WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 28 |

Я. ЗОЛТАН

ПЕРЕСАДКА

КОЖИ

AKADEMIAIКI ADOBUDAPEST

ИЗДАТЕЛЬСТВО АКАДЕМИИ HAVK ВЕНГРИИ

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 11

ЧАСТЬ I

ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 14

Кожный дефект. Определение и диагностика 14

Обследование дефекта кожи 15

Выбор метода замещения кожи 16

Взаимозависимость характера кожного дефекта

и метода пересадки 17

ПЕРЕСАДКА ЛОСКУТОВ

НА ПИТАЮЩЕЙ НОЖКЕ 18

Классификация лоскутов на питающих ножках 19

Вопросы кровоснабжения 20

Улучшение кровоснабжения операционным путем:

поэтапное образование лоскутов 21 Планирование операции 22 МЕСТНАЯ ПЛАСТИКА 24 Исторический обзор методов пластики со скольжением лоскутов на питающей ножке 24 Перемещенные (скользящие) лоскуты 26 «УУ»пластика 28 Ротационный лоскут (поворот лоскутов) 30 Варианты перемещенных (транспозиционных) лоскутов 31 Техника пластики транспозиционными лоскутами Лоскут Лимберга Лоскут Dufourmente! Закрытие круглых дефектов по методу Р1ск Закрытие круглых дефектов методами местной пластики Zпластика Техника проведения Zпластики Лоскуты на питающей ножке из подкожной клетчатки «Hatchetflap» Артериализовапные лоскуты Интерполяционный лоскут Кожномышечяые лоскуты ПРЯМАЯ ПЕРЕСАДКА ЛОСКУТОВ НА ПИТАЮЩЕЙ НОЖКЕ С ОТДАЛЕННЫХ УЧАСТКОВ ТЕЛА Методы и принципы Планирование операции Ход операции МИГРИРУЮЩИЕ ЛОСКУТЫ Ползущий лоскут и кувыркающийся лоскут Пластика плоскими мигрирующими лоскутами ПЛАСТИКА СТЕБЕЛЬЧАТЫМИ ЛОСКУТАМИ Исторические предпосылки разработки метода Кровоснабжение стебельчатого лоскута Планирование серии операций Виды стебельчатых лоскутов Операция формирования стебельчатого лоскута Виды разрезов Методы вшивания конца лоскута Миграция стебельчатого лоскута к воспринимающему ложу Окончательное вживление стебельчатого лоскута на воспринимающее ложе Двойные стебельчатые лоскуты Использование двойного стебельчатого лоскута, взятого с брюшной стенки Формирование и миграция стебельчатого лоскута необычной длины Вживление стебельчатого лоскута необычной длины Миграция лоскута «кувырканием» Возможности коррекции осложнений СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА КОЖИ История разработки метода Классификация и сопоставление различных методов свободной пересадки кожи Взятие и пересадка трансплантатов во всю толщу кожи Давящая повязка и фиксация после свободной пересадки на конечность Приспособления для взятия кожных трансплантатов средней толщины Взятие и пересадка трансплантата средней толщины Вшивание трансплантата средней толщины Давящая повязка нитями швов Лечение донорской раны «Мозаичная пластика» («пластика марками») «Meshgraft» (дырчатый лоскут) Свободная пересадка перевернутой дермы «reverse dermal grafting» СВОБОДНАЯ ПЕРЕСАДКА ЛОСКУТА НА ПИТАЮЩЕЙ НОЖКЕ С НАЛОЖЕНИЕМ МИКРОВАСКУЛЯРНОГО АНАСТОМОЗА Инструменты Техника сшивания сосудов Виды лоскутов в зависимости от донорского места ЧАСТЬ II ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ПЛАСТИКИ НА ОТДЕЛЬНЫХ УЧАСТКАХ ТЕЛА ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ И НА ЛБУ Скальпирование Восстановление переднего края волосяного покрова методами местной пластики Местная пластика височного и затылочного краев волосяного покрова СОДЕРЖАНИЕ Операционное устранение лысины 110 • '"«..

