WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 38 |

ОСНОВЫ

МЕДИЦИНСКИХ

ЗНАНИЙ

Под редакцией Ю.С.Тарасова

Самара 1996

ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ /Под ред. Ю.С.Тарасова.

В 2х томах. Том 1. Самара, 1996. 175 с.

Титульный редактор Ю.С.Тарасов заведующий кафедрой основ медицинских знаний Самарского государственного университета Учебник содержит систематическое изложение основ лечебной и профилактической меди­цины: медицинской помощи при острых забо­леваниях и поражениях человека, включая чрезвычайные ситуации и катастрофы; основ эпидемиологии и профи­лактики ин­фекционных болезней; экологогигиенических проблем жизнедеятельности человека; гигиенического вос­питания и формирования здорового образа жизни. Учебник соответствует программе, утвержденной Госкомвузом и Мин­здравмедпромом РФ, и предназна­чен для студентов университетов.

АВТОРЫ: Юрий Серафимович Тарасов, Лидия Николаевна Тишова, Михаил Иванович Никифоров, Сергей Иванович Стегунин, Александр Александрович Гиль, Наталья Борисовна Имашева, Татьяна Федоровна Ларина, Юрий Юрьевич Тарасов, Юрий Андреевич Красногоров.

Рецензенты: докт. биол. наук проф. О.С.Сергеев, докт. мед. наук проф. М.Н.Поберезкин Редактор Ю.С.Тарасов, корректор Ю.Ю.Тарасов Печать офсетная. Гарнитура таймс. Тираж 1000 экз.

Заказ № ВВЕДЕНИЕ Основы медицинских знаний учебнонаучная дисциплина по изучению причин и прояв­ле­ний рас­стройств здоровья при воздействии неблагоприятных фак­торов внешней и внут­рен­ней среды организма чело­века, уме­нии ока­зывать доврачебную помощь и осуществлять про­фи­лак­тические мероприятия, включая про­паганду медицин­ских зна­ний и гигиеническое вос­питание.

Каждый культурный человек, специалист с высшим (особенно с университетским) обра­зо­ванием должен знать основы медицины, пропагандировать их среди населения, уметь по­став­ить предварительный диагноз серьез­ных расстройств здоровья, особенно угрожающих жиз­ни, осуществлять само и взаимопомощь, по мере возможно­стей ока­зывать доврачебную по­мощь и уход за больными и пораженными.

Не принижая значения знаний и навыков лечебной медицины (особенно в экстремальных усло­виях, при чрез­вычайных ситуациях и катастрофах, когда возникает проблема со­хран­е­ния жизни людей), в мас­штабах об­щества важнее профилактическая медицина, ги­гиен­ичес­кое воспитание, пропаганда и, самое глав­ное, веде­ние здорового образа жизни, по­сколь­ку легче предупредить, нежели лечить болезни. "Что имеем не хра­ним, потерявши пла­чем", эта пословица метко характеризует наше отношение к здоровью. Пока здоровье есть, мы попросту о нем не думаем, а когда его нет, тра­тим много времени, сил и средств на его восстановле­ние, которое, увы, редко дости­гается.

Профилактическая медицина базируется на гигиене науке, изучающей влия­ние факторов окру­жаю­щей среды на здоровье человека, разрабатывающей ги­гиенические нормативы и ме­роприятия по оздоровле­нию чело­века и окру­жающей среды. Практическим претворением этой науки является санитария. Основной зада­чей санитарного над­зора является осуществление контроля за мероприя­тиями по предупреждению за­грязне­ния окру­жающей среды, оздо­ровлению условий труда, быта и отдыха населения, предупреждению и сниже­нию заболевае­мости, соблюдению сани­тарнопротивоэпидемических норм и правил.

В широком плане (наряду с гигиеническими) необходимы экологические научные исследования, так как на­­рушение экологического равновесия в результате неразумной и неграмотной деятельности человека приво­дит к нега­тивным последствиям, непосредственно касающимся здоровья человека. Экология наука, изуча­ющ­ая взаимо­действие био­логических объектов между собой и с факторами окружающей среды, разраба­тыва­ющ­ая нормативы и мероприя­тия для сохранения экологического равновесия. Практическим претворением этой науки является охрана природы и воспроизвод­ство природных ресурсов.

