WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 ||

Пероральные контрацептивы с низкой дозой эстрогенов и прогестероном Пероральные контрацептивы с низкой дозой эстрогенов в сочетании с прогестероном безопасны для большинства подростков с сахарным диабетом I типа. Во время употребления препаратов, содержащих эстрогены потребность в инсулине может повыситься, однако это не влияет на частоту микрососудистых диабетических осложнений. Девочкам, страдающим повышенным артериальным давлением или другими сосудистыми заболеваниями, тем не менее, рекомендуется применение альтернативных средств контрацепции.

ПРЕЗЕРВАТИВЫ Использование презервативов рекомендуется не только в качестве относительно надежного средства контрацепции, но и для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, даже в случаях использования других контрацептивов.

ГЛАВА ЛАГЕРЬ, ШКОЛА И ПУТЕШЕСТВИЯ ЛАГЕРЬ ДЛЯ ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ Для многих детей, больных диабетом, пребывание в лагере это прекрасная возможность повысить самооценку путем получения и знаний о своем заболевании, и практических навыков. Основная цель таких лагерей это обеспечение приятного отдыха детям / подросткам одновременно с возможностью оказания адекватной медицинской помощи в случае необходимости. Подростки имеют возможность общаться со своими сверстниками, делиться опытом и знаниями, что помогает им чувствовать себя менее изолированными и одинокими. В свою очередь, родители имеют возможность передохнуть от забот и постоянного чувства ответственности за больного ребенка.

ШКОЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ Все дети, как здоровые, так и больные сахарным диабетом должны посещать школу. Требования к ребенку, страдающему диабетом, должны быть точно такими же, как и к другим детям. Желательно, чтобы больной диабетом ребенок участвовал во всех школьных мероприятиях, в том числе и спортивных. Такие дети, конечно, имеют свои особые проблемы, поэтому учителя и школьные медсестры должны быть информированы о состоянии здоровья ребенка и проблемах, связанных с заболеванием. Вскоре после установления диагноза "сахарный диабет", ответственный за обучение должен посетить школу и провести беседу о диабете с учителями и одноклассниками.

Информация о диабете должна включать:

Общее представление о заболевании Ребенок с сахарным диабетом ничем не отличается от здоровых сверстников Ребенку необходимо разрешить поесть во время занятий в случае гипогликемии Ребенку на фоне гипергликемии нужно разрешить выйти в туалет во время занятий Как предупредить, распознать и купировать гипогликемию После эпизода гипогликемии мыслительные функции ребенка могут быть нарушены в течение нескольких часов Необходимо обеспечить школьный коллектив письменными материалами о сахарном диабете и, особенно, о возможных неотложных ситуациях и методах их купирования. Также очень важно, чтобы учителя информировали родителей об эпизодах гипогликемии или других проблемах ребенка в школе, а родители, в свою очередь, делились соответствующими проблемами, существующими дома.

ПУТЕШЕСТВИЯ Ребенок или подросток должен посетить врача по крайней мере за 46 недель до планируемого отъезда. Необходимо оценить метаболический контроль и дать советы по его улучшению, если это необходимо. Медицинский персонал должен быть уверен, что семья знает, как купировать эпизоды гипо и гипергликемии и как управлять диабетом во время сопутствующих заболеваний. Семья также должна позаботиться о наличии медицинской страховки на время путешествия.

При путешествии ребенок/семья должны иметь с собой:

1. Документ, в котором говорится о том, что ребенок Страдает сахарным диабетом и получает инсулинотерапию;

Имеет с собой шприцручки, шприцы, инсулин и другое медицинское оснащение;

Имеет соответствующую страховку на время путешествия В документе также должны быть указаны телефоны, факсы и адреса диабетических служб в регионе проживания пациента и в регионе, который он собирается посетить.

2. Достаточное количество инсулина, игл, тестполосок для крови и мочи, глюкагон:

Все это необходимо разделить и хранить в двух разных сумках во избежание полной потери во время путешествия Инсулин необходимо хранить в специальных контейнерах с целью предохранения от экстремальных температур 3. Глюкометр и запасные батарейки к нему 4. Дополнительное количество продуктов и напитков в случае длительных поездок или непредсказуемых задержек во время путешествия.

УПРАВЛЕНИЕ ДИАБЕТОМ ВО ВРЕМЯ ДЛИТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛЕТОВ Оптимальный режим отличается у разных пациентов. Многие предпочитают не переводить часы в соответствии с временной зоной и сохранять привычный временной распорядок во время полета. После прилета доза инсулина должна быть скорректирована в соответствии с местным временем.

Альтернативой этому является переход на инъекции инсулина короткого действия, которые необходимо делать каждые 6 часов на протяжении полета.

ГЛАВА ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ Сахарный диабет это хроническое заболевание, которое предъявляет большие требования к ребенку/подростку, а также ко всей его семье. Лечение сахарного диабета требует каждодневных инъекций инсулина, неоднократного измерения глюкозы крови в день, планирования режима питания, физических занятий и регулярных посещений врача. Наличие проблем роста и развития, поведенческих проблем, а также проблем социального окружения у ребенка и в семье может вести к пренебрежительному отношению к лечению и ухудшению контроля за заболеванием. Врач должен выявлять эти проблемы с момента начала заболевания и при необходимости вовремя вмешиваться в их разрешение. При выявлении сахарного диабета многие родители пребывают в состоянии шока, и в данной ситуации больше пользы может принести профессиональная помощь психолога или социального работника.

По мере развития ребенка рекомендуется оценивать его психологическое состояние, как и психологическое состояние его семьи в различные возрастные периоды. Разные типы психологических проблем возникают в определенные периоды жизни. У маленьких детей родители ответственны за управление заболеванием, и успех зависит от их исполнительности, знаний и навыков. Часто родители испытывают вину за то, что генетически передали детям это заболевание, или страх перед гипогликемическими состояниями и поздними осложнениями диабета. Семьи, в которых маленькие дети болеют диабетом, часто сталкиваются с такими проблемами, как отказ ребенка от еды после того, как уже сделана инъекция инсулина. Большой проблемой может стать страх перед инъекциями.

Подростки более независимы от своих родителей, и роль родителей в управлении заболеванием становится значительно меньше. Независимость в поведении в сочетании с характерными проблемами этого возраста может отрицательно влиять на компенсацию диабета, и помощь психолога может стать жизненно необходимой.

Многие проблемы являются не столь значительными и могут быть разрешены с помощью практического совета, сочувствия и понимания со стороны медицинского персонала. Другие проблемы, однако, являются более серьезными, влияют на жизнь и благополучие семьи и требуют регулярной помощи психологов. Психологические и психиатрические расстройства достаточно широко распространены среди больных сахарным диабетом, включая детей и подростков, в связи с чем в некоторых случаях требуется официальное психиатрическое лечение и/или психотерапия с привлечением членов семьи больного. Поэтому очень важно вовлечение детских психологов и социальных работников в диабетологическую службу, а также тесное сотрудничество с детской психиатрической службой.

Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 ||




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.