WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 8 |

Большую группу составляют приобретенные анемии, которые в свою очередь, могут возникнуть в результате дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты, нарушений процесса всасывания железа в желудке, гемолиза и кровотечений. В случаях последних может возникнуть стойкая гипохромная (с низким насыщением Эр Нв) железодефицитная форма. Такая же анемия с появлением в крови нормобластов наблюдается при злокачественных заболеваниях с метастазами в костный мозг грудины и тел позвонков. Анемия – неизбежный спутник системных заболеваний органов кроветворения, нередка она при острых и хронических инфекционных поражениях почек.

Гиперхромная анемия (ЦП больше 1,2, достигает 1,5) чаще встречается в случаях нарушений всасывания цианокобаламина и фолиевой кислоты в ЖКТ, она основной признак анемии Адиссона Бирмера, может быть симптомов многочисленных заболеваний, сопровождающихся дефицитом витамина В12 –глистная инвазия, ахилический гастрит, полипоз ЖКТ, после резекции желудка, беременности. Увеличение количества эритроцитов более 5,5000000 и концентрации Нв 170180 г/л дает повод заподозрить эритремию, отдельную нозологическую форму заболевания крови, или же вторичный эритроцитоз, встречающийся при хронической легочной недостаточности, пороках сердца, отравлениях угарным газом, пищевых токсикоинфекциях. Компенсаторный эритроцитоз проявляется у жителей высокогорья.

Вторая составная часть кровяных клеток клетки белой крови – лейкоциты причем отдельные их формы выполняют различные функции.

Нейтрофилы богаты ферментами, обладают фагоцитарной активностью и осуществляют бактерицидную, вирусоцидную и дезинтоксикационную функции. Они могут выходить за пределы сосудов и активно двигаться к очагу воспаления. Их высокая ферментативная активность способствует очищению раны от некроза и активации процессов грануляции. Процент содержания палочкоядерных нейтрофилов составляет 16%, сегментоядерных 4772%, причем, увеличение молодых форм (палочкоядерных) характерно для острых воспалений с интоксикацией. Увеличение количества нейтрофилов в крови наблюдается при различных воспалительных процессах в поджелудочной железе, инфарктах, злокачественных новообразованиях, инфекционных заболеваниях. Нейтропения наблюдается при брюшном тифе, гриппе, малярии, гепатитах А и В, полиомиелите. Появление токсической зернистости нейтрофилов характеризует угнетение их функции.

Эозинофилы клетки, участвующие в аллергических процессах. В норме содержание их 0,55,0%. Эти клетки направляются к местам скопления антигена, захватывают его и перераспределяют в организме. В гранулах эозинофилов содержатся соединения с антигистаминовой активностью, что дает возможность проявлять им антитоксическую роль в аллергических процессах. Эозинофилия показатель сенсибилизации организма, она часто встречается при глистных инвазиях, аллергических заболеваниях, дерматозах, коллагенозах, системных заболеваниях крови, злокачественных новообразованиях, эндокринопатиях, термических поражениях. Снижение количества эозинофилов вплоть до полного их отсутствия может быть на высоте инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Базофильные лейкоциты содержат гепарин и переносят его к стенкам сосудов. Кроме того, они являются носителями гистамина, что предусматривает участие их в воспалительных и аллергических реакциях. Количество их в норме составляет 01%. Некоторое увеличение содержания базофилов отмечено при лимфогранулематозе, гемофилии, хроническом миелолейкозе, гипофункции щитовидной железы.

Моноциты способны к амебоидному движению и фагоцитозу. Они активны в отношении остаток клеток, малярийных плазмодий, микобактерий туберкулеза. Количество их в норме составляет 311%. Увеличение числа этих клеток наблюдается при острых инфекциях, уменьшение в случаях септических состояний, брюшном тифе.

Лимфоциты могут быть отнесены к клеткам крови лишь условно. Под этим названием объединяется группа клеток, сходных морфологически, но разных по функциям. Основная масса их участвует в иммунологических реакциях. Количество в норме составляет 1937%. Выделены Т и В лимфоциты. Т лимфоциты проходят дифференцировку в тимусе, способны распознать антитела и уничтожать их, чем обеспечивается клеточный иммунитет. Дифференцировка В лимфоцитов происходит в структурах костного мозга. Они способны к антителообразованию и поддерживают гуморальный иммунитет. Увеличение количества лимфоцитов наблюдается при хронических инфекциях, (туберкулезе, сифилисе) и является благоприятным признаком их течения. Относительный лимфоцитоз при общем уменьшении лейкоцитов при инфекциях указывает на отсутствие осложнений. Уменьшение содержания лимфоцитов при гнойных заболеваниях, тяжелых инфекциях, лимфогранулематозе, лучевой болезни в прогностическом отношении как правило, неблагоприятный симптом.

