Arburg 0, Kubowitz F: Atmung bein sehr kleinen sauerstoff 13 Так ^ " ' Biochemzeit 214:5, 1929. ' Ra ^. M: ^P11 " ' 110 ^ обменивают и уровень метаболизма, в Fenn WO, " NH (редакторы): Руководство Физиологии, подразделите 3: Дыхание.,,,. ^ " ' " gton, DC, Американское Физиологическое Общество, 1965, vol 2, p : "." (_ ^^ hka PW: Метаболическое подавление и пригодность(готовность) кислорода. I., ^« Z Zoo/66:152, 1987.

15. Komatsu T, Shibutani K, Okamoto К, и al: Критический уровень родоразрешения кислорода после экстрапульмонального кровообращения. Crit Забота(осторожность) Med 15:194, 1987.

16. Shibutani К, Komatsu T, Kuhal К, и al: Критический уровень родоразрешения кислорода в анестезированном человеке. Crit Забота(осторожность) Med 11:640, 1983.

17. Sayeed MM: Ионный транспорт(транспортировка) в циркулирующем иили зараженном ударе. Являются J Physiol 252.R809, 1987.

18. Bihari D, Кузницы М., Gimson A, и al: эффект vasodilation с prostacyclin на родоразрешении кислорода и поглощении в критически плохих пациентах. NEnglJMed 317:397, 1987.

19. Волк YG, Cotev S, Perel A, и al: Зависимость потребления кислорода на функциональном состоянии сердца в сепсисе, Crit Забота(осторожность) Med 15:198, 1987.

20. Astiz МЕНЯ, Rackow ЕВРОПЕЙСКОЕ ЭКОНОМИЧЕСКОЕ СООБЩЕСТВО, Falk JL, и al: родоразрешение Кислорода и расход в пациентах с гипердинамическим зараженным ударом. Crit Забота(осторожность) Med 15:26, 1987.

21. Haupt MC, Гильберт ЕМ, Carlson RW: Жидкость, загружающая потребление кислорода увеличений в зараженных пациентах с молочным ацидозом. Являются В Respir Dis 131:912, 1985.

22. Cain SM: Периферийное поглощение кислорода и родоразрешение в здоровьи и болезни. Clin Грудь Med 4:139, 1983.

23. Нельсон DP, Bayer C, Samsel RW, и al: Патологическая зависимость поставки 0 ^ поглощение в течение bacteremia в собаках. J Приложение! Physiol 63:1487, 1987.

24. Carlile PV, Грей BA: Эффект напротив изменяется в функциональном состоянии сердца и артериальный почтовый; на отношениях между смешанным венозным p0 ^ и транспортом(транспортировкой) кислорода. Являются Преподобным Респиром Дисом 140:891, 1989.

25. Vermeij CG, Feenstra BWA, Adrichem WJ, и al: Независимое поглощение кислорода и родоразрешение кислорода в.septic и послеоперационных пациентах. 0 ^/99:1438, 1991.

26. Ronco JJ, Fenwick JC, Wiggs BR, и al: Потребление кислорода независимо от увеличений в родоразрешении кислорода ' dohutamine в зараженных пациентах, кто имеют нормальный или увеличенный плазменный лактат. Являются Преподобным Респиром Дисом 147:25, 1993.

27. Ronco JJ, Phang ЗАПЯТАЯ, Walley KR, и al: Потребление кислорода независимо от изменений(замен) в родоразрешении кислорода в серьезном взрослом синдроме респираторного дистресссиндрома. Являются Преподобным Респиром Дисом 143:1267, 1991.

28. Hotchkiss RS, Karl ТО ЕСТЬ: Переоценка роли клеточной гипоксии и bioenergetic отказа(неудачи) в сепсисе. JAMA 267:1503, 1992.

29. Mela L, Bacaizo LV, Мельник LD: Дефектный окислительный обмен веществ печени крысы mitochondria в геморрагическом и эндотоксина.shock. Являются f Physiol 220:571, 1971.

30. Greer GG, Milazzo FH: Pseudomonas aeruginosa lipopolysaccharide: разобщитель митохондриального окислительного pho.sphorvlation. CanJ Microhiol 21:877, 1975.

31. StadlerJ, Bentz BG. Harbrecht BG, и al: альфа коэффициента(множителя) некроза Опухоли запрещает митохондриальное дыхание. Энн Сург 216:539, 1992.

32. Stadler J, Billiar TR, Curran RD, и al: Эффект экзогенной и эндогенной окиси азота на митохондриальном дыхании крысы liepatocytes. Являются J Physiol KbQ.C^HQ, 1991.

33. Изменить TC, SiegelJH, Nakatani T, и al: Эффект сепсиса на действии pyruvate комплекса дегидразы в скелетной мышце и печени. Являются J Physiol 250.E654, 1986.

34. Изменить TC, Мартин LF: Потенцирование уменьшенного pyruvate действия дегидразы inflammatorv стимулами в сепсисе. Circ Удар 30:299, 1993.

35. Песня SK, Karl ТО ЕСТЬ, Ackerman JJH, и al: Увеличенным transcellular Ca2 '4': критическая связь в pathophysiology сепсиса? Proc Ноготь Acad Sci США 90:3933, 1993.

36. Mann T, Goldberg S, Mudge GH, и al: Коэффициенты(множители), способствующие измененным левым желудочковым диастолическим свойствам в течение стенокардии. Кровообращение 59:14, 1979.

37. Lorell BH, Wexler LF, Momomura СИ, и al: влияние прижимной перегрузки оставило желудочковую гипертрофию на диастолических свойствах в течение гипоксии в isovolumically заключением контракта сердец крысы. Circ Res 58:653, 1986.

38. Braunwald E, Sonnenblick А, RossJ, Младший: Механизмы кардиального сокращения и релаксации, в Braunwald E: Сердечная Болезнь: Крюк текста Сердечнососудистой Медицины(лекарства). Филадельфия, WB Saunders, 1988.p 408.

39. Parrillo JE: сердечнососудистый pathophysiology сепсиса. Annu Преподобный Мед 40:469, 1989.

40. Pouleur H, CovellJW, RossJJr: Эффекты нитропруссида на венозном притоке и центральном объеме крови в отсутствии и присутствии острой остановки сердца. Кровообращение 61:328, 1980.

Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 ||




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.