WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |

В цехах промышленных предприятий, где имеется значительная скученность людей и где возможно постоянное инфицирование воздушной среды, пыль способствует удержанию микробной флоры в воздухе и обсеменению глотки рабочих.

При изменениях функциональной способности слизистой оболочки верхних дыхательных путей в результате действия разного рода пыли нарушаются барьерные свойства миндалин, чем и объясняются более частые заболевания ангиной рабочих, подвергающихся действию пыли.

Химические вёщества, воздействующие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, повреждают клетки ее эпителиального покрова и снижают сопротивляемость по отношению к микробной инфекции. Это лежит в основе более частой заболеваемости ангиной и хроническим тонзиллитом у рабочих химической промышленности.

Терапия и профилактика профессиональных заболеваний верхних дыхательных путей.

Лечение профессиональных заболеваний верхних дыхательных путей не имеет ничего специфического. Такие больные лечатся теми же средствами, что и подобные заболевания другой этиологии (риниты фарингиты, ларингиты). То, что было освещено при изложении соответствующих разделов оториноларингологии.

Большое значение при этом приобретает профилактика этих за­болеваний. Профилактические мероприятия бывают как общего, так и индивидуального характера.

К мерам общего характера относятся:

1. Видоизменение технологического процесса, герметизация оборудования. В ряде случаев переход на новый технологический процесс может устранить или значительно уменьшить содержание пыли и газов во вдыхаемом воздухе.

2. Там, где пыль или газы технологическими методами устранить не удается, должна быть хорошо налаженная общая и местная вентиляция.

Вентиляция должна быть у каждого станка. Необходимо также такое устройство станков или рабочего места, чтобы пыль не выделялась на уровне носа и рта рабочего.

3. Законодательные мероприятия: сокращение рабочего дня во вредных производствах.

4 Улучшение обще, санитарного состояния цеха.

К индивидуальным профилактическим мероприятиям принадлежат:

1) Смазывание входа в нос и частично полости носа жиром.

2) Пользование респиратором Пользование ингалятором Смазывание носа жиром (вазелином, персиковым или другим маслом) предохраняет от травмирующего действия мерцательный эпителий слизистой оболочки носа. Можно не смазывать, а закапывать масло в нос. Закапывать перед работой 56 капель в каждую половину носа.

Респиратором пользуются для защиты от попадания пыли и газа в нос и рот. В респираторе пыль вдыхаемого воздуха остается на фильтре.

Респиратор не должен затруднять дыхание. Необходимо стремится к уменьшению вредного пространства (между лицом и фильтром). Чем больше это пространство, тем труднее дышать. Фильтр респиратора должен пропускать пыль в минимальном количестве.

Респиратор должен плотно прилегать к лицу, чтобы воздух не проникал через боковые пространства.

Респиратор должен быть прост в обращении, удобен для чистки и смены фильтрующего материала.

Существует много марок респираторов. Однако существующие респираторы затрудняют дыхание. Кроме того, в местах соприкос­новения с кожей возникает потливость кожи и последующее ее раз­дражение.

Тем не менее, для кратковременного пользования или для отдельных работ респиратор крайне необходим и приносит большую пользу.

В качестве предохранительного мероприятия при воздействии газов и паров пользоваться противогазом.

В последние годы на заводах и фабриках, где по условиям про­изводства выделяется пыль, все шире устанавливаются ингаляционные приборы. Ингаляция основана на принципе вдыхания ве­ществ, обволакивающих слизистую оболочку дыхательных путей. Щелочные ингаляции разжижают слизь, последняя более легко выкашливается и отхаркивается, чем способствуют выведению пыли из организма. Масляные ингаляции обволакивают слизистую оболочку, чем предохраняют ее от вредного воздействия пыли.

Доказано, что ингаляции обладают профилактическим и лечебным свойством, вот почему установление ингаляционных приборов на пыльных предприятиях весьма желательно.

Существуют общие и индивидуальные ингаляционные приборы. При общей ингаляции лекарственное вещество распыляется в вид тумана в особом помещении, где может находиться группа лиц. Индивидуальная ингаляция состоит в том, что каждый аппарат обслуживает одного человека.

Одним из важных профилактических мероприятий является рациональный профотбор для поступления на работу.

Оториноларинголог должен ответить на вопрос, может ли рабочий работать в данной профессии, не вызовет ли она у него ухудшения уже имеющегося патологического процесса.

Противопоказаниями для работы в пылевых производствах являются:

1. Гипертрофический хронический ринит, сопровождающийся значительным разрастанием ткани и значительным затруднением дыхания.

2. Выраженный атрофический ринит.

3. Искривление носовой перегородки, затрудняющее носовое дыхание.

4. Полипы (равно как и опухоли) носа. Хронический полипозный синусит.

5. Хронические заболевания придаточных полостей носа.

6. Хронические фарингиты и ларингиты, сопровождающиеся охриплостью.

7. Склерома дыхательных путей.

8. Озена (зловонный насморк).

В химической, парфюмерной, пищевой промышленности помимо всех перечисленных:

Отсутствие или снижение обоняния, не связанного с указанными заболеваниями.

В производствах с частой сменой температуры противопоказанием так же является хронический тонзиллит.

К заболеваниям, которые могут быть излечены, противопоказания являются условными: например, искривление носовой перегородки, аденоиды, хронический тонзиллит, полипоз носа. После излечения лица могут быть допущены для работы в данных производствах.

Важным профилактическим средством являются периодические медицинские осмотры работающих. Эти осмотры помогают выявить возникающие заболевания верхних дыхательных путей и своевременно провести соответствующее лечение и профилактические мероприятия.

