WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 34 |

А24

Агкацева С.А.

Обучение практическим навыкам в системе среднего ме­дицинского образования. Алгоритмы манипуляций в дея­тельности медицинской сестры. П3.: Плещеево озеро, 1997.

ISBN 5727000653 Книга предназначена для обучения практическим навы­кам учащихся медицинских училищ, студентов вузов, повышения квалификации работающих медицинских сестер.

Рецензенты:

З.В. МУХИНА, главная медицинская сестра клинического центра Мос­ковской медицинской академии им. И.М. Сеченова, Т.А. ВОДОЛАГИНА, главная медицинская сестра ГКБ № 51, 3Й. СИБИЛЕВА, старшая медицинская сестра реанимационного отде­ления ГКБ № 51 г. Москвы.

ВМЕСТО ПРЕДИСЛОВИЯ В соответствии с "Принципами медицин­ской этики", принятыми Генеральной ассамб­леей ВОЗ (резолюция 37/194, декабрь 1982 го­да), медицинский персонал, действующий в сфере медицинской помощи, обязан качест­венно осуществлять уход за пациентами, гра­мотно выполнять назначенное лечение, а также защищать их физическое и душевное здоровье.

Представленный сборник содержит наи­более распространенные диагностические и лечебные манипуляции, используемые в по­вседневной медицинской практике, как в поли­клинических, так и в стационарных условиях.

Алгоритм определенная последова­тельность действий для достижения постав­ленной цели.

Представленный сборник АЛГОРИТМОВ манипуляций изложен в доступной форме и бу­дет полезен не только для сферы среднего ме­дицинского образования, но и для студентов ВУЗов, а также для повышения квалификации среднего медицинского персонала.

В.М.ЧЕГИН, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Медицинского центра Управления делами Прези­дента Российской федерации.

ОТ АВТОРА УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ! Прежде чем приступить к изучению предлагаемого материала, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ на несколько простых правил, которые ВАМ НЕОБХОДИМО выполнять при проведении различных манипуляций.

1. Медицинская сестра при первой встрече с пациентом ОБЯЗА­НА представиться по ИМЕНИ и ОТЧЕСТВУ, независимо от возраста (своего и пациента).

2. Медицинская сестра ОБЯЗАНА обращаться к пациенту ТОЛЬ­КО по имени и отчеству или, если пациент(ка) молод(а), то допускается обращение по ИМЕНИ, но на ВЫ.

3. Медицинская сестра ОБЯЗАНА соблюдать этические и деонтологические нормы поведения при ВЫПОЛНЕНИИ различных манипуля­ций.

4. Медицинская сестра ОБЯЗАНА СПРАШИВАТЬ У ПАЦИЕНТА РАЗРЕШЕНИЕ на выполнение любой манипуляции, а НЕ СТАВИТЬ его перед ФАКТОМ.

5. ХОРОШО ЗАПОМНИТЕ! ВСЕ МАНИПУЛЯЦИИ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ОБЯЗАНА ВЫПОЛНЯТЬ в ПЕРЧАТКАХ! ПРИ РАБОТЕ с КРО­ВЬЮ надевать МАСКУ и ОЧКИ! 6. Медицинская сестра ОБЯЗАНА ВЕСЬ использованный при ЛЮБОЙ манипуляции материал, инструментарий и др. подвергать ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЮ в дезинфицирующих растворах.

7. Медицинская сестра, сдающая дежурство, ОБЯЗАНА предста­вить пациентам медицинскую сестру, ПРИНИМАЮЩУЮ дежурство, также по ИМЕНИ и ОТЧЕСТВУ.

8. Медицинская сестра при поступлении пациента в стационар ОБЯЗАНА знакомить его с режимом работы стационара и правилами поведения пациента.

ПОЖАЛУЙСТА, при общении с пациентом НЕ ЗАБУДЬТЕ улыб­нуться ему ободряюще.

ХОРОШО ЗАПОМНИТЕ! ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА медицинских работников состоит в том, чтобы медицинский уход НЕ СОЗДАВАЛ дополнительных ПРОБЛЕМ пациен­ту, а СНИМАЛ их.

Медицинский работник ДОЛЖЕН видеть в пациенте ЧЕЛОВЕКА, в котором и ДУША, и ТЕЛО НЕРАЗДЕЛИМЫ! И ОН, как и все мы. НУЖДАЕТСЯ В ПОНИМАНИИ, ЗАБОТЕ, ЛЮБВИ, ПОМОЩИ.

ПОМОГИТЕ пациенту разобраться в его заболевании, научите его понимать свое состояние и уметь с ним жить! Именно поэтому медицинские работники ДОЛЖНЫ всеми дос­тупными им средствами создать все условия, при которых пациент мог бы по возможности МАКСИМАЛЬНО удовлетворить свои потребности в ПОНИМАНИИ, ЗАБОТЕ, ПОМОЩИ.

