WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Газация в пластиковом мешке Метод зарекомендовал себя наилучшим образом при лечении трофических язв, плохо заживающих нагноившихся ранах, пролежнях, стягивающих болезненных рубцах, дефектах после отторжения облученных поверхностных и подкожных опухолей, ожогах Перед процедурой пораженная конечность увлажняется (вода, физраствор). Одевается пластиковый мешок на конечность и герметично закрепляется. Производится заполнение мешка газовой смесью до создания избыточного давления, после чего подключается деструктор и проводится проточная газация в течение 15—20 мин.

При неповрежденных кожных поверхностях у больных с сосудистыми заболеваниями концентрация озонокислородной смеси составляет 68 мг/л.

При наличии на конечности трофических язв или гнойных ран обязательным является смачивание или наложение на пораженный участок влажной повязки, смоченной физиологическим раствором, дистиллированной водой. В данном случае, начальная концентрация озона составляет 56 мг/л до очищения язв и ран, а с появлением грануляций концентрация уменьшается до 11,2 мг/л.

Противопоказания к проведению озонотерапии 1. Все нарушения свертываемости крови.

2. Кровотечения из органов.

3. Тромбоцитопения.

4. Аллергия к озону.

5. Геморрагический или смешанный инсульт.

6. Непереносимость к озону.

Примечание Озон в низких концентрациях обладает умеренным гипокоагуляционным действием, поэтому во время лечения отменяются средства, ведущие к снижению свертываемости крови (антикоагулянты, аспирин и д.р.). У женщин в период менструаций в лечении делается перерыв.

ЧАСТНАЯ ОЗОНОТЕРАПИЯ Озонотерапия в хирургии Наибольшее применение озонотерапия получила в лечении гнойных заболеваний.

ЛЕЧЕНИЕ ОБЩЕГО ПЕРИТОНИТА ДИФФУЗНЫЙ ПЕРИТОНИТ В лечении общего перитонита в т.ч., осложненного синдромом «кишечной недостаточности» используются мощные бактерицидные возможности озона в отношении аэробных и анаэробных микроорганизмов, способность нормализовать процессы ПОЛ и антиоксидантной защиты (АОЗ), стимулировать репарацию и иммунную защиту, снимать явления интоксикации.

Особенно эффективна комплексная схема лечения.

Формы применения Озонотерапия во время операции Интраоперационная санация брюшной полости с помощью озонированного физиологического раствора.

Озонотерапия в послеоперационном периоде Перитонеальный лаваж с использованием озонированного физиологического раствора или программируемая лапаростомия.

Внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора.

Большая аутогемотерапия Курс лечения Озонотерапия во время операции.

Интраоперационная санация брюшной полости с помощью озонированного физиологического раствора не менее 57 литров с концентрацией озона 45 мг/л в течение 20 мин осуществляется непосредственно после удаления источника перитонита и декомпрессии тонкой кишки. Лапаротомию заканчивают дренированием брюшной полости и установкой силиконовых трубок для последующего лаважа.

Озонотерапия в послеоперационном периоде.

Проводятся лаважи брюшной полости. Первый сеанс проводят через 46 часов после операции в течение 2530 мин с использованием озонированного физиологического раствора через трубки, установленные в верхнем этаже брюшной полости. Внутривенно капельно вводят постоянно озонирующийся физиологический раствор. Цикл лечения повторяют еще дважды через 46 часов и 8 — 12 часов. В среднем послеоперационный лаваж продолжают до 72 часов.

Эффективным методом лечения перитонита является программируемая лапаростомия. После оперативного вмешательства, устранения источника перитонита, санации брюшной полости, декомпрессии тонкой кишки (назоинтестинальный зонд), брюшная полость не зашивается наглухо, а края брюшной стенки стягиваются над целофановой пленкой, которая покрывает сверху петли кишок. В первые сутки после операции через каждые 8 часов проводится промывание брюшной полости свежеприготовленным озонированным физиологическим раствором в количестве не менее 5 литров с концентрацией озона 56 мг/л. Промывание производится до чистых промывных вод. Перед стягиванием брюшной стенки в брюшную полость заливается 0,5 л озонированного физиологического раствора. Устанавливают дренаж в малый таз. Во вторые сутки проводятся 2 сеанса промывания брюшной полости через 12 часов, на 3 сутки одно промывание с последующим ушиванием брюшной полости.