Научной основой для предотвращения вредных воздей­ствий окружающей среды является экологоги­гие­ни­че­ское нормирование, которое устанавливает параметры окружающей среды (предельно допустимые кон­цент­ра­­ции, предельно допустимые уровни и т.п.), не оказывающие патологического воз­действия на ор­ганизм че­ловека и других биологических объектов на протяжении всей их жизни с учетом отдаленных по­следствий (на второе поколение) и не нару­шающие экологического равновесия.



Заботиться о своем здоровье необходимо уже смолоду и смолоду овладеть основами медицинских зна­ний. Ме­дицина цивилизо­ванного общества это, прежде всего, медицина здорового человека, соответ­ствующая те­зи­су: "Здорового человека в центр внимания медицины!" В настоящее время сано­логия (наука о здоровье здо­ро­вых) делает только первые неуверенные шаги. Практически не изучаются люди, которые годами не бо­ле­ют, до­живают до глубо­кой старости, сохраняя высокую работоспособность и функциональные возможно­сти. А ведь эти люди находятся в тех же производственных и социальнобытовых условиях, что и большин­ство населения. В чем секрет их здоровья? Веро­ятнее всего в здоровом образе жизни.

Здоровый образ жизни это система общественных и индивидуальных мероприятий и взаимоотноше­ний в об­ще­стве, обеспечивающих высокое физическое и духовное здоровье, долголетие, здоровую наслед­ственность, ши­рокие функцио­нальные возможности организма в решении трудовых, социальнобытовых, об­ще­ственных и ин­дивидуальных возможностей, а также поддерживающих высокую культуру труда, быта и взаимоотношений с обществом и природой.

Про­паганда здорового образа жизни основа гигиенического воспитания и санитарного просве­щения, сви­де­­тельствует о профилактической направленности медицины в цивилизо­ванном обществе, служит дей­ствен­ным сред­ством предупреждения многих болезней и укрепления здоровья, долголетия, здоровой наслед­ствен­но­сти, вос­питания здоро­вого поколения.

РАЗДЕЛ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОРАЖЕНИЯХ ЧЕЛОВЕКА Глава АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА ПРИ РАНЕНИЯХ Человека на протяжении всей жизни окружает огромное количество мик­робов, находящихся в воз­духе, в про­дуктах питания, на окружающих предметах, а также непосредственно на коже, слизистых оболоч­ках, в но­со­глотке, кишечнике самого человека. Однако в организме здорового человека микробы через кожу и сли­зи­стые оболочки мо­гут проникать лишь при нарушении их целости вследствие ранений, ожогов, ссадин и т.п. Снижение защитных функ­ций кожи и слизистых оболочек и, следовательно, проникновение микробов внутрь может наблю­даться при снижении бактерицидности кожи, старении организма, истощении, нарушении кро­вообращения, ослаблении организма при тяжелых заболеваниях, длительном применении токсических лекар­ственных средств и гормональных препаратов, воздействии ионизирующих и электромагнитных излуче­ний, охлаждении организма, наркомании и т.п. Хирургические манипуляции, инъекции лекарственных пре­пара­тов, взятие крови на анализ, пункции и т.д. также сопровождаются тем или иным нарушением целости кож­ных покровов и возможностью про­никновения микробов в организм человека.

Немногим более ста лет назад, когда не знали о существовании микробов, операции, перевязки про­води­лись в нестерильных условиях с использованием нестерильного инструментария и перевязочного мате­риала, что сопро­вождалось серьезными осложнениями и в половине случаев смертью от нагноения ран и сепсиса.

Практически все раны, за исключением операционных, являются загрязненными микробами. Однако мик­робное загрязнение не всегда ведет к развитию инфекционного процесса, так называемой первичной ране­вой инфек­ции. В первые после ранения часы микробы находятся в основном на поверхности раны, микробы пока еще не раз­множаются и не проявляют свои патогенные свойства. Спустя 612 часов микробы не только усиленно раз­множаются в ране, но и проникают вглубь тканей и далее в кровь. В результате этого в ране, вокруг нее и внутри организма разви­вается острый инфекционный процесс (местная и общая раневая ин­фек­ция).

Может развиться и вторичная хирургическая инфекция в ране и в организме за счет дополнитель­ного про­никновения в рану микробов экзогенным и эндогенным путем (из внешней среды или из су­ществующих очагов ин­фекции внутри организма).