Кроме того, большое значение имеет диспансеризация рабочих, страдающих хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей. Диспансеризация включает в себя динамическое наблюдение, проведение санационных мероприятий, а при необходимости – трудоустройство или отстранение от работы во вредных условиях.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА Заболевания слухового нерва – довольно распространенный вид патологии, он служит наиболее частой причиной тугоухости и глухоты. Тугоухость и глухота – это довольно тяжкое страдание, ибо человек лишается одного из важнейших анализаторов. Если учесть, что поражение слухового нерва почти не поддается лечебным мероприятиям, то становится очевидной широкая профилактическая работа в этом направлении.

Разнообразные поражения слуховых нервов обычно объединяются под собирательным термином «нейросенсорная тугоухость», «неврит слухового нерва», «кохлеоневрит». Так обычно в практической оториноларингологии формулируется диагноз. В последнее время более широкое распространение получил термин «сенсоневральная тугоухость». Сюда обычно относят понижение слуха по типу поражения звуковоспринимающего аппарата. Понижение слу­ха подобного характера может иметь место при поражении:

1) волосковых клеток спирального органа 2) нейронов спирального ганглия 3) волокон ствола слухового нерва и 4) нейронов слуховых ядер 5) центральных слуховых путей и 6) коркового центра Вместе с тем, современные диагностические исследования в известной мере позволяют установить уровень поражения в слуховой системе. Особого внимания в этом отношении заслуживает надпороговая аудиометрия (основы аудиометрии даются на практических занятиях). Поэтому с современной точки зрения диагноз: «Неврит слухового нерва» требует значительного уточнения.

Обычно заболевания внутреннего уха и слухового нерва, классифицируются по этиологическому принципу. Это позволяет учесть своеобразие течения и особенности симптоматики каждой из нозо­логических форм, вызвавшей поражение слухового органа, а также наметить эффективные меры профилактики и лечения. Значитель­ный удельный вес при этом занимают профессиональные факторы.

Итак, начнем изложение материала с профессиональных заболе­ваний органа слуха.

Проблема профессиональных поражений органа слуха является одной из старейших в оториноларингологии. Она ровесница перио­да развития мануфактуры и первых шагов тяжелой индустрии.

Сведения о профессиональных заболеваниях можно найти еще у Парацельса (14931541гг.). В своем сочинении «О болезни горнорабочих и рудокопов», вышедшем в 1567 г (т.е. через четверть века после смерти). Парацельс описал профессиональные заболевания рабочих, занятых добыванием, плавкой и обработкой металлов. У него можно найти некоторые указания на ушные болезни. По его наблюдениям субъективный шум в ушах вызывается сильным производственным шумом.

Однако родоначальником учения профессиональной патологии считается Бернардино Рамаццини (16331714). В своем сочинении «Рассуждения о болезнях ремесленников», вышедшем в 1700 году, он впервые подробно описал заболевания сорока различных про­фессий, в частности и заболевания органа слуха. По наблюдениям Рамаццини: сильный стук и шум при обработке руды вызывает ушные болезни и головные боли, рабочие становятся тугоухими, а затем совершенно глохнут. Причину наступающей глухоты он объяснял «потерей барабанной перепонкой своего нормального напряжения». Против этих ушных болезней автор рекомендовал вливание в уши миндального масла или затыкание ушей ватой.

Эта книга Рамаццини в течение 150 лет была единственным источником знаний по профессиональным заболеваниям. И только после 1845 года с появлением книги Хальфорта: «Болезни рабочих и художников» она постепенно перешла в историю.

Наиболее интенсивное изучение профессиональной тугоухости началось со второй половины прошлого столетия.

С одной стороны, этому способствовал бурный рост промышленности. Когда тугоухость стало распространенным явлением. С другой стороны, в науке произошли важные открытия:

В 1851 году итальянский исследователь Корти открыл сложнейшее по своему строению окончание 8 нерва (рецептор слуха), которое стало называться его именем – Кортиев орган (спиральный орган).

В 1863 году Гельмгольц обосновал первую теорию слуха.

Карл Витмарк разработал методику обработки височных костей для гистологических целей.

Оториноларингология выделилась в отдельную специальность. Все эти факторы способствовали прогрессу в изучении профессиональных поражений органа слуха.

Как в России, так и за рубежом обследовались лица, работающие на производствах с профессиональными вредностями (кузнецы, слесари, клепальщики, котельщики текстильщики, и другие). У них обнаруживалась та или иная степень тугоухости, иногда вплоть до полной глухоты. Научные поиски Е.Е. Медиокритского, 1874, Е.Н. Малютина, 1896, Тойнби, 1868, Габермана, 1896. Зибенмана, 1918 и др. Были интересными, трудоемкими, а выводы новыми и оригинальными.

В настоящее время в основу изучения профессиональных вред­ностей поставлен физический и патофизиологический аспект. Beдушим методом в научной работе стало сочетание гигиенического, экспериментально гистологического и клинического исследований с приближением к производственным условиям.

К наиболее распространенным производственным факторам, вы­зывающим поражение органа слуха относятся: шум, вибрация, промышленные интоксикации, детонации, сверхмощные звуки и другие факторы Действие производственного шума Шум является одной из самых распространенных причин про­фессиональной тугоухости. Этой проблеме посвящено наибольшее количество исследований. Изучение механизма действия шума имеет важное значение для клиники и профилактики профессио­нальных поражений органа слуха.

Подавляющим большинством исследований было показано, что рабочих шумных производств наибольшая потеря слуха наблюда­ется обычно в первые годы работы. У стажированных же рабочих слух остается более или менее стабильным. И если снижение слу­ховой чувствительности и происходит, то довольно медленно.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.