WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 17 |

Министерство здравоохранения Республики Казахстан

Научный центр медицинских и экономических проблем здравоохранения

УТВЕРЖДАЮ

Первый Вице Министр здравоохранения РК,

д.м.н, профессор

_Аканов А.А.

«»2005 г.

ОТЧЕТ о ходе реализации договора № 290 от 5.09.2005 г. о государственных закупках услуг по совершенствованию периодических протоколов диагностики и лечения на стационарном и амбулаторном уровнях лечения ПРОГРАММА 001 «ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УПОЛНОМОЧЕННОГО ОРГАНА В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» ПОДПРОГРАММА 001 «АППАРАТ ЦЕНТРАЛЬНОГО ОРГАНА» СПЕЦИФИКА 149 «ПРОЧИЕ УСЛУГИ И РАБОТЫ» ПОДПРОГРАММА 001 «АППАРАТ ЦЕНТРАЛЬНОГО ОРГАНА» СПЕЦИФИКА 149 «ПРОЧИЕ УСЛУГИ И РАБОТЫ» Директор НЦ МЭПЗ, к.м.н., доцент Е.А. Биртанов АЛМАТЫ 2005 СПИСОК ИСПОЛНИТЕЛЕЙ Директор НЦ МЭПЗ к.м.н., доцент Биртанов Е.А.

Зам. директора по науке к.м.н., доцентБейсенбекова Г.К.

Ученый секретарь к.м.н. Иванченко Н.Н.

Зав. отделом совершенствования управления медицинскими кадрами к.м.н., доцент Гаврилов С.С.

И.о. зав. отдела стандартизации и оценки качества медицинской помощи Акшалова Д.З.

В.н.с. отдела экономических исследований в здравоохранении к.м.н., доцент Рахимбекова Д.К.

Н.с. отдела социальной медицины, общественного здоровья и здравоохранения Калмаханов С.Б.

Н.с. отдела стандартизации и оценки качества медицинской помощи Новиков С.В.

Н.с. отдела стандартизации и оценки качества медицинской помощи Масимов А.

С.н.с. отдела нормирования сети здравоохранения Мухамеджанова З.М.

Секретарьреферент Давыденко М.В.

Н.с.

Рудакова В.В.

Н.с. отдела совершенствования управления медицинскими кадрами Изатуллаев Б.

СОДЕРЖАНИЕ стр.

ВВЕДЕНИЕ 1 Современные подходы к разработке и совершенствованию периодических протоколов лечения и диагностики заболеваний (обзор литературы) 2 Этапы совершенствования клинического протокола 2.1 Ситуационный анализ 2.1.1 Результаты частотного анализа госпитализации населения 2.1.2 Результаты частотного анализа по обращаемости населения в лечебнопрофилактические организации 3 Совершенствование периодических протоколов лечения и диагностики заболеваний на стационарном и амбулаторном уровнях лечения 4 Формирование рабочих групп 4.1 Формирование рабочей группы методологов 4.2 Формирование рабочей группы разработчиков периодических протоколов 4.3 Формирование рабочей группы экспертов 5 Окончательный варниант периодических протоколов лечения и диагностики заболеваний на стационарном и амбулаторном уровнях лечения Заключение Список использованных источников ПРИЛОЖЕНИЕ ПРИЛОЖЕНИЕ ПРИЛОЖЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЫСОКОИНТЕНСИВНАЯ СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ – существенное снижение уровня госпитализации, сокращение средних сроков пребывания и коечного фонда на фоне стабильной или снижающейся среднегодовой занятости койки, значительное снижение объемов потребления стационарной помощи при увеличении роли небольничных форм обслуживания ДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ – возможность получения пациентом обоснованной медицинской помощи независимо от места проживания или пребывания граждан.

Качество медицинской помощи – удовлетворенность пациента комплексом лечебнодиагностических и профилактических мероприятий, проведенных по определенным иехнологиям в отношении его здоровья с цельюдостижения положительного конкретного результата.

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА – определение фактического уровня качества обслуживания.