Экзогенные виды инфицирования:

1) контактный (одежда, загрязненные руки и кожа, загрязненный инструментарий и перевязочный мате­риал, другие нестерильные предметы, соприкасающиеся с раной);





2) имплантационный вид особенно опасен, так как микробы проникают вглубь тканей (инъекции в несте­рильных условиях, швы, дренажи, забытые во время операции тампоны, частицы сломавшегося инстру­мента­рия и т.п.);

3) воздушный (попадание микробов в рану из загрязненного воздуха в основном за счет пыли); 4) капельный (распространение микробов с капельками слюны и слизи при чихании, кашле и раз­го­воре).

Эндогенными источниками вторичного инфицирования ран при ослабленном организме могут быть гной­ные и воспалительные заболевания кожи, мышц, лимфатических узлов, желудочнокишечного тракта, легких и другие очаги воспаления в организме.

Раневая инфекция проявляется чаще всего процессом воспаления в аэробных условиях за счет ста­фило­кок­ков, стрептококков, пневмококков, кишечной палочки и др. В анаэробных условиях (без доступа воз­духа) в ране, особенно загрязненной землей, могут развиваться возбудители газовой гангрены и столб­няка, что является чрезвы­чайно опасным для жизни.

При лечении ран и в профилактике возможных осложнений необходим комплекс соответствующих меро­прия­тий: первичная обработка ран, создание условий для оттока раневого содержимого, применение препара­тов антимик­робного действия, повышение сопротивляемости организма к возможному развитию ране­вой ин­фекции.

АНТИСЕПТИКА В качестве лечебных и профилактических мероприятий, направленных на уничтожение и прекраще­ние роста микробов в ране, на прилегающей к ране коже и в самом организме необходимо использовать меха­ни­ческие, физиче­ские, химические, биологические и смешанные методы антисептики.

Механическая антисептика занимает основное место в профилактике раневой инфекции в первые 612 ча­сов. В этот период стремятся инфицированную рану превратить в асептическую. Вокруг раны моют и бреют кожу, удаляют из раны сгустки крови, инородные тела, проводят хирургическую обработку раны (рассече­ние раны и перемычек в ней, вскрытие и осушивание карманов и затеков, иссечение нежизнеспособных тка­ней, окончательная остановка кро­вотечения, промывание и, по возможности, послойное зашивание раны). Решается вопрос о дрени­ровании раны, затем накладывается асептическая повязка.

Суть физической антисептики заключается в применении физических факторов и методов, соз­дающих в ране неблагоприятные условия для размножения микробов, их проникновения вглубь тканей, вса­сывания токсиче­ских ве­ществ из раны. Гигроскопические ватномарлевые повязки, марлевые тампоны и дре­нажи вса­сывают жид­кость из раны и выводят ее наружу. Дренажи, тампоны и турунды с гипертоническими раство­рами хлорида натрия и глюкозы обеспечивают отток раневой жидкости за счет осмоса. Действие, по­добное гипертоническим раство­рам, оказывает присыпка Житнюка, содержащая сахар с его высокой гидро­филь­ностью (сахар 60 г, стрептоцид 15 г, ксероформ 20 г, борная кислота 5 г). Высокой гидрофиль­ностью обла­дают полимеры декстрана (порошки дебрисана, сефадекса). Применяются также и дренажи из резиновых трубок и полосок, которые пассивно выпол­няют свою функцию. Более эффективно активное дренирование: закрытые дренажи с аспирацией раневого содер­жимого, вакуумирование с по­мощью электро­отсосов или дру­гих приспособлений; промывающие дренажи с не­прерывной или пульсирующей струей жид­кости (пульсирующая струя лучше вымывает из раны ее содержимое). Ультразвуковая обработка раны ведет к тому, что кавитационные пузырьки отторгают и вымывают некротиче­ские ткани, инородные тела, ультразвук обла­дает также и бактерицидным эффектом. Лазерная обработка раны позволяет бескровно отсе­кать нежиз­неспособные ткани. Для подсушивания ран применяют открытое лечение ран, элек­трические лампы. Для улучшения кровоснабжения ра­невого участка используют диатермию, ультравысоко­частотные аппараты и другие физиотерапевтические методики. Бактерицидным свойством обладает ультрафиоле­товое облучение.

Химическая антисептика применяется при обработке кожи вокруг раны (бензин, спирт, эфир, йод, брил­лиан­товый зеленый, метиленовый синий, перекись водорода, нашатырный спирт и др.). Антисептиче­ские сред­ства дей­ствуют губительно на микробные клетки за счет коагуляции белков, разрушения ферментов, на­рушения структуры микробных клеток, нарушения окислительновосстановительных процессов в клетках.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 38 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.