WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 244 |

Я.Ю.Попелянский

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ (ВЕРТЕБРОНЕВРОЛОГИЯ)

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ

3е издание,

переработанное и дополненное

Москва

«МЕДпрессинформ»

2003

4 Ортопедическая неврология. Том 1. Синдромология

«Симфизостернальный синдром», «синдром симфиза», абдоминальгический синдром, пубальгия 169

Вертеброгенный подвздошнопоясничный синдром 171

4.1.2.2. Мышечнотонические синдромы ноги 171

Мышечнотонические нарушения в абдукторах бедра, «ягодичнотрактовый синдром» 171

Аддукторный синдром 173

Тонические нарушения в ишиокруралъных мышцах бедра 174

Тонические нарушения в передней большеберцовой мышце 177

Крампи 178

Стеносолия 185

4.1.2.3. Рефлекторные и миоадаптивные (перегрузочные) нейродистрофические синдромы ноги 186

Тазобедренный периартроз 189

Коленный периартроз 191

Голеностопные и стопные периартрозы. Плоскостопие 193

Вторичные компрессионные синдромы нервов ноги в связи с дистрофией соединительнотканных

структур (туннельные синдромы ущемления периферических нервов) 196

Глютеодермальная нейропатия 196

Нейропатия верхнего ягодичного нерва (образующегося из корешков L4S1) 196

Пудендонейропатия 198

Синдром запирательного нерва 198

Парестетическая меральгия БернгардтаРота 198

Синдром подкожного нерва ноги 200

Синдром малоберцового нерва 201

Синдром большеберцового нерва 204

Синдром тарзального канала 204

Метатарзальгия 205

4.1.2.4. Рефлекторные сосудистые синдромы 206

Дистония с преобладанием вазоспазма 209

Дистония с преобладанием вазодилатации 209

Локальные экстравертебральные компрессионные и рефлекторные вазодистонии 210

Подгрушевидный синдром перемежающейся хромоты 210

Некоторые висцеральные проявления 212

Синдром беспокойных ног 212

Общие вертеброгенные и рефлекторные вазодистонии 215

Облитерирующие заболевания сосудов ног 215

4.2. Компрессионноишемические синдромы 216

Нервные стволы поясничнокрестцовой области в зонах вертеброгенной компрессии 216

Корешковые синдромы 217

Компрессия корешка Si 219

Компрессия корешка L5 221

Компрессия корешка L4 и верхнепоясничных корешков 222

Би и полирадикулярные поражения 224

Компрессионные и рефлекторнодисгемические поражения конского хвоста и спинного мозга 227

4.2.3. Корешковоспинальные синдромы 228

4.2.3.1. Корешковые инсульты 233

Глава 5. Синдромы шейного остеохондроза 237

5.1. Рефлекторные синдромы 237

5.1.1. Вертебральные синдромы 237

5.1.1.1. Острая и подострая субокципитокраниальгия 237

Анатомия краниовертебральной области 238

Аномалии краниовертебральной области 239

Субокципитогенные склеротомные головные боли и головные боли напряжения 241

Синдром нижней косой мышцы головы 245

Острые и хронические цервикальгии 248

5.1.2. Цервикомембральные синдромы 249

Синдром передней лестничной мышцы 249

Синдром средней лестничной мышцы (среднелестничнозубчатый синдром, цервикоскапулалгия). 255

Синдром мышцы, поднимающей лопатку («лопаточнореберный синдром») 257

Синдром малой грудной мышцы 258

Плечелопаточный периартроз 259

Синдром плечокисть 272

Эпикондилез 275

Вторичные компрессионные (туннельные) синдромы нервов шеи и руки 277

Синдром большого затылочного нерва 277

Синдром надлопаточного нерва или надлопаточной выемки 278

Синдром переднего межкостного нерва (пронаторный или пронаторномедианусный синдром) 278

Локтевой компрессионный синдром 279

Синдром заднего межкостного нерва (компрессионный синдром лучевого нерва на предплечье) 2 79

Синдром запястного канала (стенозирующий лигаментоз поперечных связок запястья) 279

Запястный синдром компрессии глубокой ладонной ветви локтевого нерва в канале Гюйона у гороховидной кости. 281

5

5.1.2.9. Нейроваскулярные синдромы 281

Дистонический синдром позвоночной артерии 281

Позвоночный нерв, симпатическое сплетение позвоночной артерии.