Регулярность мониторинга – проведение наблюдения и регистрации показателей в соответствии с периодами, обусловленными целями, задачами и возможностями оценочной деятельности.

Рейтинг «Качества лечения» отношение экспертной оценки качества проведенного лечения к стандартному результату (исходу) лечения.

Система организационных технологий – система разработки и испытаний алгоритмов проектирования и реализации структур и систем оказания медицинской помощи, а также их оптимизации.

Система технологии управления оказанием медицинской помощи – система разработки методов и приемов управления оказанием медицинской помощи.

Стандарт (протокол) лечения – схема лечения, включающая критерии и показатели его эффективности и безопасности. Обязательными составляющими стандарта являются: цели лечения, критерии его эффективности, мониторинг лечения.



СТАНДАРТИЗАЦИЯ – установление в государственном масштабе, а также в рамках международных организаций единых норм и требований, предъявляемых к сырью, полуфабрикатам, материалам, производственным процессам, готовым изделиям, приборам и т. д.

Стандартизация в здравоохранении деятельность, направленная на достижение оптимальной степени упорядочения в здравоохранении путем разработки и установления требований, норм, правил, характеристик условий, продукции, технологий, работ, услуг, применяемых в здравоохранении.

Управление качеством – создание специального технологического процесса, обеспечивающего соблюдение определенных требований норм, стандартов (диагностики, лечения, профилактики, реабилитации).

Эффективность качества медицинской помощи – соотношение между фактическим воздействием и максимальным, которое возможно в идеальных условиях.

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ В настоящем отчете о НИР применяются следующие термины с соответствующими определениями:

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения ЖВЛС Жизненноважные лекарственные средства КР Клинические руководства ЛПО Лечебнопрофилактические организации МЗ Министерство здравоохранения МКБ Международная классификация болезней и причин смерти X пересмотра НИИ Научноисследовательский институт НЦ Научный Центр НЦ МЭПЗ Научный Центр медицинских и экономических проблем здравоохранения ПВБ Протоколы ведения больных ПП Периодические протоколы РК Республика Казахстан ФАП Фельдшерскоакушерский пункт ВВЕДЕНИЕ В соответствии с Договором №290 о государственных закупках услуг по совершенствованию периодических протоколов диагностики и лечения заболеваний на стационарном и амбулаторном уровнях от 5 сентября 2005 года по программе 001 «Обеспечения деятельности уполномоченного органа в области здравоохранения» Техническими заданиями по совершенствованию периодических протоколов диагностики и лечения заболеваний являются:

1. Совершенствование периодических протоколов диагностики и лечения по терапевтическому профилю на стационарном уровне лечения.

2. Совершенствование периодических протоколов диагностики и лечения по хирургическому профилю на стационарном уровнелечения.

3. Совершенствование периодических протоколов диагностики и лечения по педиатрическому профилю на стационарном уровне лечения.

4. Совершенствование периодических протоколов диагностики и лечения по акушерскогинекологическому профилю на стационарном уровне лечения.

5. Совершенствование периодических протоколов диагностики и лечения по терапевтическому профилю на амбулаторном уровне лечения.

6. Совершенствование периодических протоколов диагностики и лечения по хирургическому профилю на амбулаторном уровне лечения.

7. Совершенствование периодических протоколов диагностики и лечения по педиатрическому профилю на амбулаторном уровне лечения.

8. Совершенствование периодических протоколов диагностики и лечения по акушерскогинекологическому профилю на амбулаторном уровне лечения.

Цель работы обоснование на основе данных доказательной медицины и совершенствование периодических протоколов диагностики и лечения заболеваний.