Внутривенные инфузии выполняются ежедневно в количестве 200 мл озонированного физиологического раствора в первые двое суток 1 раз в сутки, а в последующем через день. БАГТ проводится в первые 12 часов после операции, затем через сутки. На курс 23 процедуры.

В результате применения комплексных схем лечения раньше снижались явления эндотоксикоза, быстрее нормализовались биохимические и иммунологические показатели, удаваось снизить на 15% летальность и уменьшить с 33% до 14% количество ранних послеоперационных осложнений (Векслер Н.Ю. с соавт. 2000, Семенов СВ. с соавт., 2000, Снигоренко с соавт. 2000).

Предупреждение: не используйте озонокислородную смесь для обработки брюшной полости в газообразном состоянии во избежание развития спаечного процесса! Применение озона не исключает проведение всего комплекса лечебных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений гомеостаза.

МЕСТНЫЙ ПЕРИТОНИТ Формы применения Интраоперационная санация полости гнойника с помощью озонированного физиологического раствора.

Внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора.

Малая аутогемотерапия Большая аутогемотерапия Курс лечения Интраоперационная санация брюшной полости с помощью озонированного физиологического раствора в количестве 0,50,8 л. Промывание брюшной полости осуществляется только в области воспалительного процесса с последующим тщательным отсасыванием промывных вод. К источнику перитонита подводится двухпросветная дренажная трубка, которая выводится через отдельный микроразрез наружу. Брюшная полость ушивается до апоневроза. Провизорные швы на кожу. Через дренаж в первые сутки в брюшную полость 3 раза вводится озонированный физиологический раствор 3050 мл с концентрацией 56 мг/л, дается выдержка 1520 мин и остатки раствора удаляются из брюшной полости самотеком или отсасываются шприцем.

Внутривенные инфузии выполняются 1 раз в сутки в количестве 200 мл озонированного физиологического раствора два дня подряд, затем через день. На курс 45 процедур. МАГТ 2 процедуры через день. БАГТ 12 процедуры 1 раз в неделю.

При появлении признаков прогрессирования перитонита производится релапаротомия, санация брюшной полости и применение одной из рекомендуемых методик интраоперационноой и послеоперационной санации брюшной полости.

ГНОЙНЫЕ РАНЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Хорошие результаты достигаются при комплексном лечении гнойных ран когда на фоне большой аутогемотерапии или внутривенного введения озонированного физраствора и малой аутогемотерапии производится насыщение увлажненной тампонированной раны озонокислороднои смесью с помещением конечности в пластиковый мешок (Родоман Г.В. с соавт., 2000).

Формы применения Большая аутогемотерапия Внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора (или ректальные инсуффляции с озонокислородной смесью).

Малая аутогемотерапия Газация раны озонокислородной смесью в пластиковом мешке под повышенным или пониженным давлением Обработка раны струей озонокислородной смеси под сферой Стимуляция биологически активных точек при локализации раны на нижних конечностях Стерильные повязки с озонированным маслом Курс лечения При проведении лечения необходимо учитывать фазность течения раневого процесса. Оно должно быть комплексным, включать все перечисленные формы озонотерапии.

Газация раны озонокислородной смесью Начинается с механического (щадящего) очищения раны от детрита, после чего в рану рыхло укладывается смоченная физраствором или дистиллированной водой салфетка и проводится газация в пластиковом мешке или под сферой с концентрацией озона 56 мг/л в течение 2030 минут.

До очищения раны от гнойно некротического отделяемого обработка ее газом проводится 23 раза в сутки. После развития грануляционной ткани и начала эпитализации через день с концентрацией 22,5 мг/л.

С началом краевой эпителизации концентрация озона снижается до 0,81,2 мг/л.

Большая аутогемотерапия Всего 56 процедур. Первые 3 проводятся через день, последующие 1ерез 2 дня Внутривенные инфузии озонированного физраствора или ректальные инсуффляции Могут проводиться вместо большой аутогемотерапии. В первые 3 дня ежедневно, далее через день. Всего 810.