Желаю вам успехов в освоении предложенного вашему внима­нию материала! Сокращения, встречающиеся в тексте:

ЧСС число сердечных сокращений, ЧДД число дыхательных движений, АД артериальное давление, ПП парентеральное питание, п/о приемное отделение, м/с медицинская сестра, лек. лекарственные, др. другие, вв/кап. внутривеннокапельно, в/в внутривенно, в/к внутрикожно, п/к подкожно, в/м внутримышечно, мин. минуты, шт. штук, а/б антибиотики, "СГ" сердечные гликозиды, "И" инсулин, "Г" гепарин, ЕД единицы действия, ЦНС центральная нервная система, атм. атмосфера, PS пульс, АД, PS, ЧСС, ЧДД, Т гемодинамические показатели, ЭКГ электрокардиография, УЗИ ультразвуковое исследование.



ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (участковой медсестры) Рабочее место: кабинет участкового врача, территориальный участок поликлиники.

Цели деятельности:

помощь врачу при оказании ПЕРВИЧНОЙ медикосанитарной помощи населению обслуживаемого участка;

помощь врачу при приеме пациента в поликлинике (амбулатор­ный прием), диспансере, МСЧ и др.;

помощь врачу при наблюдении за пациентами, находящимися на лечении дома;

выполнение врачебных назначений и санитарнопросветительской работы среди пациентов.

МЕД. СЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ:

организацию и структуру поликлиники (МСЧ, диспансера);

структуру обслуживаемого участка, как ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ, так и по ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ;

принципы ОРГАНИЗАЦИИ и ПРОВЕДЕНИЯ диспансеризации;

один из основных методов лечебнопрофилактической работы включа­ет в себя АКТИВНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ пациентов, нуждающихся во вра­чебном наблюдении в целях установления начальных форм заболева­ния, ведение учета и систематического или периодического наблюде­ния за состоянием здоровья ОПРЕДЕЛЕННЫХ групп населения и боль­ных; своевременное проведение лечебных и профилактических меро­приятий для ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ заболеваний и их осложнений и др.;

принципы ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ работы среди населения;

объем и методы санитарнопросветительной работы среди на­селения;

основные лекарственные препараты, применяемые для лечения наиболее распространенных заболеваний;

правила ВЫПИСКИ, ПОЛУЧЕНИЯ и ХРАНЕНИЯ лекарственных препаратов;

документацию данного учреждения;

ПРАВИЛА проведения ТЕКУЩЕЙ и ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ дезин­фекции в очаге инфекции (обратить пристальное внимание на особо опасные инфекции);

способы подготовки пациентов к различным видам исследова­ний:

а) рентгенологические: рентгеноскопия или графия органов груд­ной клетки, ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ исследование желчного пузыря. ИРРИГОСКОПИЯ исследование толстой кишки: ЕЮНОСКОПИЯ ис­следование тонкой кишки, исследование желудка и 12перстной кишки), БРОНХОГРАФИЯ исследование бронхов:

б) инструментальные (ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ, то есть изучающие состояние СЛИЗИСТОЙ ПОЛЫХ органов):

ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (ЭГДС) исследование слизистой ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА, 12ПЕРСТНОЙ КИШКИ;

КОЛОНОСКОПИЯ исследование слизистой ТОЛСТОЙ кишки;

СИГМОСКОПИЯ исследование слизистой СИГМОВИДНОЙ кишки;

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ исследование слизистой ПРЯМОЙ кишки;

в) ультразвуковое исследование органов (УЗИ);

г) лабораторные исследования биологических жидкостей пациен­та:

кровь, моча, мокрота, кал, содержимое желудка и 12перстной кишки;

способы транспортировки биологических жидкостей в лаборато­рию;

правила комплектации сумки УЧАСТКОВОГО ВРАЧА и УЧАСТ­КОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ;

правила проведения ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ прививок;

правила выполнения различных манипуляций на дому и в усло­виях поликлиники.

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:

1. Организовать и контролировать выполнение текущей и заклю­чительной дезинфекции в очаге инфекции.

2. При необходимости ознакомить пациентов с организацией ра­боты и структурой поликлиники.

3. Вести учет ДИСПАНСЕРНЫХ пациентов, приглашать их на очередной осмотр к врачу или посещать их на дому вместе с врачом.

4. Вести санитарнопросветительную работу на своем террито­риальном участке.

5. Выписывать рецепты на лекарственные средства по назначе­нию врача, кроме наркотических средств.

6. Выписывать, получать и хранить лекарственные средства для:

сумок врача и мед. сестры, процедурного и перевязочного кабинетов и др.

7. Вести документацию, предусмотренную для поликлиник (амбулаторную карту пациента титульный лист, статистический талон титульный лист, талоны на прием к врачу, диспансерные учетные кар­ты пациентов и др.).

8. Подготовить пациента или его родственников к различным ви­дам исследований (см. выше).

9. Проводить в условиях поликлиники и на дому назначенные врачом манипуляции.

10. Осуществлять ПАТРОНАЖ на дому.