Механизмы развития синдрома позвоночной артерии Клинические проявления Головная боль и другие краниовазалъные симптомы Колебания артериального давления Приступы выключения сознания. Обмороки (синкопальные приступы Унтерхарншайдта) Кохлеовестибулярные нарушения Зрительные нарушения Гортанноглоточные симптомы Изменения в психической сфере Стеноскапулия 5.2. Компрессионные синдромы Нервные стволы шейной области в зонах вертеброгенной компрессии Корешковые синдромы Корешок С2 Корешок Сз (диск и межпозвонковое отверстие Сц.щ) Корешок С5 (диск и межпозвонковое отверстие Civv) Корешок С в (диск и межпозвонковое отверстие Cyyj) Корешок С^диск и межпозвонковое отверстие Cyivii) Корешок Cg (диск и межпозвонковое отверстие Cy/jTj) 5.2.3. Спинальные синдромы Особенности спинального кровообращения на шейном уровне Спинальные синдромы Синдром медианной срединной двухсторонней вентральной компрессии Синдром односторонней вентролатеральной компрессии Острые нарушения спинального кровообращения Хронические нарушения спинального кровообращения, так называемые миелопатии 5.2.4. Краниальгические и церебральные синдромы, связанные с компрессией позвоночной артерии и периферических нервов Глава 6. Грудные вертеброгенные синдромы 6.1. Рефлекторные синдромы 6.1.1. Вертебральные синдромы 6.1.1.1. Дорзальгии (грудные прострелы) Мышечнотонические торакальные синдромы Нейродистрофические и нейрососудистые торакальные синдромы Вегетативноирритативные висцеральные проявления Вертеброгенные боли в области сердца Пектальгия Истинные коронарные и другие кардиальгии у вертеброневрологического больного 6.2. Компрессионные синдромы Синдромы спинальной компрессии Расстройства спинального кровообращения Синдромы компрессии корешков и межреберных нервов Глава 7. Классификация вертеброгенных синдромов Этиология, патогенез, диагностика, лечение Вступление Глава 8. Течение Некоторые патогенетические основы течения Темп и ритмика клинических проявлений Сочетания и последовательность развития синдромов Глава 9. Диагноз 9.1. Дифференциальный диагноз вертеброгенных и невертеброгенных синдромов Дифференциальный диагноз с воспалительными процессами Дифференциальный диагноз с опухолями и другими «объемными» процессами в нервной системе Дифференциальный диагноз с сосудистыми процессами Дифференциальный диагноз со спинальными и другими неврологическими и ортопедическими заболеваниями 9.1.5. Дифференциальный диагноз с висцеральными заболеваниями 9.2. Дифференциальный диагноз дискогенных и недискогенных вертеброгенных синдромов Некоторые поражения суставов позвоночника Кифосколиозы 6 Ортопедическая неврология. Том 1. Синдромология 9.2.3. Климактерическая или постклимактерическая, или старческая гормональная спондилопатия, или остеопороз Туберкулезный спондилит Сакроилеиты Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева или болезнь ПьерМариШтрюмпельБехтерева Опухоли позвоночника Некоторые общие критерии дифференциации вертебральных заболеваний 9.3. Диагноз актуального клинически значимого остеохондроза Глава 10. Этиология 10.1.Общие данные о возможном экзогенном, инволютивном или конституциональном характере заболевания 10.2. Распространенность остеохондроза в популяции Возрастной фактор Профессиональные биомеханические факторы, макро и микротравмы Экологические факторы Фактор эмбриогенеза диска Факторы наследственной предрасположенности Возможные наследуемые свойства Глава 11. Патогенез 11.1. Патогенез остеохондроза Морфологические и иммунологические данные Нейрорегуляторные факторы патогенеза остеохондроза 11.2. Патогенез синдромов Патогенез мышечнодистонических и нейродистрофических рефлекторных синдромов Патогенез нейрососудистых синдромов Боль и болезненность тканей при остеохондрозе Глава 12. Лечение Общие принципы лечения Показания к хирургическому лечению Внутридисковое пункционное лечение папаином, гидрокортизоном или аутокровью Лечение режимом Ортопедические методы лечения Применение корсета Тракционное лечение 12.5.2.1. Дозированное прерывистое растяжение поясничного отдела позвоночника на горизонтальной плоскости Растяжение в теплой воде Методика дозированного подводного растяжения Дозированное растяжение шейного отдела позвоночника Отсутствие показаний и противопоказания Лечебная физкультура (ЛФК) Так называемая мануальная терапия Методики мануальной терапии при блокировании суставов Приемы кистевой хватки при поражении крестцовоподвздошной и копчиковой областей Массаж Бальнеофизиотерапия Инъекционные рассасывающие, анестезирующие и некоторые другие средства рефлекторной терапии Акупунктура (иглоукалывание) Медикаментозное лечение (кроме блокирующего) Дифференцированное и комплексное лечение остеохондроза и его синдромов Лечение люмбальгии Лечение люмбоишиальгий Лечение цервикальгий, цервикобрахи и краниальгий Лечение торакальгий Лечение корешковых синдромов Глава 13. Профилактика Профилактика обострений, противорецидивная терапия Профилактика обострений в условиях производства Глава 14. Экспертиза Трудности экспертизы при вертеброгенных заболеваниях Временная нетрудоспособность Стойкая нетрудоспособность Некоторые заключительные суждения Литература Дополнительный список литературы Предметный указатель СИНДРОМОЛОГИЯ Предисловие автора Все открытия моложе ста лет остаются оспоримыми гипотезами.