Малая аутогемотерапия Процедуры выполняются через день в количестве 35 на фоне внутривенных инфузии озонированного физраствора или ректальных инсуффляций Повязки с озонированным маслом Применяются с началом эпителизации раны Стимуляция биологически активных точек Проводится при локализации раны на нижних конечностях путем подюжного введения озонокислородной смеси в количестве 0,51,0 мл с концентрацией 10 мг/л на голени Вэйяжун, Чэншань. На стопе Дидунь, 1идунь, Цзуцяоинь.

Озонотерапия эффективна при лечении остеомиелитов, гнойных артритов (Зайцев А.Б. 1998, 2000) Озонотерапия в гинекологии и акушерстве ГИНЕКОЛОГИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (АДНЕКСИТ, ЭНДОМИОМЕТРИТ, ПАРАМЕТРИТ, ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ) Формы применения Внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора Ректальные инсуффляции озонокислородной смеси Большая аутогемотерапия Внутриматочные орошения озонированной дистиллированной водой Курс лечения Назначаются внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора или ректальные инсуффляции озонокислородной смеси или проводится большая аутогемотерапия.

Ежедневные инфузии раствора по 200 400 мл с концентрацией озона 1200 мкг/л в озонокислородной смеси на выходе из озонатора в течение 5— 7 дней.

Ректальные инсуффляции озонокислородной смеси проводятся по общепринятой методике из расчета 75 мкг озона на 1 кг веса пациентки. Объем вводимого газа от 300 до 600 мл, концентрация озона 1040 мг/л.

Большая аутогемотерапия 46 процедур через день.

Для обеспечения полноценного контакта с очагом воспаления и исключения повреждающего воздействия на слизистую при острых послеродовых, послеабортных и других эндометритах с целью лечения используют внутриматочные орошения озонированной дистиллированной водой в количестве 400 мл с концентрацией в ней озона 45 мг/л. После получения озонированной дистиллированной воды ее вводят в полость матки в виде мелкодисепрсной взвеси через двухпросветный ПВХкатетер, который обеспечивает одновременно и отток промывных вод. Поцедуру проводят 1 раз в день в количестве 13 (Гречканев Г.О., Качалина Т.С., КачалинаО.В., 2000).

В сочетании с базисной противовоспалительной терапией такая санация полости матки предотвращает генерализацию воспалительного процесса, сокращает сроки лечения, позволяет отказаться от других препаратов для диализа.

Примечание Применение озонотерапии позволяет сократить использование медикаментов, оказывающих детоксическое, реологическое, антиоксидантное, иммунокорригирующее, анальгетическое, седативное действия.

Обильные кровотечения являются противопоказанием к озонотерапии, мажущие кровянистые выделения и склонность к геморрагиям требуют более тщательного контроля.

При проведении оперативного лечения озонотерапия по указанной методике может быть использована в качестве реабилитационного курса.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ КОЛЬПИТЫ, БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ Формы применения Влагалищные орошения озонированным физиологическим раствором Аппликации озонированным маслом Влагалищные инсуффляции озонокислородной смеси Курс лечения Влагалищные орошения озонированным физиологическим раствором объемом до 1 литра с концентрацией до 610 мг/л проводятся ежедневно (на курс 810 процедур) и сочетаются с аппликациями озонированным маслом (12 раза в день).

Эти процедуры могут быть заменены на влагалищные инсуффляции озонокислородной смеси, которые проводятся ежедневно в течение 58 дней и проводятся по следующей методике. Озонокислородную смесь с концентрацией озона 1,52,5 мг/л с помощью специальной насадки к зеркалу Куско вводят во влагалище, предварительно смоченное дистиллированной водой, со скоростью 0,51 л/мин в течение 5—10 минут.

Данный метод привел к стойкому клиническому улучшению всех 50 пациенток с неспецифическими кольпитами, исчезновению патогенных и условно патогенных микроорганизмов при бактериоскопии, способствовал сбалансированности иммунитета в секрете влагалища. Его применение позволило отказаться от использования лекарственной терапии (Качалина Т.С. с соавт.1998, Гречканев с соавт., 2000).

Pages:     | 1 | 2 || 4 |




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.