Местная пластика на внутренних участках волосистой части головы Пластика стебельчатыми лоскутами для замещения дефектов кожи головы Пластика плоскими мигрирующими лоскутами на голове Способы местной пластики на лбу Лоскуты с отдаленных частей тела для пластики на лбу ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ЛИЦЕ Расположение линий швов на лице и их коррекция Местнопластические операции для замещения небольших дефектов на лице Комбинированные местнопластические операции на лице Местнопластические операции для замещения кожных дефектов в области висков Ротационные лоскуты с дорзолатеральной ножкой на лице Пластические операции на лице при крупных односторонних родимых пятнах центральной локализации Техника пластической операции на лице с применением вращения лоскутов на питающей ножке Применение на лице артериализоваыных лоскутов Использование лоскутов на ножке из подкожной клетчатки для замещения дефектов кожи на лице Лобные лоскуты на питающей ножке Ретроаурикулярные лоскуты Шейные лоскуты на питающей ножке Техника замещения дефектов кожи лица шейными лоскутами на питающей ножке 136 \ Лоскуты кожи грудной стенки с медиальной питающей ножкой Применение двусторонних дельтопекторальных лоскутов Плечегрудные лоскуты с дорзальной и краниальной ножкой Эпикантус внутреннего угла глаза Эпикантус наружного угла глаза Местнопластические операции в медиальном углу глаза Замещение дефектов кожи нижнего века лоскутами на питающей ножке из прилежащих тканей Местнопластические операции на верхнем веке Местнопластическая операция для замещения кожных дефектов глазницы Замещение бровей Местная пластика на носу Замещение кожных дефектов носа лоскутами на питающей ножке, взятыми с переносицы Применение носогубного кожного лоскута для замещения кожпых дефектов носа Лобные лоскуты на питающей ножке для пластики на носу Замещение дефектов кожи носа лоскутами на питающей ножке с отдаленных участков тела Свободная пересадка кожи на нос Свободная пересадка кожи на ушную раковину Операции на ушной раковине и вблизи нее Местная пластика верхней губы Местнопластические операции для замещения половины верхней губы Местнопластические операции вокруг угла рта Местнопластические операции на нижней губе Комбинированное устранение дефектов губ, подбородка и шеи Пересадка на лицо лоскутов на питающей ножке с отдаленных участков тела Свободная пересадка кожи на лицо Местнопластические операции на шее Местная пластика на шее, комбинированная со свободной пересадкой Местнопластические операции на шее с применением лоскутов на питающей ножке Пластика стебельчатым лоскутом ОПЕРАЦИИ НА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Правильное расположение линий швов в плечеподмышечной области Пересадка лоскутов на питающей ножке на плечо Местнопластические операции для устранения контрактуры предплечья, обусловленной сморщенными подмышечными рубцами Хирургическое лечение хронического гнойного гидраденита (hidradenitis suppurativa chronica) Свободная пересадка кожи в плечевой и подмышечной области Техника крупных иссечений на руке Пересадка на верхнюю конечность лоскутов с туловища Свободная пересадка кожи на верхней конечности Применение стебельчатого лоскута на верхней конечности Швы при иссечениях на кисти Местнопластические операции на тыльной поверхности кисти Непосредственная пересадка лоскутов на питающей ножке с отдаленных участков тела на тыльную поверхность кисти Непосредственная пересадка лоскутов на ножке с отдаленных участков тела на ладонь, I Непосредственная пересадка лоскутов на ножке с отдаленных участков тела на ладонь, II Устранение дефектов кожи на ладонной поверхности путем пересадки лоскута на ножке и создания искусственной синдактилии Устранение искусственной синдактилии Устранение дефектов кожи ладони пересадкой стебельчатого лоскута Замещение дефектов кожи межпальцевой складки Местнопластические операции для замещения кожи межпальцевой складки СОДЕРЖАНИЕ Устранение дефекта кожи межпалыдевой складки путем пересадки лоскутов с отдаленных участков тела Замещение дефектов кожи межпальцевых складок путем свободной пересадки кожи Оперативное вмешательство при врожденной синдактилии Свободная пересадка кожи на тыльной стороне кисти Свободная пересадка кожи на ладони Местнопластические операции на ладони Zпластика на ладонной стороне кисти Специальные формы Zпластики на кисти Местнопластические операции на пальцах Перекрестная пластика пальцев рук Использование кожи плеча и предплечья для устранения дефектов пальцев Устранение кожных дефектов пальцев руки путем прямой пересадки лоскутов с отдаленных участков тела Устранение циркулярных дефектов кожи на пальцах руки Устранение дефектов кожи на кончике пальца, I Устранение дефектов кожи на кончике пальца, II Пластика нейроваскулярным островковым лоскутом ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ТУЛОВИЩЕ Расположение линий швов на туловище Местнопластические операции на верхней поверхности туловища Замещение дефектов в области молочной железы за счет второй молочной железы Мышечнокожный лоскут из широкой мышцы спины Местнопластические операции на брюшной стенке Местнопластические операции в области большого и малого вертелов Местнопластические операции на спине Применение «VYwпластики на спине Множественные последовательные эксцизии на спине Местнопластические операции в крестцовой области Местнопластическая операция для устранения дефекта кожи в крестцовой области путем пересадки одного лоскута Свободная пересадка кожи на туловище Оментопластика ПЕРЕСАДКА КОЖИ НА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Прохождение силовых линий на нижней конечности Местнопластические операции на голени и в области лодыжек Местнопластические операции в области пятки Местнопластические операции на тыльной поверхности нижней конечности Местнопластические операции на подошве Перекрестная пластика на нижней конечности Планирование перекрестной пластики на нижней конечности Тренировка лоскутов Ход перекрестной пластики нижних конечностей Пересадка плоского мигрирующего лоскута Методы вшивания стебельчатого лоскута Свободная пересадка кожи на нижней конечности Свободная пересадка кожи в подколенном изгибе ЛИТЕРАТУРА ВВЕДЕНИЕ Кожа по занимаемой его площади является самым крупным ор ганом человеческого тела, имеющим особое значение.