11. Проводить:

ОСМОТР ПАЦИЕНТОВ НА ПЕДИКУЛЕЗ! измерение АД;

измерение Г, а также измерение объема груди, живота, конечностей, длины тела;

подсчет пульса, числа дыхательных движений.

12. Объяснить пациенту и его родственникам особенности ухода за тяжело больным.

13. Оказывать доврачебную помощь пациенту при возникновении в этом необходимости.

14. Пользоваться весами для взвешивания пациента.

15. Пользоваться ростомером для измерения роста пациента.

16. При вызове на дом к пациенту скорой помощи правильно до­ложить врачу о состоянии пациента.

17. При возникновении экстремальных ситуаций успокоить паци­ента и его родственников и быть им опорой.

18. Осуществлять патронаж на дому пациентов, выписавшихся из стационара и не имевших возможности по состоянию здоровья посе­щать поликлинику.

19. Организовать на своем территориальном участке активистов, обучать их элементам ухода за тяжело больными, таким образом обес­печивая возможность чаще помогать пациентам (особенно одиноким).

20. В поликлинике регулировать прием пациентов, учитывая их состояние.

ОБЩЕЕ ЦЕЛЕВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ СЕМЕЙНОЕ! ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ВШЕЙ (шампунь "РИД") Цель: предупреждение распространения инфекции. Показания: наличие вшей и гнид.

ПРИГОТОВЬТЕ (для себя):

1. Бутылку с шампунем "РИД".

2. Дополнительный халат.

3. Косынку.

4. Маску.

5. Перчатки.

ПРИГОТОВЬТЕ (для пациента):

1. Кушетку.

2. Клеенку.

3. Прорезиненный мешок для вещей (2 шт.).

4. Обычный шампунь для мытья головы.

5. Клеенчатую пелерину.

6. Халат.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Постелите на кушетку клеенку.

2. Наденьте дополнительный халат, косынку, маску, перчатки.

3. Хорошо встряхните бутылку с шампунем "РИД".

4. Предложите пациенту сесть на кушетку и объясните его пове­дение во время манипуляции.

5. Нанесите НЕРАЗВЕДЕННЫЙ шампунь "РИД" на СУХИЕ воло­сы и кожу пациента, подождите, пока они полностью не промокнут.

6. Оставьте шампунь на поверхности на 10 минут, но НЕ БОЛЬ­ШЕ.

7. Промойте волосы ТЕПЛОЙ водой и обычным шампунем или мылом.

8. Пока волосы еще МОКРЫЕ, расчешите все узлы ОБЫЧНОЙ расческой, разделите волосы на 4 пряди.

9. Начиная с верха головы, поднимите одну из 4 прядей на см.

10. Возьмите СПЕЦИАЛЬНУЮ расческу в другую руку и поставь­те зубчики КАК МОЖНО БЛИЖЕ к скальпу.

11. МЕДЛЕННО расчесывайте от скальпа ДО КОНЧИКОВ волос, так, чтобы полностью расчесать во всю длину прядь волос в 23 см.

12. Заколите НАЗАД пряди, которые уже расчесаны. Продолжай­те расчесывать и закалывать до тех пор, пока не будут вычесаны все вши и гниды (часто снимайте куском марли гнид, которые накапливают­ся на расческе).

13. Когда все волосы расчесаны, промойте их теплой проточной водой и обычным шампунем.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

если во время обработки и расчесывания волосы высыхают, их необходимо смачивать водой, после высушивания волос (после окончания обработки) ПРО­ВЕРЬТЕ ИХ ЕЩЕ РАЗ, и, если обнаружите гнид, вычешите волосы еще раз тщательно, ПОВТОРИТЕ обработку шампунем через 710 дней, вещи пациента сдайте в дез. камеру, после использования расчески и все другие вещи и материал замочите в дез. растворе.

Для обработки волос при выявлении вшей можно использовать и др. средства:

1. НИТТИФОР наносится тщательно на волосы на 40 мин., за­тем смывается обычным шампунем.

2. МЫЛЬНОКЕРОСИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ 450 г. керосина+300 г. мыла, лучше "К* или хозяйственное.* Натереть на терке, добавить 0,25 л горячей воды. Полученный состав нанести на кожу головы и во­лосы на 60 мин.

ЗАПОМНИТЕ! На границе волос и кожи лица наложите ЖГУТ из ХЛОПЧАТО­БУМАЖНОЙ ткани! Смыть через 60 минут УКСУСНОЙ ВОДОЙ (состав см. ниже).

Прочесать густым гребнем и еще раз промыть шампунем.

3. 5% БОРНУЮ МАЗЬ:

нанести на 60 минут, смыть мыльнопенистой пастой, если ее нет, то хозяйственным мылом.

4. УКСУСНАЯ ВОДА часто применяется для борьбы с ЖИДА­МИ.

Состав: обычный уксус 59% (23 ст. ложки) + 1 стакан обычной теплой воды (2735 градусов).

1. Нанести состав на голову.

2. Накрыть голову х/б косынкой на 30 минут.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 34 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.