С целью научного обоснования и разработки теоретической базы методологии совершенствования периодических протоколов диагностики и лечения заболеваний были решены следующие задачи:

проведен частотный анализ причин госпитализации и обращаемости населения в амбулаторнополиклинические организации на основании базы данных, полученных из Комитета по контролю за качеством медицинских услуг МЗ РК за 20022004 гг.;

создана база данных обращаемости в фельдшерскоакушерские пункты по данным ФАПов Алматинской области за 20022004 гг., на основании которой проведен частотный анализ;

изучены подходы к диагностике и лечению заболеваний на основе принципов доказательной медицины;

проведен анализ поступивших предложений от местных органов государственного управления здравоохранением и медицинских организаций по результатам клинической апробации;

По результатом проведенного исследования было совершенствовано 203 протокола диагностики и лечения заболеваний. С целью обсуждения полученных результатов и предлагаемых методологических подходов к совершенствованию периодических протоколов было проведено Республиканское семинарсовещание (2628 октября 05г) с приглашением представителей из Комитета по контролю за качеством медицинских услуг МЗ РК, Департамента лечебнопрофилактической работы МЗ РК, руководители научноисследовательских институтов, научных центров, проректоры КазНМУ, АГИУВ, представители: Департамента здравоохранения г. Алматы, медицинских организаций, USAID, Ассоциации независимой медицинской экспертизы, страховых и фармацевтических компаний, Здрав Плюс.





1 СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К разработке и совершенствованию периодических протоколов лечения и диагностики заболеваний (обзор литературы).

Необходимость и возможность стандартизации клиникоорганизационных технологий в здравоохранении до сих пор является предметом активных дискуссий. Такая ситуация объясняется, прежде всего, объективной особенностью медицинской деятельности, а именно вероятностным характером медицины: в большинстве случаев диагноз, прогноз и результаты лечения для конкретного больного однозначно не определены и могут быть представлены только через вероятности. Невозможно точно предсказать индивидуальные проявления болезни, реакцию на лечение и исход; если одно вмешательство в среднем более эффективно, чем другое, — не значит, что это верно для данного конкретного больного.

Тем не менее, следует признать, что, несмотря на многообразие подходов, все методы оценки качества строятся на сопоставлении реальной ситуации с желаемой, оптимальной или идеальной. Формализованным представлением такой желаемой ситуации и являются стандарты, которые следует рассматривать как базовые (эталонные) показатели качества в системе здравоохранения [1].

Обычно под стандартом понимают образец, нормативный документ, запрещающий отклонение от него. Стандарт — это требование, которое должно неукоснительно выполняться [2]. В широком смысле его понимают как разработку и использование единых норм, правил и требований при изыскании и внедрении лекарственных, иммунных и иных лечебных, профилактических и диагностических средств [3].

Согласно ОСТ 91500.01.00072001 «Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения» под стандартизацией в здравоохранении понимают «деятельность, направленную на достижение оптимальной степени упорядочения в здравоохранении путем разработки и установления требований, норм, правил, характеристик условий, продукции, технологий, работ, услуг, применяемых в здравоохранении» [1]. С позиции управления качеством в здравоохранении стандарты должны определять:

с одной стороны, минимально допустимый уровень качества через обозначение обязательных требований, образующих основу программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;

с другой стороны, направления дальнейшего совершенствования качества через формулирование дополнительных требований, носящих рекомендательный характер [1].

Выделяют три основные группы стандартов:

стандарты ресурсного обеспечения здравоохранения (требования к различным видам ресурсов — кадровым, материальным, финансовым, информационным);

стандарты процессов в здравоохранении, включая организационные технологии;

стандарты результата [1].

Основные объекты стандартизации в сфере медицинских услуг:

1. Типовые процессы (процедуры) по оказанию медицинских услуг (основные целевые процессы диагностические, профилактические, лечебные и реабилитационные; инфраструктурные, общефункциональные процессы организация управления, различные вспомогательные работы по обеспечению выполнения целевых лечебных процедур, процессы медицинского образования, воспитания, просвещения и агитации).

2. Медицинская информация (исходная медицинская информация, в том числе субъективная симптоматическая информация; текущая медицинская информация, в том числе объективная резюмирующая диагностическая медицинская информация, полученная с применением инструментальных средств; информация по пропаганде медицинских услуг и здорового образа жизни).

3. Медицинские средства (лекарства, биопрепараты, расходные вспомогательные медицинские материалы).

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 17 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.