Лейкоциты клетки крови, чутко реагирующие на изменения в организме. Общее количество их подвержено значительным изменениям в зависимости от функциональной активности человека, времени суток, акта пищеварения, возраста. Нормальное количество их 45008000.Увеличение до 900010000 называется лейкоцитозом, уменьшение до 4000 и менее – лейкопения. Увеличение содержания белых кровяных клеток признак острых инфекций, воспалений, коматозных состояний, злокачественных новообразований, заболеваний системы крови, результат лечения некоторыми лекарственными веществами (АКТГ, кортикостероидами).Такое явление наблюдается и в физиологических условиях при беременности, лактации, перед месячными, после физических и психических напряжений, приема пищи. Лейкопения закономерно встречается при некоторых инфекциях брюшном тифе, малярии, гриппе, кори, гепатитах А и Б, острых лейкозах, хронических инфекциях. Иногда она развивается при эндокринных заболеваниях акромегалии, аддиссоновой болезни, тиреотоксикозе, приема лекарственных веществ сульфаниламидов, нестреоидных противовоспалительных препаратов, некоторых антибиотиков (левомицетин). Большое практическое значение имеет анализ лейкоцитарной формулы, которая и в физиологических условиях подвержена большим изменениям. При патологии возможно абсолютное или относительное увеличение или уменьшение какоголибо вида лейкоцита. При тяжелых инфекциях, гнойных и септических процессах лейкоцитарная формула изменяется за счет увеличение количества палочка ядерных нейтрофилов и появления юных клеток – мегамиелоцитов и миелоцитов, что называется сдвигом формулы влево. Сдвиг вправо за счет увеличения содержания сегментноядерных нейтрофилов. Индекс сдвига рассчитывается по формуле:

моноциты +мегамиелоциты + палочкоядерные ИС= сегментноядерные В норме ИС составляет 0, Скорость оседания эритроцитов СОЭ, в основном определяется качественными и количественными изменениями белков плазмы. Высокое содержание крупнодисперсных белков ( глобулинов, фибриногенов приводит к ускорению СОЭ, и наоборот, увеличение содержания альбуминов замедляет СОЭ. Кроме диспротеинемии, на СОЭ влияет и другие факторы. Способствует ускорению алкалоз, уменьшение числа эритроцитов, повышение окружающей температуры; уменьшению повышения в крови содержания желчных кислот и желчных пигментов, ацидоз, повышение вязкости крови, увеличение числа эритроцитов и т.д. Резкое замедление СОЭ, вплоть до остановки признак эритремии.

Тромбоциты клетки крови, играющие важную роль в процессе гемостаза. В норме их количество составляет 200000400000.Они обладают также антифибринолитической активностью. Уменьшение числа тромбоцитов наблюдается при тромбоцитопенической пурпуре, острых лейкозах, В12дефицитных анемиях, циррозе печени, увеличение при полицитемии, после острых кровопотерь, злокачественных новообразованиях.

На втором месте по частоте проведения стоит общий анализ мочи. Исследование мочи характеризует не только функцию почек, но и ряда других органов сердце, печени, ЖКТ, гипофиза.