С.Н.Рерих Руководства по клиническим дисциплинам с годами ус­таревают. В силу сложности предмета накапливаются новые факты, меняются многие представления о патогенезе, о принципах терапии, в другом ракурсе видятся сами при­знаки болезни, меняется даже терминология. Такая судьба, естественно, ждет и настоящую книгу. Однако вертеброневрология как ветвь медицины формировалась в последнее полстолетия не столько в научных лабораториях, сколько 'у постели больного. Учитывая консерватизм этой сферы, мы надеемся на относительное долгожительство книги, на­деемся, что она приговорена к долгожительству. Предлагая читателю этот тяжелый том, мы надеемся на внимание к нему по следующим соображениям.

Описанные в этом руководстве синдромы и их трактовка в такой форме и объеме не отражены в других изданиях в России и тем более за рубежом.

Основные синдромы, описанные в книге, — рефлектор­ные. Они представлены практически в «первозданном» ви­де. Автору посчастливилось участвовать в формировании вертеброневрологии как медицинской дисциплины. Чита­тель, возможно, проявит интерес к рождению некоторых синдромов, к их картине in statu nascendi, тогда как в совре­менных публикациях по «мануальной медицине», по «мышечноскелетной патологии» зачастую встречаются или «вновь открытые» элементы, или интересное развитие уже известной синдромологии.

Автор не пренебрегал «устаревшими» материалами и стремился осмыслить (и переосмыслить) клинические проявления и их патогенез в их историческом становлении. Отсюда и соответственно ориентированная библиография.

Что составляет содержание вертеброневрологии? Это меньше всего корешковые и спинальные компрессии: их клиническая картина — чистейшей воды неврология плюс вертебральный синдром. Так же, как менингорадикулит — чистейшей воды неврология плюс симптомы воспаления, а опухоль мозга — неврология плюс симптомы онкологичес­кие и т.д. Поэтому в данной книге главы о корешковых и спинальных компрессиях занимают скромное место. Вертеброневрология — это преимущественно наука о рефлектор­ных синдромах остеохондроза.

Отдельные монографии, преимущественно ортопедиче­ского и нейрохирургического уклона, за рубежом публико­вались и до 60х годов — до бума остеохондроза. На русской почве, в силу ряда обстоятельств, особое место занял ортопедоневрологический аспект проблемы. В десятках моно­графий, а нынче уже и учебников многие клинические фе­номены вертеброневрологии разложены «по полочкам» ди­агностики, патогенеза и лечения — справочники в распоря­жении читателей уже имеются. Автор, стремясь сделать ру­ководство более информативным, одновременно надеется помочь рассеять иллюзии о том, что в век КТ и ЯМР клини­ческое мышление якобы отступает на задний план.

К тому же в последние годы, в связи с известными дости­жениями в изучении миофасциальных блоков и легких кинезиологических расстройств, наметилась тенденция рас­сматривать эти модные течения как развивающиеся якобы самостоятельно, как бы независимо от классической невро­логии и ортопедии. Многое в настоящей книге созревало как ответ на подобные необоснованные претензии, обусловлен­ные, как нам представляется, двумя обстоятельствами.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 244 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.