Ее де фекты представляют угрозу для всего организма, мешают его функционированию и весьма неэстетичны.

Пересадка кожи в целях устранения дефекта — самая частая восстановительная операция в пластической хирургии. Научно исследовательская деятельность, связанная с разработкой мето дов пересадки кожи, обучение и совершенствование специалистов решают важные задачи в этой области.

Ни в одной области оперативной хирургии нельзя обойтись без знания методов пересадки кожи, ибо во всех этих областях проводятся операции, связанные с возникновением кожных де фектов (главным образом, это операции по удалению опухолей и других патологических образований, связанных с кожей). А эти дефекты хирург должен устранить сразу же, на последнем этапе оперативного вмешательства.

Мы вновь и вновь считаем необходимым подчеркнуть тот факт, что лечение связанных с кожей опухолей не может быть успешным, если хирург, удаляющий такую опухоль, незнаком с методами пересадки кожи. Ведь в таком случае он не решается и на достаточно радикальную операцию и тем самым предре шает трагическую судьбу больного. Радикальное удаление, не считающееся с размерами возникающего дефекта кожи, и не медленное устранение этого дефекта — вот ключ современного успешного лечения опухолей, связанных с кожей.

Хирургтравматолог также должен владеть определенными методами пересадки кожи и применять их как при первичной об работке ран, по возможности сразу устраняя возникшие дефек ты, так и при отдаленных, поздних вмешательствах. Весьма по лезно, если он знаком и с более сложными методами восстанови тельной хирургии.

В наши дни оперативные методы применяет и самая консерва тивная в прошлом область медицины — дерматология: в этой отрасли, в специальных отделениях кожной хирургии проводится хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей кожи, врожденных и приобретенных ее изменений, а также самых различных иных заболеваний.

Вопросам устранения дефектов кожи посвящены специальные — более короткие или длинные — разделы во всех специальных трудах по пластической хирургии. Характерно, что в них или из лагаются общие принципы и методы, или же разбираются свя занные с этим специальные проблемы той или иной области тела. В то же время мы не знаем о существовании такого руко водства, в котором подробно излагались бы как основные ме тоды, так и одновременно их особенности применительно к от дельным областям тела.

Этот факт и побудил нас попытаться создать такую книгу. Мы намеренно не прибегли к слову «написать», поскольку наша ос новная работа состояла прежде всего в поисках возможности на глядного изображения систематизированных мыслей и в систе матизации иллюстраций. Написание же текста оказалось лишь последней и как бы дополнительной стадией нашей работы.

Основной целью, которую мы ставили перед собой, было дать в руки хирургов с характерной для них визуальной памятью та кую книгу, в которой любой из них мог бы без особых усилий найти страницу, посвященную интересующему его вопросу, и после просмотра помещенных там иллюстраций — тотчас же получить ответ на свой вопрос.

Книга делится на две части. Первая, общая часть, детально знакомит с методами пересадки кожи. Вторая, специальная часть показывает, какие из этих методов следует применять в отдель ных областях тела, от головы до стоп, сообразуясь с характер ными особенностями той или иной области.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 28 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.