Физические свойства мочи Цвет свежевыделенной мочи соломенножелтый что определяется присутствием пигмента урохромов. При сахарном диабете она имеет бледный цвет в связи с полиурией. Насыщенный темножелтый цвет мочи обусловлен содержанием в ней желчных пигментов. При гематурии, в зависимости от ее интенсивности, моча может иметь цвет от красного оттенка до мясных помоев. Необходимо помнить о том, что цвет мочи меняется при приеме лекарственных препаратов и определенных продуктов питания ( свекла, морковь, ревень.) Прозрачность мочи зависит от присутствия в ней большого количества солей, клеточных элементов, бактерий, слизи, капель жира. По степени мутности различают прозрачную, мутноватую, мутную, молочномутную мочу. Запах свежевыделенной мочи нерезкий специфичный, При стоянии на воздухе она приобретает аммиачный запах изза щелочного брожения. Этот запах свежей мочи может быть при тяжелых циститах, распадающихся опухолях. Плотность мочи в основном определяется концентрацией мочевины и, в меньшей степени, присутствием белка, у здорового человека этот показатель в течении суток может меняется в широких пределах от 1,008 до 1,025, чем больше мочи, тем меньше ее плотность. Высокая плотность может быть связана с введением малых количеств жидкости, со рвотой, поносом, потом, нарастанием отеков изза недостаточности кровообращения, малого диуреза, сахарного диабета, вследствие наличия сахара в моче. Низкая плотность мочи встречается в случаях полиурии изза обильного питья, схождения отеков, болезнях почек, соблюдении безбелковой диеты, несахарного диабета. Суточое количество мочи составляет 6575% от принятой жидкости, т. е. 0,81,5 литра, однако, его колебания весьма значительны.

Полиурия наблюдается при первично и вторично сморщенной почке, амилоидозе, гидронефрозе, миелите, кистах почек. Полиурия внепочечного происхождения связана с болезнями обмена веществ, заболеваниями нервной системы.

Олигурия почечного происхождения при нефритах и тяжелых нефрозах, отравлениях, внепеченочного происхождения наблюдается при уменьшении приема жидкости, поносе и рвоте, травмах живота, кишечной непроходимости, остром аппендиците, ущемлении грыжи, операциях на предстательной железе, ожогах, после кровопотери Химическое исследование мочи.

Реакция свежевыпущеной мочи слабокислая, причем, она зависит от качества пищи. При преобладании в пище животных белков реакция сдвигается в кислую сторону, вегетарианском рационе в щелочную. Нужно помнить, что при постоянно кислой реакции мочи выпадают в осадок ураты, мочевая кислота, при щелочной – кристаллы фосфатных солей.

У здоровых людей в моче нет белка. Выделяются ренальная и экстраренальная протеинурии. Появление белка в моче почечного происхождения наблюдается в случаях нефрозов, нефритов, амилоидозе, гипертонической болезни с развитием первично сморщенной почки, нефропатии беременных, лихорадке, недостаточности кровообращения, отравлениях. К функциональным протеинуриям относятся случаи появления белка в моче при обильном приеме с пищей сырого яичного белка, после переохлаждения. Наличие белка также может быть обусловлено наличием в моче сперматозоидов, крови, лейкоцитов. Гипозостенурия появляется тогда, когда содержание сахара в крови превышает 8,889,99 ммоль/л и является одним из главных признаков сахарного диабета. Может наблюдаться появление сахара в моче при гипертиреозах, акромегалии, феохромоцитоме, отравлениях, поражениях ЦНС.

Кетоновые тела включают в себя ацетон, ацетоуксусную и бетаоксимасляную кислоты, встречаются в случаях тяжелых и средней тяжести сахарного диабета.

Уробилин, желчные пигменты в моче появляются при поражениях печени и желчных путей. При отравлениях уксусной кислотой, сульфаниламидами в моче может обнаруживаться гемоглобин. Кроме перечисленных, в моче определяется альфаамилаза в пределах 0,482,72 г/ммоль, увеличение активности фермента наблюдается при острых и хронических панкреатитах, остром аппендиците, перитоните, перфоративной язве желудка и 12ти перстной кишки, снижение активности амилазы в случаях заболевании печени гепатиты, циррозы, злокачественные опухоли, обширных ожогах, гипотиреозах.

Микроскопия осадка мочи.

У здорового человека в моче встречаются единичные эритроциты. Обнаружение в свежевыпущенной моче выщелоченных эритроцитов говорит о почечной гематурии, это подтверждает обнаружение цилиндров и белка. 3 стаканная проба помогает дифференцировать источники кровотечения: если в 1 порции кровь из мочеиспускательного канала, 3 порция из мочевого пузыря. Равномерное распределение во всех порциях свидетельствует в пользу кровотечения из почек. Гематурией сопровождается острые и хронические нефриты, туберкулез почки, киста с выраженными застойными явлениями, злокачественные новообразования, травмы почек и мочевыводящих путей.

В моче здоровых людей могут обнаруживаться единичные лейкоциты. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей сопровождаются резким увеличением их количества.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 8 |




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.